王 蕾（黑龍江省牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院腎病科，黑龍江 牡丹江 157006）

護(hù)理程序在心力衰竭患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用

王 蕾
（黑龍江省牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院腎病科，黑龍江 牡丹江 157006）

目的 探討護(hù)理程序在護(hù)理心力衰竭患者中的應(yīng)用效果，并進(jìn)行分析。方法 選取2012年1月～2014年12月我院收治的心力衰竭患者49例作為研究對(duì)象。對(duì)所有患者均采用護(hù)理程序的模式進(jìn)行臨床護(hù)理。在護(hù)理干預(yù)了1個(gè)月后，比較實(shí)施護(hù)理程序前后患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果 與實(shí)施護(hù)理程序之前相比，在實(shí)施了護(hù)理程序之后患者滿意度得到了明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)心力衰竭患者實(shí)施護(hù)理程序，可以有效提高護(hù)理人員的護(hù)理工作質(zhì)量和患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，且能幫助患者有效改善心功能狀況，值得在臨床中推廣。

護(hù)理程序；心力衰竭；臨床護(hù)理；應(yīng)用

相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)調(diào)查顯示［1］，近年來，我國(guó)心力衰竭的發(fā)病率及死亡率呈逐年上升的趨勢(shì)，且50%以上的心率衰竭患者均無良好的生活自理能力。由此可見，心率衰竭不僅會(huì)給患者帶來極大的病癥痛苦，還會(huì)增加患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)研究顯示，對(duì)心率衰竭患者實(shí)施有效的護(hù)理程序，可以幫助患者提高效果，有其良好的輔助治療作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2014年12月我院收治的心力衰竭患者49例作為研究對(duì)象。其中男25例，女24例，年齡39～79歲，平均年齡（59.13±9.11）歲，病程1～5年，平均病程（3.13±1.11）年。入選的患者均確診為心力衰竭，且患者的病情穩(wěn)定，能夠配合本次研究。

1.2 方法

對(duì)所有患者均采用護(hù)理程序的模式進(jìn)行臨床護(hù)理，具體的護(hù)理程序步驟如下：（1）評(píng)估。對(duì)患者及其家屬進(jìn)行全面的基本信息詢問，如：患者的病史、過敏性藥物等，進(jìn)而針對(duì)每一位患者制定出最適合該患者的護(hù)理方案。除此之外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，掌握患者對(duì)疾病的心理承受能力，以此為接下來的護(hù)理工作打好良性基礎(chǔ)［2］。（2）護(hù)理診斷。對(duì)患者的評(píng)估資料進(jìn)行全面的整理，并提出相應(yīng)的護(hù)理問題，如：①患者對(duì)活動(dòng)無耐力，其可能與患者的機(jī)體內(nèi)部出現(xiàn)電解質(zhì)失衡的關(guān)系有關(guān)。②心排出量減少，其可能是由于患者心肌結(jié)構(gòu)的改變有關(guān)，如：心功能能力下降等［3］。③并發(fā)癥，其可能是由于洋地黃中毒而導(dǎo)致的。④氣體交換受到損傷，其可能與肺部出現(xiàn)淤血有關(guān)。（3）護(hù)理計(jì)劃。①去除、限制心率衰竭出現(xiàn)的基本病因：醫(yī)護(hù)人員謹(jǐn)遵醫(yī)囑，對(duì)患者進(jìn)行藥物指導(dǎo)，如：通過藥物治療控制患者其他相關(guān)疾病的發(fā)生率，其中，相關(guān)疾病包括高血壓、冠心病、甲亢等。必要時(shí)，可通過手術(shù)治療或介入治療的方式去除會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)心率衰竭的基本病因。②減少乃至消除誘發(fā)心力衰竭的相關(guān)因素：做好預(yù)防感染的護(hù)理工作，對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的補(bǔ)血、補(bǔ)液治療，密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)變化，嚴(yán)格控制患者輸血、輸液的滴注速度。（4）護(hù)理措施。①對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碇笇?dǎo)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)增加巡房次數(shù)，主動(dòng)、熱情地與患者相交流，多向患者普及心率衰竭的相關(guān)病理知識(shí)，讓其充分了解自身的病情狀態(tài)，消除患者一些不必要的心理顧慮。醫(yī)護(hù)人員在與患者相交流的過程中，應(yīng)密切關(guān)注患者的情緒變化，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情緒，如：焦慮等，應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碇笇?dǎo)，并鼓勵(lì)患者通過合理的途徑將其宣泄出來。②醫(yī)護(hù)人員應(yīng)叮囑患者多休息，保證每日的休息時(shí)間及睡眠時(shí)間，并鼓勵(lì)患者每日適當(dāng)?shù)南麓策\(yùn)動(dòng)，如：慢走等。③飲食指導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)叮囑患者少食多餐，保證每日的營(yíng)養(yǎng)需求，多食用清淡、易消化的食物，且三餐做到定時(shí)、定量。（5）評(píng)價(jià)。通過以上的護(hù)理措施，可以有效提高患者的生存質(zhì)量，緩解患者的主要臨床癥狀。

1.3 觀察項(xiàng)目

在護(hù)理干預(yù)1個(gè)月后，比較實(shí)施護(hù)理程序前后患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。滿意度評(píng)定實(shí)施0～10分，分?jǐn)?shù)越高，代表護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

與實(shí)施護(hù)理程序之前相比，在實(shí)施護(hù)理程序之后的患者滿意度得到了明顯提高，其中，實(shí)施之前的護(hù)理滿意度得分為（5.31±1.23）分，而實(shí)施護(hù)理程序之后的護(hù)理滿意度得分為（7.91±1.23）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

護(hù)理程序打破了以往的單純操作式護(hù)理模式，其是以滿足患者的身心需求而制定出一系列具有計(jì)劃性、連續(xù)性和整體性的護(hù)理模式［4］。由此可見，與常規(guī)性護(hù)理模式相比，護(hù)理程序更具有計(jì)劃性和人文性。護(hù)理程序的步驟，共分為5步，即評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施和評(píng)價(jià)。通過這5個(gè)步驟的護(hù)理實(shí)施，不僅可以有效增進(jìn)醫(yī)患之間的良性互動(dòng)，還能將患者的身心狀態(tài)調(diào)整至最佳水平，其更滿足了患者的身心需要，也大大減輕了患者的病癥痛苦。而在實(shí)施護(hù)理程序的過程中，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①多與患者進(jìn)行溝通，多采取換位思考的模式替患者著想。②全面了解可能誘發(fā)患者癥狀出現(xiàn)的相關(guān)因素，并做好預(yù)防工作。③對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理方案，并取得患者家屬的認(rèn)同。

根據(jù)本文研究，可以得出：在實(shí)施護(hù)理程序之后的患者滿意度得到了明顯提高，這也由此證明了，在心力衰竭患者中，實(shí)施全面的護(hù)理程序，是有其肯定的應(yīng)用價(jià)值的。

綜上所述，對(duì)心力衰竭患者實(shí)施護(hù)理程序，可以有效提高護(hù)理人員的護(hù)理工作質(zhì)量和患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，且能幫助患者有效改善心功能狀況，值得在臨床中推廣。

［1］ 馬智文.護(hù)理程序?qū)π牧λソ呋颊邔?shí)施整體護(hù)理的臨床分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，（24）:213-214.

［2］ 張 蓮.心力衰竭患者臨床護(hù)理中護(hù)理程序的臨床價(jià)值分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，（18）:337-338.

［3］ 陳 莉，袁衛(wèi)榮，涂淘金，等.心衰患者整體護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理程序的臨床分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，26（30）:520.

［4］ 于 倩.心衰患者實(shí)施整體護(hù)理中護(hù)理程序的臨床價(jià)值分析［J］.中外女性健康（下半月），2014，（8）:140.

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ISSN.2095-6681.2015.05.0129.02