陳妙玲

【摘 要】 目的：觀察與總結(jié)在產(chǎn)程中實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響。方法：選擇380例初產(chǎn)婦作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為護(hù)理干預(yù)組與常規(guī)護(hù)理組，每組均為190例。兩組初產(chǎn)婦均給予產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，護(hù)理干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予全程一對(duì)一陪伴并進(jìn)行個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)組自然分娩率明顯高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)率、分娩疼痛率、新生兒窒息率、產(chǎn)后出血率明顯低于常規(guī)護(hù)理組，而在第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程以及總產(chǎn)程方面的對(duì)比明顯短于常規(guī)護(hù)理組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在分娩過程中實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)能夠有效的緩解初產(chǎn)婦的心理壓力，提高自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率，改善分娩結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理干預(yù)；初產(chǎn)婦；心理壓力；分娩結(jié)局

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2014）06-0091-02

孕婦的心理狀況對(duì)于產(chǎn)婦的分娩方式具有重要作用，不良的情緒反應(yīng)會(huì)給胎兒及產(chǎn)程帶來不利的影響[1]。在我國計(jì)劃生育的政策之下，目前絕大部分孕婦都是初產(chǎn)婦，由于社會(huì)因素及缺乏經(jīng)驗(yàn)，使得孕產(chǎn)婦分娩心理準(zhǔn)備不足，不能以良好的情緒去承受分娩帶來的痛苦，一定程度上使產(chǎn)程延長，產(chǎn)后出血增加，并對(duì)母嬰健康產(chǎn)生重要影響[2]。研究顯示，圍產(chǎn)期的護(hù)理干預(yù)能夠有效緩解產(chǎn)婦的焦慮、抑郁情緒[3]，縮短產(chǎn)程，改善分娩結(jié)局。為進(jìn)一步探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響，對(duì)我院產(chǎn)科190名初產(chǎn)婦在分娩過程中實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的情況進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年2月1日至2012年9月30日在我院產(chǎn)科分娩的380例初產(chǎn)婦作為觀察對(duì)象，按住院順序隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和護(hù)理干預(yù)組，每組190例。入組條件：①為足月妊娠初產(chǎn)婦；②B型超聲檢查提示頭位、單胎、胎兒、羊水、胎盤正常；③產(chǎn)前檢查無骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道異常，無頭盆不稱；④無妊娠并發(fā)癥和相關(guān)合并癥；⑤產(chǎn)婦年齡20～35歲，無言語和交流障礙。兩組產(chǎn)婦在年齡、身高、孕周、胎兒大小、宮頸成熟度、文化程度、職業(yè)及入院時(shí)心理狀態(tài)等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 常規(guī)護(hù)理組與護(hù)理干預(yù)組均給予產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理及健康教育，護(hù)理干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理組的基礎(chǔ)上，由一名助產(chǎn)士全程一對(duì)一陪伴并進(jìn)行個(gè)性化心理護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1 入院時(shí)心理護(hù)理干預(yù) ①護(hù)理人員熱情接待產(chǎn)婦，向其介紹病區(qū)環(huán)境及工作人員，評(píng)估產(chǎn)婦對(duì)分娩知識(shí)的認(rèn)識(shí)程度，對(duì)產(chǎn)婦存在的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)及時(shí)給予糾正，同時(shí)詳細(xì)講解分娩過程及產(chǎn)后注意事項(xiàng)，減輕產(chǎn)婦陌生感及恐懼感[4]。②營造舒適溫馨的分娩環(huán)境 保持病房安靜，整潔，溫馨，使用淡粉色的床上用品，減少病區(qū)內(nèi)各種治療車的噪音，降低談話的音調(diào)[5]。③ 鼓勵(lì)親屬及丈夫參與 臨產(chǎn)后家屬及丈夫的支持很重要，能使產(chǎn)婦明白自己不是在孤軍作戰(zhàn)，她有堅(jiān)強(qiáng)的后盾[6]。特別是丈夫的支持最為重要，在產(chǎn)婦待產(chǎn)以及分娩過程中，通過愛撫與安慰，給予情感上的支持與鼓勵(lì)，消除其緊張與恐懼情緒[7]。

1.2.2 產(chǎn)時(shí)心理護(hù)理干預(yù) ①第一產(chǎn)程：第一產(chǎn)程是產(chǎn)婦感覺最疼痛，歷時(shí)最長的階段，在確保產(chǎn)婦營養(yǎng)攝入足夠的情況下積極的與其進(jìn)行交談，介紹有關(guān)分娩過程常識(shí)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦采用舒適體位[8]。同時(shí)利用握手、拭汗、按摩等措施給予產(chǎn)婦心理支持，并指導(dǎo)其做深呼吸放松。②：第二產(chǎn)程 助產(chǎn)人員除執(zhí)行常規(guī)的助產(chǎn)操作外，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦心理狀態(tài)的評(píng)估，在指導(dǎo)產(chǎn)婦正確配合的同時(shí)，給予鼓勵(lì)與贊賞，使產(chǎn)婦對(duì)助產(chǎn)人員更加信賴，及時(shí)解除各種生理、心理不良因素的影響，密切配合，從而確保分娩順利[9]。③：第三產(chǎn)程 隨著胎兒的娩出，產(chǎn)婦會(huì)感到身心放松，但有些產(chǎn)婦因胎兒性別不理想、有畸形等，會(huì)出現(xiàn)情緒低落或激動(dòng)，導(dǎo)致宮縮乏力，在應(yīng)用子宮收縮劑的同時(shí)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行積極的心理疏導(dǎo)，避免因情緒起伏過大而發(fā)生產(chǎn)后出血。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS11.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料均以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 χ.2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組初產(chǎn)婦進(jìn)行自然分娩率、剖宮產(chǎn)率、分娩疼痛率、新生兒窒息率、產(chǎn)后出血率對(duì)比分析，護(hù)理干預(yù)組的自然分娩率明顯高于常規(guī)護(hù)理組，而在剖宮產(chǎn)率、分娩疼痛率、新生兒窒息率、產(chǎn)后出血率方面則明顯低于常規(guī)護(hù)理組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組初產(chǎn)婦各產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比，護(hù)理干預(yù)組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程以及總產(chǎn)程均顯著短于常規(guī)護(hù)理組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

因受當(dāng)前我國生育政策的影響，目前絕大部分孕婦都是初產(chǎn)婦。部分初產(chǎn)婦因缺乏相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)及無分娩經(jīng)驗(yàn)，又擔(dān)心分娩胎兒過程中發(fā)生意外，面對(duì)分娩時(shí)會(huì)有恐懼、焦慮心理，這會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)大量5-羥色胺的分泌[10]，加劇疼痛感，又會(huì)增加焦慮緊張情緒，同時(shí)去甲腎上腺素分泌不足，導(dǎo)致子宮收縮乏力，延長了產(chǎn)程，使得剖宮產(chǎn)手術(shù)增多[11]。研究顯示，產(chǎn)婦長期處于緊張、焦慮、抑郁狀態(tài)，會(huì)影響產(chǎn)程的正常進(jìn)展，進(jìn)而引起產(chǎn)后出血。心理護(hù)理干預(yù)措施能夠改變產(chǎn)婦對(duì)分娩的錯(cuò)誤認(rèn)知，減少其因理解偏差而導(dǎo)致的焦慮、抑郁，進(jìn)而改善分娩結(jié)局[12]。

通過對(duì)比結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)組自然分娩率較常規(guī)護(hù)理組有明顯提高，而剖宮產(chǎn)率、分娩疼痛率、新生兒窒息率、產(chǎn)后出血率則明顯低于常規(guī)護(hù)理組，且護(hù)理干預(yù)組的總產(chǎn)程也顯著短于常規(guī)護(hù)理組，證明良好的心理狀況對(duì)分娩的重要性，同時(shí)也證實(shí)了心理護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的有效性。為此在分娩過程中，助產(chǎn)士應(yīng)努力緩解產(chǎn)婦的心理壓力，營造舒適溫馨分娩環(huán)境，積極向產(chǎn)婦講解分娩知識(shí)，鼓勵(lì)親屬的支持，尤其是丈夫的陪伴及情感支持，從而消除產(chǎn)婦緊張、焦慮、抑郁情緒，從而達(dá)到提高初產(chǎn)婦的自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率，改善分娩結(jié)局。

參考文獻(xiàn)

[1]王書霞.臨產(chǎn)婦的心理狀態(tài)分析及護(hù)理干預(yù)[J].家庭護(hù)士，2006，4（4）：16-18.

[2]孫玲平，王建國.個(gè)性化護(hù)理在產(chǎn)科護(hù)理中應(yīng)用的探討[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16（19）：77-78.

[3]張紅茹，張潔，劉志杰，等.母嬰分離心理狀況與社會(huì)支持方式的研究[J].河北醫(yī)藥，2011，33（3）：454-455.

[4]王琴.產(chǎn)前心理護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦心理狀態(tài)及分娩方式的影響[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（5）：35-36.

[5]陳祥紅，孫紋紋.心理護(hù)理對(duì)降低初產(chǎn)婦剖宮率的影響研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊），2012，14（311）：353.

[6]朱偉君，孫秋芳，朱瑛，等.自我效能增強(qiáng)干預(yù)對(duì)分娩的影響[J].中華護(hù)理雜志，2007，42（7）：639.

[7]鄧德娟.人性化護(hù)理在初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用效果觀察[J].全科護(hù)理（上旬版），2009，7（3）：571-572.

[8]蔡虹.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)自然分娩初產(chǎn)婦的影響[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（1）：30-31.

[9]李麗.心理護(hù)理用于初產(chǎn)婦分娩護(hù)理48例觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（10）：696-697.

[10]肖建平，襲健，梁喜，等.早期干預(yù)對(duì)產(chǎn)后尿潴留患者年期尿失禁發(fā)病的影響[J].中國婦幼保健，2010，5（1）：4987-4990.

[11]李武，胡春鳳，周玉萍，等.抑郁癥治療前后認(rèn)知應(yīng)對(duì)策略的變化及其與抑郁關(guān)系的初步研究[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志，2012，36（1）：679-680.

[12]張彩媚.100例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的心理護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，5（36）：68-69.

【摘 要】 目的：觀察與總結(jié)在產(chǎn)程中實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響。方法：選擇380例初產(chǎn)婦作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為護(hù)理干預(yù)組與常規(guī)護(hù)理組，每組均為190例。兩組初產(chǎn)婦均給予產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，護(hù)理干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予全程一對(duì)一陪伴并進(jìn)行個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)組自然分娩率明顯高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)率、分娩疼痛率、新生兒窒息率、產(chǎn)后出血率明顯低于常規(guī)護(hù)理組，而在第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程以及總產(chǎn)程方面的對(duì)比明顯短于常規(guī)護(hù)理組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在分娩過程中實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)能夠有效的緩解初產(chǎn)婦的心理壓力，提高自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率，改善分娩結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理干預(yù)；初產(chǎn)婦；心理壓力；分娩結(jié)局

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2014）06-0091-02

孕婦的心理狀況對(duì)于產(chǎn)婦的分娩方式具有重要作用，不良的情緒反應(yīng)會(huì)給胎兒及產(chǎn)程帶來不利的影響[1]。在我國計(jì)劃生育的政策之下，目前絕大部分孕婦都是初產(chǎn)婦，由于社會(huì)因素及缺乏經(jīng)驗(yàn)，使得孕產(chǎn)婦分娩心理準(zhǔn)備不足，不能以良好的情緒去承受分娩帶來的痛苦，一定程度上使產(chǎn)程延長，產(chǎn)后出血增加，并對(duì)母嬰健康產(chǎn)生重要影響[2]。研究顯示，圍產(chǎn)期的護(hù)理干預(yù)能夠有效緩解產(chǎn)婦的焦慮、抑郁情緒[3]，縮短產(chǎn)程，改善分娩結(jié)局。為進(jìn)一步探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響，對(duì)我院產(chǎn)科190名初產(chǎn)婦在分娩過程中實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的情況進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年2月1日至2012年9月30日在我院產(chǎn)科分娩的380例初產(chǎn)婦作為觀察對(duì)象，按住院順序隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和護(hù)理干預(yù)組，每組190例。入組條件：①為足月妊娠初產(chǎn)婦；②B型超聲檢查提示頭位、單胎、胎兒、羊水、胎盤正常；③產(chǎn)前檢查無骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道異常，無頭盆不稱；④無妊娠并發(fā)癥和相關(guān)合并癥；⑤產(chǎn)婦年齡20～35歲，無言語和交流障礙。兩組產(chǎn)婦在年齡、身高、孕周、胎兒大小、宮頸成熟度、文化程度、職業(yè)及入院時(shí)心理狀態(tài)等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 常規(guī)護(hù)理組與護(hù)理干預(yù)組均給予產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理及健康教育，護(hù)理干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理組的基礎(chǔ)上，由一名助產(chǎn)士全程一對(duì)一陪伴并進(jìn)行個(gè)性化心理護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1 入院時(shí)心理護(hù)理干預(yù) ①護(hù)理人員熱情接待產(chǎn)婦，向其介紹病區(qū)環(huán)境及工作人員，評(píng)估產(chǎn)婦對(duì)分娩知識(shí)的認(rèn)識(shí)程度，對(duì)產(chǎn)婦存在的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)及時(shí)給予糾正，同時(shí)詳細(xì)講解分娩過程及產(chǎn)后注意事項(xiàng)，減輕產(chǎn)婦陌生感及恐懼感[4]。②營造舒適溫馨的分娩環(huán)境 保持病房安靜，整潔，溫馨，使用淡粉色的床上用品，減少病區(qū)內(nèi)各種治療車的噪音，降低談話的音調(diào)[5]。③ 鼓勵(lì)親屬及丈夫參與 臨產(chǎn)后家屬及丈夫的支持很重要，能使產(chǎn)婦明白自己不是在孤軍作戰(zhàn)，她有堅(jiān)強(qiáng)的后盾[6]。特別是丈夫的支持最為重要，在產(chǎn)婦待產(chǎn)以及分娩過程中，通過愛撫與安慰，給予情感上的支持與鼓勵(lì)，消除其緊張與恐懼情緒[7]。

1.2.2 產(chǎn)時(shí)心理護(hù)理干預(yù) ①第一產(chǎn)程：第一產(chǎn)程是產(chǎn)婦感覺最疼痛，歷時(shí)最長的階段，在確保產(chǎn)婦營養(yǎng)攝入足夠的情況下積極的與其進(jìn)行交談，介紹有關(guān)分娩過程常識(shí)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦采用舒適體位[8]。同時(shí)利用握手、拭汗、按摩等措施給予產(chǎn)婦心理支持，并指導(dǎo)其做深呼吸放松。②：第二產(chǎn)程 助產(chǎn)人員除執(zhí)行常規(guī)的助產(chǎn)操作外，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦心理狀態(tài)的評(píng)估，在指導(dǎo)產(chǎn)婦正確配合的同時(shí)，給予鼓勵(lì)與贊賞，使產(chǎn)婦對(duì)助產(chǎn)人員更加信賴，及時(shí)解除各種生理、心理不良因素的影響，密切配合，從而確保分娩順利[9]。③：第三產(chǎn)程 隨著胎兒的娩出，產(chǎn)婦會(huì)感到身心放松，但有些產(chǎn)婦因胎兒性別不理想、有畸形等，會(huì)出現(xiàn)情緒低落或激動(dòng)，導(dǎo)致宮縮乏力，在應(yīng)用子宮收縮劑的同時(shí)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行積極的心理疏導(dǎo)，避免因情緒起伏過大而發(fā)生產(chǎn)后出血。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS11.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料均以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 χ.2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組初產(chǎn)婦進(jìn)行自然分娩率、剖宮產(chǎn)率、分娩疼痛率、新生兒窒息率、產(chǎn)后出血率對(duì)比分析，護(hù)理干預(yù)組的自然分娩率明顯高于常規(guī)護(hù)理組，而在剖宮產(chǎn)率、分娩疼痛率、新生兒窒息率、產(chǎn)后出血率方面則明顯低于常規(guī)護(hù)理組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組初產(chǎn)婦各產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比，護(hù)理干預(yù)組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程以及總產(chǎn)程均顯著短于常規(guī)護(hù)理組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

因受當(dāng)前我國生育政策的影響，目前絕大部分孕婦都是初產(chǎn)婦。部分初產(chǎn)婦因缺乏相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)及無分娩經(jīng)驗(yàn)，又擔(dān)心分娩胎兒過程中發(fā)生意外，面對(duì)分娩時(shí)會(huì)有恐懼、焦慮心理，這會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)大量5-羥色胺的分泌[10]，加劇疼痛感，又會(huì)增加焦慮緊張情緒，同時(shí)去甲腎上腺素分泌不足，導(dǎo)致子宮收縮乏力，延長了產(chǎn)程，使得剖宮產(chǎn)手術(shù)增多[11]。研究顯示，產(chǎn)婦長期處于緊張、焦慮、抑郁狀態(tài)，會(huì)影響產(chǎn)程的正常進(jìn)展，進(jìn)而引起產(chǎn)后出血。心理護(hù)理干預(yù)措施能夠改變產(chǎn)婦對(duì)分娩的錯(cuò)誤認(rèn)知，減少其因理解偏差而導(dǎo)致的焦慮、抑郁，進(jìn)而改善分娩結(jié)局[12]。

通過對(duì)比結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)組自然分娩率較常規(guī)護(hù)理組有明顯提高，而剖宮產(chǎn)率、分娩疼痛率、新生兒窒息率、產(chǎn)后出血率則明顯低于常規(guī)護(hù)理組，且護(hù)理干預(yù)組的總產(chǎn)程也顯著短于常規(guī)護(hù)理組，證明良好的心理狀況對(duì)分娩的重要性，同時(shí)也證實(shí)了心理護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的有效性。為此在分娩過程中，助產(chǎn)士應(yīng)努力緩解產(chǎn)婦的心理壓力，營造舒適溫馨分娩環(huán)境，積極向產(chǎn)婦講解分娩知識(shí)，鼓勵(lì)親屬的支持，尤其是丈夫的陪伴及情感支持，從而消除產(chǎn)婦緊張、焦慮、抑郁情緒，從而達(dá)到提高初產(chǎn)婦的自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率，改善分娩結(jié)局。

參考文獻(xiàn)

[1]王書霞.臨產(chǎn)婦的心理狀態(tài)分析及護(hù)理干預(yù)[J].家庭護(hù)士，2006，4（4）：16-18.

[2]孫玲平，王建國.個(gè)性化護(hù)理在產(chǎn)科護(hù)理中應(yīng)用的探討[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16（19）：77-78.

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【摘 要】 目的：觀察與總結(jié)在產(chǎn)程中實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響。方法：選擇380例初產(chǎn)婦作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為護(hù)理干預(yù)組與常規(guī)護(hù)理組，每組均為190例。兩組初產(chǎn)婦均給予產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，護(hù)理干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予全程一對(duì)一陪伴并進(jìn)行個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)組自然分娩率明顯高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)率、分娩疼痛率、新生兒窒息率、產(chǎn)后出血率明顯低于常規(guī)護(hù)理組，而在第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程以及總產(chǎn)程方面的對(duì)比明顯短于常規(guī)護(hù)理組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在分娩過程中實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)能夠有效的緩解初產(chǎn)婦的心理壓力，提高自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率，改善分娩結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理干預(yù)；初產(chǎn)婦；心理壓力；分娩結(jié)局

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2014）06-0091-02

孕婦的心理狀況對(duì)于產(chǎn)婦的分娩方式具有重要作用，不良的情緒反應(yīng)會(huì)給胎兒及產(chǎn)程帶來不利的影響[1]。在我國計(jì)劃生育的政策之下，目前絕大部分孕婦都是初產(chǎn)婦，由于社會(huì)因素及缺乏經(jīng)驗(yàn)，使得孕產(chǎn)婦分娩心理準(zhǔn)備不足，不能以良好的情緒去承受分娩帶來的痛苦，一定程度上使產(chǎn)程延長，產(chǎn)后出血增加，并對(duì)母嬰健康產(chǎn)生重要影響[2]。研究顯示，圍產(chǎn)期的護(hù)理干預(yù)能夠有效緩解產(chǎn)婦的焦慮、抑郁情緒[3]，縮短產(chǎn)程，改善分娩結(jié)局。為進(jìn)一步探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響，對(duì)我院產(chǎn)科190名初產(chǎn)婦在分娩過程中實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的情況進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年2月1日至2012年9月30日在我院產(chǎn)科分娩的380例初產(chǎn)婦作為觀察對(duì)象，按住院順序隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和護(hù)理干預(yù)組，每組190例。入組條件：①為足月妊娠初產(chǎn)婦；②B型超聲檢查提示頭位、單胎、胎兒、羊水、胎盤正常；③產(chǎn)前檢查無骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道異常，無頭盆不稱；④無妊娠并發(fā)癥和相關(guān)合并癥；⑤產(chǎn)婦年齡20～35歲，無言語和交流障礙。兩組產(chǎn)婦在年齡、身高、孕周、胎兒大小、宮頸成熟度、文化程度、職業(yè)及入院時(shí)心理狀態(tài)等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 常規(guī)護(hù)理組與護(hù)理干預(yù)組均給予產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理及健康教育，護(hù)理干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理組的基礎(chǔ)上，由一名助產(chǎn)士全程一對(duì)一陪伴并進(jìn)行個(gè)性化心理護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1 入院時(shí)心理護(hù)理干預(yù) ①護(hù)理人員熱情接待產(chǎn)婦，向其介紹病區(qū)環(huán)境及工作人員，評(píng)估產(chǎn)婦對(duì)分娩知識(shí)的認(rèn)識(shí)程度，對(duì)產(chǎn)婦存在的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)及時(shí)給予糾正，同時(shí)詳細(xì)講解分娩過程及產(chǎn)后注意事項(xiàng)，減輕產(chǎn)婦陌生感及恐懼感[4]。②營造舒適溫馨的分娩環(huán)境 保持病房安靜，整潔，溫馨，使用淡粉色的床上用品，減少病區(qū)內(nèi)各種治療車的噪音，降低談話的音調(diào)[5]。③ 鼓勵(lì)親屬及丈夫參與 臨產(chǎn)后家屬及丈夫的支持很重要，能使產(chǎn)婦明白自己不是在孤軍作戰(zhàn)，她有堅(jiān)強(qiáng)的后盾[6]。特別是丈夫的支持最為重要，在產(chǎn)婦待產(chǎn)以及分娩過程中，通過愛撫與安慰，給予情感上的支持與鼓勵(lì)，消除其緊張與恐懼情緒[7]。

1.2.2 產(chǎn)時(shí)心理護(hù)理干預(yù) ①第一產(chǎn)程：第一產(chǎn)程是產(chǎn)婦感覺最疼痛，歷時(shí)最長的階段，在確保產(chǎn)婦營養(yǎng)攝入足夠的情況下積極的與其進(jìn)行交談，介紹有關(guān)分娩過程常識(shí)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦采用舒適體位[8]。同時(shí)利用握手、拭汗、按摩等措施給予產(chǎn)婦心理支持，并指導(dǎo)其做深呼吸放松。②：第二產(chǎn)程 助產(chǎn)人員除執(zhí)行常規(guī)的助產(chǎn)操作外，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦心理狀態(tài)的評(píng)估，在指導(dǎo)產(chǎn)婦正確配合的同時(shí)，給予鼓勵(lì)與贊賞，使產(chǎn)婦對(duì)助產(chǎn)人員更加信賴，及時(shí)解除各種生理、心理不良因素的影響，密切配合，從而確保分娩順利[9]。③：第三產(chǎn)程 隨著胎兒的娩出，產(chǎn)婦會(huì)感到身心放松，但有些產(chǎn)婦因胎兒性別不理想、有畸形等，會(huì)出現(xiàn)情緒低落或激動(dòng)，導(dǎo)致宮縮乏力，在應(yīng)用子宮收縮劑的同時(shí)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行積極的心理疏導(dǎo)，避免因情緒起伏過大而發(fā)生產(chǎn)后出血。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS11.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料均以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 χ.2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組初產(chǎn)婦進(jìn)行自然分娩率、剖宮產(chǎn)率、分娩疼痛率、新生兒窒息率、產(chǎn)后出血率對(duì)比分析，護(hù)理干預(yù)組的自然分娩率明顯高于常規(guī)護(hù)理組，而在剖宮產(chǎn)率、分娩疼痛率、新生兒窒息率、產(chǎn)后出血率方面則明顯低于常規(guī)護(hù)理組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組初產(chǎn)婦各產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比，護(hù)理干預(yù)組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程以及總產(chǎn)程均顯著短于常規(guī)護(hù)理組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

因受當(dāng)前我國生育政策的影響，目前絕大部分孕婦都是初產(chǎn)婦。部分初產(chǎn)婦因缺乏相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)及無分娩經(jīng)驗(yàn)，又擔(dān)心分娩胎兒過程中發(fā)生意外，面對(duì)分娩時(shí)會(huì)有恐懼、焦慮心理，這會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)大量5-羥色胺的分泌[10]，加劇疼痛感，又會(huì)增加焦慮緊張情緒，同時(shí)去甲腎上腺素分泌不足，導(dǎo)致子宮收縮乏力，延長了產(chǎn)程，使得剖宮產(chǎn)手術(shù)增多[11]。研究顯示，產(chǎn)婦長期處于緊張、焦慮、抑郁狀態(tài)，會(huì)影響產(chǎn)程的正常進(jìn)展，進(jìn)而引起產(chǎn)后出血。心理護(hù)理干預(yù)措施能夠改變產(chǎn)婦對(duì)分娩的錯(cuò)誤認(rèn)知，減少其因理解偏差而導(dǎo)致的焦慮、抑郁，進(jìn)而改善分娩結(jié)局[12]。

通過對(duì)比結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)組自然分娩率較常規(guī)護(hù)理組有明顯提高，而剖宮產(chǎn)率、分娩疼痛率、新生兒窒息率、產(chǎn)后出血率則明顯低于常規(guī)護(hù)理組，且護(hù)理干預(yù)組的總產(chǎn)程也顯著短于常規(guī)護(hù)理組，證明良好的心理狀況對(duì)分娩的重要性，同時(shí)也證實(shí)了心理護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的有效性。為此在分娩過程中，助產(chǎn)士應(yīng)努力緩解產(chǎn)婦的心理壓力，營造舒適溫馨分娩環(huán)境，積極向產(chǎn)婦講解分娩知識(shí)，鼓勵(lì)親屬的支持，尤其是丈夫的陪伴及情感支持，從而消除產(chǎn)婦緊張、焦慮、抑郁情緒，從而達(dá)到提高初產(chǎn)婦的自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率，改善分娩結(jié)局。

參考文獻(xiàn)

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