任冰雁

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院腎病科，吉林 長春 130021）

55例慢性腎小球腎炎合并高血壓病患者的綜合護(hù)理體會(huì)

任冰雁

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院腎病科，吉林 長春 130021）

目的 探討慢性腎小球腎炎合并高血壓病患者的護(hù)理措施及效果。方法 共選擇55例慢性腎小球腎炎合并高血壓病患者，均給予中西醫(yī)結(jié)合系統(tǒng)治療，并配合護(hù)士給予綜合護(hù)理措施干預(yù)，觀察護(hù)理效果。結(jié)果 本組共55例患者，經(jīng)治療及護(hù)理后，所有患者的臨床癥狀、體征均顯著好轉(zhuǎn)，血壓均控制在正常范圍，尿蛋白、血尿明顯減少，未出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，效果理想，患者的總滿意率達(dá)100.0%。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)對于控制慢性腎小球腎炎合并高血壓病患者的病情，提高治療效果具有重要的作用，值得推廣。

慢性腎小球腎炎；高血壓病；綜合護(hù)理；體會(huì)

慢性腎小球腎炎（chronic glomerulonephritis）簡稱為慢性腎炎，是泌尿科的常見病、多發(fā)病之一，臨床表現(xiàn)包括血尿、蛋白尿、水腫、高血壓及腎臟功能逐漸減退等，病理變化則以腎小球彌漫性或局灶性炎癥性改變?yōu)橹鱗1]，慢性腎炎多合并有高血壓病，而高血壓病的存在可加重腎臟損害、促進(jìn)蛋白尿的漏出，二者形成惡性循環(huán)，最終導(dǎo)致出現(xiàn)腎功能不全、腎功能衰竭等[2]。因此針對慢性腎小球腎炎合并高血壓病患者，應(yīng)給予積極治療，如降血壓、保護(hù)腎功能等，且需要在治療的同時(shí)配合護(hù)理措施干預(yù)，以有效控制病情?，F(xiàn)將筆者對55例慢性腎小球腎炎合并高血壓病患者實(shí)施的綜合護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

共選擇55例于2012年10月～2015年3月吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院第一臨床醫(yī)院腎病科收治的慢性腎小球腎炎合并高血壓病患者，其中男31例，女24例，年齡45～75歲，平均年齡（59.6±5.3）歲，慢性腎小球腎炎病程5～15年，平均（9.6±2.1）年，高血壓病病程4～13年，平均（7.3±1.2）年，合并疾病情況：合并冠心病者13例，合并高脂血癥者24例，合并高尿酸血癥者9例，合并2型糖尿病者6例，合并電解質(zhì)紊亂者5例，合并尿路感染者4例；文化程度：初中及以下者10例，高中及中專學(xué)歷者25例，大專及以上學(xué)歷者20例。

1.2 治療方法

接診患者后，3日內(nèi)明確臨床診斷，并根據(jù)患者的病情，給予積極治療，予黃葵膠囊、金水寶膠囊等降低蛋白尿、血尿，予纈沙坦膠囊、氯沙坦鉀膠囊、馬來酸依那普利片等降血壓，予辛伐他汀片、阿托伐他汀片、血脂康膠囊等降血脂，予注射用阿魏酸鈉、注射用丹參凍干粉、丹參川芎嗪注射液等改善腎臟微循環(huán)，依據(jù)中醫(yī)辨證論治給予中藥湯劑口服；同時(shí)給予對癥治療，如糾正電解質(zhì)紊亂、降低血尿酸、控制血糖、擴(kuò)冠、改善心肌供氧供血、抗感染等；中醫(yī)外治療法，如穴位貼敷治療、中藥足浴治療、針灸治療等。

2 臨床護(hù)理

2.1 一般護(hù)理

為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適、安靜的病房環(huán)境，減少打擾和探視，使患者有充足的休息時(shí)間，做到勞逸結(jié)合；告知患者注意保持個(gè)人衛(wèi)生，定期洗澡、清潔皮膚、更換衣物，避免發(fā)生各種感染性疾病而導(dǎo)致病情加重；在充分休息的基礎(chǔ)上，可以適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，如散步、慢跑、太極拳等，有利于血壓的下降、促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)；告知患者注意適應(yīng)環(huán)境的變化，隨四時(shí)增加衣物，避免發(fā)生外感風(fēng)寒或風(fēng)熱[3]。

2.2 情志護(hù)理

慢性腎小球腎炎、高血壓病的病程長，癥狀明顯，易于反復(fù)發(fā)作，且常導(dǎo)致腎功能衰竭，需要堅(jiān)持長期的治療，醫(yī)療費(fèi)用較高，這些因素均可導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些不良心理問題，如焦慮、抑郁、擔(dān)憂、緊張甚至恐懼等[4]，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，也不利于疾病的控制，故而需要做好心理護(hù)理工作。護(hù)士應(yīng)在與患者積極交流的基礎(chǔ)上，掌握患者存在的心理問題，并給予針對性的情志護(hù)理。如多為患者講解其喜聞樂見的事情，或講幽默、笑話，或視頻播放一些相聲、小品、喜劇等，以轉(zhuǎn)移患者的注意力，也有利于消除不良心理；可以請病情控制較好的患者進(jìn)行現(xiàn)身說法，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；告知患者家屬多給予患者以家庭支持，關(guān)心、照顧患者，使其感受到被家人所重視，有利于消除其焦慮、抑郁等不良心理[5]，并能夠積極的接受治療和護(hù)理工作。

2.3 飲食調(diào)護(hù)

飲食護(hù)理具有重要的作用，應(yīng)指導(dǎo)患者注意低鹽飲食，每日食鹽量應(yīng)不高于3g，因?yàn)檫^多的攝入鹽會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，并加重高血壓、水腫的程度[6]。同時(shí)注意低脂、低膽固醇、優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷飲食，注意補(bǔ)充一些鈣、鋅、鐵等，食物中應(yīng)富含維生素、纖維素，有利于保持營養(yǎng)均衡及大便通暢，可多攝入一些新鮮的水果和蔬菜、粗糧等，注意忌食辛辣、生冷、油膩、刺激、腥膻的食物，忌煙忌酒。

2.4 用藥護(hù)理

慢性腎小球腎炎合并高血壓病患者病情復(fù)雜，常需要同時(shí)應(yīng)用多種藥物，因此需要做好用藥指導(dǎo)工作。告知患者每種藥物的作用、用法、用量及用藥時(shí)間等，不可自行更改藥物，要嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用；對于靜脈給藥者，應(yīng)加強(qiáng)巡視病房，隨時(shí)調(diào)整滴速，避免過快或過慢，并觀察患者是否出現(xiàn)過敏反應(yīng)及其它藥物不良反應(yīng)等。

2.5 中醫(yī)外治法護(hù)理

我科開展多種中醫(yī)外治方法治療本病，包括穴位貼敷治療、中藥足浴治療、針灸治療等，在進(jìn)行這些外治療法時(shí)，亦需要做好護(hù)理工作，如觀察患者的病情變化，是否出現(xiàn)頭暈、心慌、汗出，局部皮膚紅腫等，如出現(xiàn)應(yīng)立即告知醫(yī)生處置。嚴(yán)格把握治療時(shí)間，不可過長，以免發(fā)生不良反應(yīng)。

3 結(jié) 果

本組共55例患者，經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合系統(tǒng)治療及綜合護(hù)理措施干預(yù)后，所有患者的臨床癥狀、體征均顯著好轉(zhuǎn)，血壓均控制在正常范圍，尿蛋白、血尿明顯減少，未出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，效果理想，患者的總滿意率達(dá)100.0%。

4 小 結(jié)

慢性腎小球腎炎常常合并有高血壓病，且近年來的發(fā)病率明顯升高，給患者的身心健康及生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重的影響。故應(yīng)給予積極有效的治療，中西醫(yī)結(jié)合是治療本病的最佳方法，在中西醫(yī)結(jié)合系統(tǒng)治療的同時(shí)，配合護(hù)士給予綜合護(hù)理措施干預(yù)，這對于有效控制患者的病情，提高治療效果具有重要的作用，故值得推廣。

[1] 史耀勛.復(fù)方魚腥草滴丸治療慢性腎炎合并急性咽炎、扁桃體炎[J].中國民間療法,2014,22(8):48-49.

[2] 黃向陽.纈沙坦治療慢性腎小球腎炎合并高血壓的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(34):167-168.

[3] 李媛媛.慢性腎小球腎炎患者的臨床護(hù)理[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,9(11):149-150.

[4] 張明瓊,李瓊,陳艷芝.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎小球腎炎及其護(hù)理效果[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,31(13):2027-2029.

[5] 王莉端.慢性腎小球腎炎綜合護(hù)理干預(yù)效果研究[J].河北醫(yī)藥,2013,35(22):305-306.

[6] 付麗芬.76例慢性腎小球腎炎的護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(29):305-306.

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ISSN.2095-6681.2015.030.156.02

任冰雁，女，1972年11月出生，吉林省長春市人，漢族，主管護(hù)師，大專學(xué)歷，研究方向：腎臟疾病的護(hù)理