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      64層螺旋CT用于冠狀動脈狹窄診斷中的臨床價值探討

      2015-01-21 19:35:21李文國尹春艷
      關(guān)鍵詞:螺旋造影斑塊

      李文國,尹春艷

      (山東省濰坊市寒亭區(qū)人民醫(yī)院,山東 濰坊 261100)

      64層螺旋CT用于冠狀動脈狹窄診斷中的臨床價值探討

      李文國,尹春艷

      (山東省濰坊市寒亭區(qū)人民醫(yī)院,山東 濰坊 261100)

      目的 針對64層螺旋CT診斷冠狀動脈狹窄應(yīng)用的研究,并且討論該設(shè)備的應(yīng)用價值。方法 選擇我院2015年9月份收治的冠狀動脈狹窄患者30例作為本次研究對象,先用64層螺旋CT檢查患者冠狀動脈情況,再采用冠狀動脈造影確診患者是否有冠狀動脈狹窄。對比兩次檢查結(jié)果,計算64層螺旋CT診斷冠狀動脈狹窄的準(zhǔn)確率和對狹窄程度判斷的準(zhǔn)確率。結(jié)果 這30例患者在進行64層螺旋CT檢查后都診斷出了冠狀動脈狹窄,對1、2、3級血管狹窄情況顯示比較好,狹窄程度的判定也十分準(zhǔn)確,但是對第4級的冠狀動脈狹窄情況顯示沒有冠狀動脈造影效果明顯,但是可以診斷出該分支有狹窄情況發(fā)生。結(jié)論 64層螺旋CT在臨床上診斷冠狀動脈狹窄比較可靠,該技術(shù)具有無創(chuàng)、方便、安全等特點可以應(yīng)用于臨床。

      64層螺旋CT;診斷結(jié)果;臨床應(yīng)用

      64層螺旋CT是近些年來我國新引進的機器,該機器比傳統(tǒng)螺旋CT增添了許多功能,克服了傳統(tǒng)機器設(shè)備的問題,結(jié)果顯示更加清晰,有助于臨床診斷疾病。冠狀動脈狹窄是常見的心內(nèi)科疾病,過去診斷該疾病都是采用冠狀動脈造影技術(shù),通過造影劑在心臟血管顯影觀察血管有沒有狹窄情況,此方法診斷明確,對血管狹窄程度能夠準(zhǔn)確判斷。盡管該方法十分準(zhǔn)確但是是一種又創(chuàng)檢查,需要檢查醫(yī)生有相當(dāng)?shù)乃讲拍苷_檢查,同時造影檢查花費比較昂貴,增加了患者家庭負(fù)擔(dān)?,F(xiàn)在研究64層螺旋CT診斷冠狀動脈狹窄情況和診斷的準(zhǔn)確性,使冠狀動脈狹窄的診斷更加安全。筆者對本院患者進行研究,下面為研究的具體內(nèi)容。

      1 資料和方法

      1.1 一般資料

      選取我院2015年9月份收治的心內(nèi)科患者30例作為本次的研究對象,這些患者多為中老年患者,患病時間相近,彼此之間差異不大,能夠進行研究。這些患者必須滿足以下幾方面條件,第一,臨床醫(yī)生懷疑患者有冠狀動脈狹窄疾病。第二,患者能夠進行螺旋CT檢查,然后能進行冠狀動脈造影檢查。第三,患者對造影劑沒有過敏現(xiàn)象,沒有并發(fā)的其他心臟疾病。第四,這30例患者其他狀況比較好,沒有其他急性病發(fā)生。

      1.2 方法

      選取的30例患者首先采用64層螺旋CT進行心臟檢查,觀察患者的冠狀動脈情況,診斷是否有冠狀動脈狹窄?;颊咴谶M行螺旋CT檢查之前,需要禁止食物和水份攝入,檢查患者的心電圖是否異常,患者在螺旋CT檢查時保持穩(wěn)定情況,不能躁動不安,積極配合醫(yī)生的檢查。檢查完螺旋CT之后,患者可以正常生活。再螺旋CT檢查完一周后,患者再次檢查冠狀動脈造影,患者在檢查之前應(yīng)該積極配合檢查,檢查醫(yī)生要有一定水平,保證本次檢查安全準(zhǔn)確。對比兩次檢查的診斷結(jié)果,計算螺旋CT的準(zhǔn)確率。

      1.3 處理結(jié)果

      采用計算機處理系統(tǒng),分析得到的數(shù)據(jù),總結(jié)得到的數(shù)據(jù)。

      2 結(jié) 果

      64層螺旋CT檢查之后發(fā)現(xiàn)這30例患者均有冠狀動脈狹窄,冠狀動脈的1、2、3、級血管病變都能檢查出來,顯示的狹窄程度為50%到75%之間,而四級血管狹窄也可以診斷出來,但是狹窄程度判斷不太準(zhǔn)確。第二次經(jīng)過冠狀動脈造影后顯示這30例患者診斷均有冠狀動脈狹窄,血管狹窄程度也為50%到75%之間,四級血管狹窄也可以觀察到,狹窄程度都能判斷出來。通過兩組檢查的對比發(fā)現(xiàn),螺旋CT診斷冠狀動脈狹窄與冠狀動脈造影診斷冠狀動脈狹窄相同,但是診斷細(xì)小血管的狹窄程度不夠精確。除此之外螺旋CT能夠判斷出1、2、3級血管上的斑塊大小,和血栓大小。

      3 討 論

      3.1 冠狀動脈狹窄

      是由于冠狀動脈處的血管有脂肪斑塊沉積,隨著血液在血管中流動,血液中的脂性物質(zhì)沉積越來越多,血管慢慢狹窄。冠狀動脈是心臟主要的營養(yǎng)血管,為心臟提供養(yǎng)分和氧氣,使心臟正常工作。當(dāng)冠狀動脈有斑塊阻礙時,血流通過障礙,心臟缺血缺氧出現(xiàn)心絞痛甚至心肌梗死癥狀。冠狀動脈血管狹窄進一步加重后導(dǎo)致心臟功能低下,同時還會影響其他臟器的血液供應(yīng),導(dǎo)致機體其他臟器功能下降。早期診斷冠狀動脈狹窄對患者治療和恢復(fù)有意義,早發(fā)現(xiàn)早治療可以阻止病情發(fā)展,挽救患者生命。

      3.2 冠狀動脈狹窄的檢查

      過去診斷冠狀動脈狹窄主要依靠冠狀動脈造影診斷,冠狀動脈造影需要執(zhí)行醫(yī)生有水平較高,能夠熟練掌握造影技能[1],保證患者安全。有的醫(yī)院水平較低,不能進行該檢查,當(dāng)?shù)鼗颊弑仨毴メt(yī)療條件好的醫(yī)院,一些患者家庭條件有限不去大醫(yī)院進行該項檢查,因而耽誤檢查和治療,使患者失去了最佳治療時間。大醫(yī)院中病人比較多,能夠做此項檢查的醫(yī)生人數(shù)比較少,醫(yī)生的工作壓力比較大,對醫(yī)生和患者來說都十分不利。冠狀動脈造影的優(yōu)勢是檢查之后可以根據(jù)具體情況直接進行支架治療,免去患者的再次又創(chuàng)治療?,F(xiàn)在引進的螺旋CT采用射線掃描,觀察患者冠狀動脈狹窄情況[1],對患者進行臨床診斷。該方法與傳統(tǒng)冠狀動脈造影比較最大的優(yōu)勢是無創(chuàng)檢查和安全,只需要在體表掃描就能判斷疾病。同時,螺旋CT還可以判斷冠狀動脈上斑塊的大小,根據(jù)檢查結(jié)果來計劃下一步治療。對那些癥狀不明顯冠狀動脈狹窄不嚴(yán)重的患者很有好處,此類患者經(jīng)過檢查后可以藥物治療,不必要支架接介入,省去了不必要麻煩[2]。根據(jù)本文的研究發(fā)現(xiàn),64層螺旋CT診斷冠狀動脈狹窄與冠狀動脈造影比較起來相差無幾,而且螺旋CT還有安全無創(chuàng)花費少以及能夠檢查患者數(shù)量多等優(yōu)點[3]。通過螺旋CT檢查結(jié)果對斑塊的判斷可以采用藥物治療或者支架治療,經(jīng)過治療后可以用該設(shè)備來復(fù)查患者治療情況。冠狀動脈狹窄患者經(jīng)過支架治療后容易在支架處有血液於滯,或者血栓再阻塞發(fā)生,必須要求患者定期到醫(yī)院檢查,螺旋CT在復(fù)查隨診上起到了更大作用,對臨床診斷和治療極為重要,適合醫(yī)院應(yīng)用推廣[4]。

      [1] 曹佩科,于晨暉,王春華.64排螺旋CT冠狀動脈成像技術(shù)診斷冠狀動脈狹窄的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(19):164.

      [2] 白志軒,石峻,彭勇,等.64層螺旋CT對冠狀動脈狹窄病變診斷準(zhǔn)確性的對比研究[J].中國胸心血管外科臨床雜志,2012,19(1):8-14.

      [3] 余起美,黃凱.冠狀動脈造影評價冠心病心絞痛的診斷[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2001,18(4):527-528.

      [4] 曾苗雨,易旦冰,陳曉亮,等.64層螺旋CT冠脈動脈支架成像與冠脈造影診斷再狹窄的價值分析[J].中國CT和MRI雜志,2015,13(5):60-62,70.

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      ISSN.2095-6681.2015.030.091.02

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