歐陽(yáng)慧, 侯江紅

學(xué)術(shù)探討

淺談小兒積滯體質(zhì)調(diào)護(hù)

歐陽(yáng)慧, 侯江紅

小兒積滯在臨床上并不少見,導(dǎo)師侯江紅教授在多年的臨床經(jīng)驗(yàn)中總結(jié)出小兒存在積滯體質(zhì),而具有積滯體質(zhì)的小兒極易引發(fā)積滯,因此對(duì)小兒積滯體質(zhì)的臨床調(diào)護(hù)研究將更具有必要性。通過(guò)對(duì)歷代文獻(xiàn)的查閱及臨床總結(jié),闡述總結(jié)小兒積滯體質(zhì)的調(diào)護(hù)方法,此法實(shí)用簡(jiǎn)便,值得推廣。

積滯體質(zhì)； 積滯； 調(diào)護(hù)； 兒童

小兒積滯在臨床上并不少見,是兒科臨床上的常見病、多發(fā)病。而積滯體質(zhì)的小兒具有易積滯的體質(zhì)狀態(tài),如果稍不注意日常的調(diào)護(hù),便會(huì)引發(fā)積滯。小兒積滯體質(zhì)不僅可在臨床上表現(xiàn)為小兒積滯病,還可因小兒積滯引發(fā)其他臟腑疾病的發(fā)生,具有一定的非健康傾向性。因此,加強(qiáng)對(duì)小兒積滯體質(zhì)的調(diào)護(hù),既是對(duì)中醫(yī)“治未病”理念的繼承和發(fā)展,更能對(duì)小兒的健康成長(zhǎng)保駕護(hù)航,現(xiàn)對(duì)小兒積滯體質(zhì)調(diào)護(hù)闡述如下。

1 小兒積滯體質(zhì)形成的病因病機(jī)

小兒積滯體質(zhì)是指小兒在先天“脾常不足”的生理特征和后天多種因素的共同影響下,易于形成積滯的體質(zhì)狀態(tài)。具有積滯體質(zhì)的小兒多可見面色蒼白,這是由于脾胃虛弱,運(yùn)化失常,氣血生化不足所致。還可在面部表現(xiàn)為花斑。中醫(yī)“五輪學(xué)說(shuō)”指出,上下眼瞼部為肉輪,為脾所主,所以積滯體質(zhì)小兒脾胃功能不足就會(huì)在此處有所投影,小兒眼袋重就是其表現(xiàn)之一。舌苔由胃氣薰蒸所生,脾胃虛弱則易形成地圖舌、苔白厚膩。積滯體質(zhì)小兒的脾胃之氣升降失常,影響大腸的傳導(dǎo)功能,會(huì)造成便秘。

非健康傾向是指患某種疾病的傾向性,小兒積滯體質(zhì)具有一定的非健康傾向性。臨床上不僅會(huì)表現(xiàn)為食積,還可導(dǎo)致小兒發(fā)熱、乳蛾、咳嗽、厭食、腹瀉、腹痛、夜驚、遺尿等。

2 歷代醫(yī)家對(duì)小兒體質(zhì)調(diào)護(hù)的見解

歷代醫(yī)家對(duì)小兒體質(zhì)的調(diào)護(hù)各抒己見,有著不同的見解。早在《醫(yī)宗金鑒·幼科心法要訣·乳滯》中就有對(duì)小兒的調(diào)護(hù)描述：“夫乳與食,小兒資以養(yǎng)生者也,胃主受納,脾主運(yùn)化,乳貴有時(shí),食貴有節(jié),可免積滯之患。”現(xiàn)代醫(yī)家認(rèn)為體質(zhì)具有可調(diào)性、相對(duì)穩(wěn)定性、動(dòng)態(tài)可變性。因此調(diào)護(hù)小兒體質(zhì)應(yīng)該從先天的固養(yǎng)、后天生活起居、衣食的護(hù)養(yǎng)、醫(yī)藥的慎重選擇等方面著手[1]。戴翥[2]提出小兒體質(zhì)的調(diào)護(hù)要從未病先防、既病早治、食療、預(yù)防保健抓起。高樹彬[3]指出小兒體質(zhì)的調(diào)護(hù)有5個(gè)方面最為重要,即藥物調(diào)理、飲食調(diào)理、心理調(diào)理、鍛煉調(diào)理、適應(yīng)環(huán)境能力調(diào)理。王曉鳴等[4]根據(jù)小兒的不同體質(zhì),建立“經(jīng)絡(luò)調(diào)攝技術(shù)”,選用相應(yīng)經(jīng)絡(luò)穴位及補(bǔ)瀉手法,“補(bǔ)其不足,瀉其有余”,以發(fā)揮預(yù)防疾病,強(qiáng)身健體,親情相融的保健作用。

3 小兒積滯體質(zhì)調(diào)護(hù)

對(duì)于小兒積滯體質(zhì)的調(diào)護(hù),更加應(yīng)該側(cè)重飲食、起居、運(yùn)動(dòng)、非處方藥物、各種外治手法這幾個(gè)方面的調(diào)護(hù)。

3.1 飲食調(diào)護(hù) 主要是調(diào)脾和胃，由于具有積滯體質(zhì)的小兒極其容易引發(fā)積滯,而且與脾胃功能關(guān)系密切,在其調(diào)護(hù)上首當(dāng)是調(diào)和脾胃。在飲食方面,主要是在食宜、食節(jié)、食禁三方面注意。食宜：以米面食為主,建議多食綠色蔬菜、水果、粗糧及常見類似中藥健脾消食導(dǎo)滯的食品以消食健脾。食節(jié)：肉魚蝦蛋奶及干果適量,尤其是熱性肉品更應(yīng)少吃；偏于甜膩、高油脂、高蛋白等不易于消化的食物盡量減少攝入。食禁：禁食涼食、小零食及飲料和煎炸、辛辣、油膩類食品。

3.2 起居調(diào)養(yǎng) 建議早睡早起,午睡不超過(guò)1.5 h；多增加適宜的戶外活動(dòng),只要?dú)鉁胤€(wěn)定,風(fēng)力不大即可多出去曬太陽(yáng),尤其是冬季更應(yīng)多活動(dòng)；忌食后即臥,晚飯后多宜到附近公園玩耍后再回去休息,盡量減少體內(nèi)熱量蓄積。

3.3 運(yùn)動(dòng)調(diào)養(yǎng) 適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能促進(jìn)胃腸的蠕動(dòng),利于消化吸收,建議積滯體質(zhì)的小兒長(zhǎng)期堅(jiān)持加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉,以有氧運(yùn)動(dòng)為主,選擇跑步、拍球、溜冰以及適合自己的各種運(yùn)動(dòng),持之以恒。運(yùn)動(dòng)過(guò)程中注意水分補(bǔ)充(建議以白開水為主)和衣物的增減。

3.4 藥物調(diào)護(hù) (1)保和丸：應(yīng)用于口臭、腹部不適、嘔吐等；(2)化積口服液：應(yīng)用于消化不良、腹部不適等；(3)枳實(shí)導(dǎo)滯丸：應(yīng)用于腹脹、腹痛、大便干等。

3.5 推拿調(diào)理 王光安等[5]運(yùn)用“一式三法”(即捏脊、中藥貼敷、摩腹相結(jié)合)的推拿方法治療小兒食積發(fā)熱45例,有效率達(dá)95.6%。陳秀珍等[6]將80例兒童分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組各40例,對(duì)照組給予王氏保和丸,實(shí)驗(yàn)組采用清熱導(dǎo)滯推拿法治療,即推大腸600次,揉板門300次,清天河水300次,清胃經(jīng)600次。通過(guò)對(duì)兩組病例治療6 d后總療效評(píng)價(jià)得出，對(duì)照組有效率87.55%,而實(shí)驗(yàn)組有效率95%。小兒推拿在臨床小兒保健中極其常見,對(duì)調(diào)理小兒脾胃功能效果顯著,能增加積滯體質(zhì)小兒的免疫力,減少小兒積滯的發(fā)生。推拿方法方便,可操作性強(qiáng),成本低,而且能調(diào)和小兒臟腑氣血,達(dá)到治病的效果,療效確切,具有很強(qiáng)的實(shí)用性,值得推廣。

3.6 其他外治法 (1)中藥外治：由于小兒生理特點(diǎn)的特殊性,中藥貼敷易于在小兒皮下進(jìn)行吸收,并能刺激經(jīng)絡(luò),引藥入經(jīng),達(dá)到治療疾病的效果。王光安等[5]針對(duì)小兒食積發(fā)熱,將丁香、肉桂、肉豆蔻、藿香、八角組成中藥貼敷散劑,在小兒捏脊治療后填入患兒肚臍內(nèi),然后進(jìn)行摩腹,有效率達(dá)95.6%。許華等[7]采用穴位貼敷2號(hào)方(由肉桂、木香、胡黃連等組成)結(jié)合中藥內(nèi)服的方法治療小兒積滯,其療效顯著。貼敷選穴中脘、神闕、雙脾俞、雙天樞。(2)刮痧、閃火法：刮痧療法安全、方便,在皮膚表面進(jìn)行刮試,刺激經(jīng)絡(luò)氣血,達(dá)到治病的效果。米繼強(qiáng)[8]將120例患兒隨機(jī)分為兩組,治療組給予穴位(督脈、膀胱經(jīng)穴、六腑穴、三關(guān)穴)刮痧治療,對(duì)照組給予保和丸口服,20 d后統(tǒng)計(jì)療效。結(jié)果治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)。穴位刮痧時(shí)先刮督脈,有助于疏通其他的經(jīng)脈。再刮拭足膀胱經(jīng)第一側(cè)線的背俞穴,調(diào)節(jié)臟腑功能,重點(diǎn)刮拭脾俞、胃俞、膈俞。陳永豐[9]用揪痧法治療小兒反復(fù)性腹痛52例,取得滿意療效。周一敏等[10]指出用閃火法拔于大椎穴處,再沿左右兩側(cè)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)循行路線向下推至脾胃俞穴處,反復(fù)2～3次后,再將3～5個(gè)罐定于背部俞穴上,經(jīng)2次治療,總有效率高達(dá)100%。

4 討論

小兒積滯在兒科臨床上多見,西醫(yī)多是給予促消化藥,這只能在發(fā)病的時(shí)候緩解病情,并不能從根本上解決問(wèn)題。中醫(yī)對(duì)此病的治療方法豐富,療效佳,但也只是在發(fā)病時(shí)治療此病。要真正的發(fā)揮中醫(yī)“治未病”的特色,達(dá)到防病于未然的效果,加強(qiáng)對(duì)小兒積滯體質(zhì)的研究及其調(diào)護(hù)是必不可少的。小兒積滯體質(zhì)是小兒常見的亞健康狀態(tài)之一,具有易造成積滯的傾向性,加強(qiáng)對(duì)小兒積滯體質(zhì)的調(diào)護(hù),能防病于未然,促進(jìn)小兒健康成長(zhǎng)。

[1] 張吉仲,蘇樹蓉.小兒體質(zhì)特點(diǎn)的形成及護(hù)養(yǎng)淺論[J].遼寧中醫(yī)雜志,2002,29(4)：200-201.

[2] 戴翥.小兒體質(zhì)形成因素及小兒養(yǎng)護(hù)特點(diǎn)探討[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2002,25(2)：30-33.

[3] 高樹彬.小兒體質(zhì)調(diào)理初探[J].福建中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2003,13(2)：39-40.

[4] 王曉鳴,武臣亮.經(jīng)絡(luò)調(diào)攝技術(shù)在嬰幼兒保健中的應(yīng)用[J].中醫(yī)兒科雜志,2008,1(4)：40-41.

[5] 王光安,張王祎.“一式三法”推拿治療小兒食積發(fā)熱45例[J].中國(guó)針灸,2014,34(9)：877-878.

[6] 陳秀珍,殷明.清熱導(dǎo)滯推拿法治療小兒積滯乳食內(nèi)積證臨床研究[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,14(10)：68-69.

[7] 許華,張雪麗,陳火蓮.中藥內(nèi)外合治治療小兒積滯120例療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2013,5(2)：113-115.

[8] 米繼強(qiáng).刮痧法治療小兒積滯化熱證60例療效觀察[J].中醫(yī)兒科雜志,2010,6(1)：41-42.

[9] 陳永豐.揪痧治療小兒反復(fù)性腹痛52例[J].中國(guó)民間療法,2001,9(2)：28.

[10] 周一敏,雷云露.游走罐加推拿捏脊療法治療小兒積滯[J].中醫(yī)臨床研究,2011,3(12)：73.

(本文編輯：張小冬)

Introduction to the regulation and care for chidren of stagnant constitution.

OUYANGHui,HOUJianghong.

GuiyangCollegeofTraditionalChineseMedicine,Guiyang550000,China.

Pediatric stag nation is common in clinic.Professor HOU Jianghong, after years of clinical experience, summarizes that children may have stagnant physique, and a stagnant constitution is extremely likely to cause stagnation, so the clinical study on pediatric stagnant physique is even more necessary. Through the literature review and the clinical summary, this paper summarizes regulating method of stagnant constitution, which is simple, practical, and is worth promoting.

Stagnant constitution; Stagnation; Regulating; Children

550000 貴陽(yáng),貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院(歐陽(yáng)慧)；450000 鄭州,河南中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院兒科診療中心、健康管理中心(候江紅)

歐陽(yáng)慧(1989-),女,貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院2013級(jí)碩士研究生在讀。研究方向：小兒亞健康狀態(tài) 通訊作者：侯江紅，E-mail：531253850@qq.com

10.3969/j.issn.1674-3865.2015.06.035

R272.4

B

1674-3865(2015)06-0630-03

2015-05-11)