田艷華（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157013）

淺析心內科護理的潛在風險及處理對策

田艷華
（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157013）

目的 針對心內科臨床護理中存在的潛在風險進行淺析并提出處理對策。方法 收集2010年1月～2011年1月收治的56例心內科患者的有關資料，分析對其護理過程中的安全隱患，并提出相應處置對策。結果 心內科存在的潛在風險主要與設備、急救藥品、護理病歷、經驗與責任心等方面具有一定的關系。結論 通過對護理管理制度的加強并制定相應預案、提高護理文書的規(guī)范性、及自身素質等方面對心內科護理的潛在風險進行防控。

心內科護理；護理風險；處置對策

隨著人民生活水平的不斷提高，患者的自我保護意識也逐漸增強，對于醫(yī)護人員具有更高要求，這就需要醫(yī)院不斷提高醫(yī)療與護理質量，并完善醫(yī)療護理安全方面的工作。心內科與其它科室不同，專業(yè)性很強，由于心血管疾病患者病情通常在短時間內容易惡化，因此相對于其它科室具有更高的風險，進而造成醫(yī)療活動全過程易于產生護理風險［1］。提高對有關風險的認識，并采取有效防范措施對于提高護理安全具有非常重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2010年1月～2011年1月收治的56例心內科患者的有關資料，其中心絞痛26例，男18例，女8例，平均年齡57.9歲；心急梗死17例，男9例，女8例，平均年齡61.4歲；風濕性心臟病13例，男3例，女10例，平均年齡35.2歲。

1.2 方法

對收集的56例心內科患者采用問卷調查及觀察護理病歷等方法進行分析，針對存在的潛在護理風險提出相應處置對策。

2 結 果

在收集的56例心內科患者中，共產生16項醫(yī)療事故或違規(guī)、不安全操作，發(fā)生在患者身上的有15例，主要情況為：醫(yī)療因素1例（6.25%），護理因素8例（50%），患者本身因素7例（43.75%）。心內科護理因素引發(fā)的不安全因素具有很高比例。

3 討 論

針對上述分析結果，在心內科護理方面主要存在以下不安全因素，護理人員缺乏豐富經驗、護理人員缺乏責任心、用藥及藥物配伍、護理病歷不規(guī)范等［2］。

在心內科臨床用藥中具有比較繁多的品種，同類的藥品雖然名稱不同或具有類似藥名，但生產廠家與藥品劑量規(guī)格存在差別，護理人員再添加藥物時一旦疏忽就可能產生加錯藥的情況，而且隨著新藥品日益出現(xiàn)，新藥名也各不相同，在眾多種類藥物的臨床應用下，護理人員易于發(fā)生查對藥物配伍禁忌的疏忽。大部分心內科患者心功能或多或少存在一定的問題，這更要求在靜滴過程中對滴注速度進行嚴格控制，如速度過快就會對患者心臟加重負擔，甚至產生心衰的嚴重后果。

心內科在醫(yī)院各科室中專業(yè)性比較強，在無形中對護理工作具有更高的要求，一些護理人員由于缺少豐富的護理工作經驗，法律意識不強，不具有熟練的操作技能，容易引發(fā)心內科護理的潛在風險，非常容易產生由于護理不當而導致各類法律糾紛［3］。很多的心內科患者都具有不穩(wěn)定的病情，容易在短時間內出現(xiàn)惡化情況。而危重患者較多，這需要醫(yī)護人員在臨床中始終保持高度緊張狀態(tài)，而護理人員在長時間的超負荷工作中，容易造成身心疲憊，進而引發(fā)醫(yī)療事故。

心血管內科診治技術發(fā)展迅速，一些護理人員由于不具有豐富的臨床經驗，難以及時掌握新的護理方法及相應的技術理論，對于除顫儀、監(jiān)護儀等醫(yī)療器械的使用不夠熟練，易延誤搶救時機，這將為醫(yī)療糾紛埋下重要隱患。

心內科臨床中具有較多危重患者，大部分都需要進行及時搶救，很多護理記錄都是在事后進行補寫，由于一些護理記錄不夠及時而超出記錄的規(guī)定時間［4］。一些需要進行監(jiān)測的患者，在護理中由于沒有進行必要的監(jiān)督，患者擅自離開病房外出，導致補充的監(jiān)測記錄都是護理人員的臆斷數據，難以反映患者的真實情況，因此無法得到患者的真實監(jiān)測記錄。

一些不完整的護理記錄，無法依據規(guī)定時間間隔對患者生命體征進行監(jiān)測，書寫的護理病歷也是導致心內科護理潛在風險的一個重要因素。

4 潛在護理風險的處置對策

對于潛在的心內科護理風險，主要可采取以下對策進行處置。

①每位護理人員應做好三查七對，在臨床觀察中要認真，如發(fā)現(xiàn)產生配伍反應的藥物應及時告知醫(yī)生進行處置。靜滴藥物對于滴注速度應進行嚴格控制，不能過快。

②提高護理人員綜合素質與職業(yè)道德操守，這也是安全護理一個非常重要的基礎。護理人員應提高責任心，提倡護理人員養(yǎng)成“慎獨”精神。時刻將安全作為第一要務，樹立質量第一的觀念。對護理人員加強有關安全知識的教育，提高對不安全因素導致嚴重護理后果的深入認識。服務理念要堅持救死扶傷，對患者表現(xiàn)出應有的愛護，不可由于工作繁重而對患者感受產生忽略，使患者病情受到延誤。

③對于書寫的護理病歷要進行完善，搶救記錄應及時進行補充，對監(jiān)測情況進行真實記錄。護理病歷應達到準確、及時及真實的要求，同時將書寫護理病歷的內容列入護理人員培訓內容中，定期考核，以保證全面提高護理質量。

［1］ 燕長花.如何提高心血管內科護理質量和管理水平［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2010，17.

［2］ 張國力.心血管疾病合理用藥與護理［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，7.

［3］ 周柳嫦，心血管內科護理中不安全因素分析［J］.中國醫(yī)藥導報，2010，18.

［4］ 朱鳳珍，陳玉華，麻 薇，等.心血管內科護理中潛在不安全因素分析［J］.吉林醫(yī)學，2012，16.

R473.5

B

ISSN.2095-6681.2015.05.131.02