文/ 王 琪 北京同仁醫(yī)院

醫(yī)師職業(yè)精神

文/ 王 琪 北京同仁醫(yī)院

醫(yī)學的核心價值是生命，醫(yī)學維護著生命健康，也維護著生命尊嚴。醫(yī)者應該無私地、盡可能地為患者爭取最大利益。無論是古代中醫(yī)名家，還是現代西醫(yī)先驅者，都對醫(yī)學做出了嚴格定義，即在生理上，維護人類處于良好狀態(tài)相關問題的一種科學，是以治療預防生理疾病和提高人體生理機體健康為目的。狹義的醫(yī)學只是疾病的治療和機體有效功能的恢復，廣義的醫(yī)學還包括中國養(yǎng)生學和西方營養(yǎng)學。

醫(yī)者遵循醫(yī)學定義，救死扶傷，體現醫(yī)師職業(yè)精神。但最近的20年里，我國醫(yī)師職業(yè)精神面臨嚴峻挑戰(zhàn)。1984年醫(yī)療改革實施至今，醫(yī)療服務領域引入了市場機制，醫(yī)療服務漸漸成為一種帶有商業(yè)性質的活動。占醫(yī)療主體最大份額的“公立醫(yī)院”，已經不能很好地顯示其公益性。作為醫(yī)院管理者，在國家投入不足的情況下，除了要完成醫(yī)院發(fā)展以外，還要為職工基本工資、獎金而努力創(chuàng)收。結果自然會過多關注門診量、病房周轉率和儀器設備的使用率等。更有甚者，某些醫(yī)院實行科室承包，將經濟指標落實到每位醫(yī)師身上，這樣使醫(yī)療過程存在明顯的利益因素。隨著不斷上升的醫(yī)患沖突，醫(yī)師也陷入過度醫(yī)療、自我保護的惡性循環(huán)之中。

收入與勞動強度不一致是體制存在的先天缺陷，紅包和回扣等問題的出現極大地影響著中國醫(yī)師的職業(yè)精神?！敖煺叱?，近墨者黑”，好的制度將壞人變成好人，壞的制度也可能將好人變成壞人。而面對體制這個復雜課題，需要一段時間來解決。國家有關部門正在調研中，各種醫(yī)改方案也在推出、實施中。

有人形容醫(yī)者是“佛的使者”，我認為這個比喻是恰當的。我們每日的工作，從早到晚都是幫助患病的眾生，也就是“苦渡眾生”。緣分讓我們從事這一人類最崇高的職業(yè)之一，那么就應該有所擔當，不辱使命。作為一位一線臨床工作近30年的醫(yī)師，我有如下關于醫(yī)師職業(yè)精神的感受與讀者分享。

重醫(yī)德

德是人類追求的最高境界。醫(yī)德是一種職業(yè)道德，是一般社會道德在醫(yī)療衛(wèi)生領域中的特殊表現，是從醫(yī)療衛(wèi)生這一職業(yè)特點中引申出來的道德規(guī)范要求，主要強調醫(yī)務人員與患者、醫(yī)務人員之間以及與社會之間三方面的關系。無論古代的中醫(yī)前輩，還是現代的西醫(yī)先驅，都把醫(yī)德放在最重要的位置。醫(yī)師以德為先，著名的希波克拉底誓言概括了醫(yī)德的全部內容，在醫(yī)療實踐中應莊重、認真，給患者以信任。醫(yī)德何等重要，它直接關系著生命的安危。醫(yī)德可分為三個層面，醫(yī)師與患者、醫(yī)師之間、醫(yī)師與社會。明代龔廷賢說 ：“病家求醫(yī)，寄以生死”，說明醫(yī)師與這一醫(yī)德關系是生死所依、性命攸關的，它涉及千家萬戶，男女老少，各行各業(yè)，影響深遠。一家醫(yī)院形成好的優(yōu)良作風、院風，就必須用醫(yī)德來協(xié)調醫(yī)護人員之間的關系，依靠各方面的團結協(xié)作，相互支持與配合，才能使醫(yī)療工作更好地為患者服務。

有仁心

“仁”是中國古代人文科學中有關社會屬性的“人”的個體素養(yǎng)及人際關系所應推崇的最高典范，是道德的極致。醫(yī)者的“仁”比起儒家的仁，更加客觀，傾向實際，符合當今醫(yī)學倫理學研究范疇。醫(yī)師是“佛”的使者，自然應對患者，甚至家屬心生憐憫之情，應該對他們的行為和言語寬容、大度。對患者和家屬的期盼，我們有責任能給予醫(yī)療和心理上的幫助，救助他們，盡心盡力。但醫(yī)學具有局限性，不可能所有的疾病都會手到病除，也不可能做到藥到病除。面對患者和家屬的不解，我們只能去耐心講解，不能急躁。而對于患者和家屬的過激行為，我們也要利用合法的途徑保護自己。我們相信絕大多數的患者是善意的，而絕大多數的醫(yī)務工作者也是有仁心的。

強醫(yī)術

醫(yī)師的一生應該是不斷學習的一生。無論是年輕初學者，還是經驗豐富者，都離不開不斷地研究、學習，總結自己診療經驗，掌握最新研究成果，這樣面對患者，才能不愧于醫(yī)師的職責。診療的過程漫長痛苦，醫(yī)師要設身處地為患者著想，要有一顆恒心去完成自己的使命。鬼手佛心，大抵于此，這個來自于日本訓練外科醫(yī)師的格言，也同樣適用于我國的醫(yī)者。醫(yī)技的優(yōu)良關系到患者安危，如果沒有靈活的雙手，高智慧的思維，很難勝任救死扶傷的重任?；颊咝撵`雖然需要得到醫(yī)者安撫，更重要的是其生命能得到醫(yī)學救助。醫(yī)師要把適合、公平的診療方案提供給患者。否則，將會愧對患者對你的信任。

善溝通

溝通是人與人之間、人與群體之間思想與感情的傳遞與反饋的過程，以求思想達成一致和感情的通暢。任何醫(yī)療行為或者活動的終極目標就是為所有當事人提供最佳的服務。然而，在一個多元文化的社會卻很難做到這一點，文化多樣性已成為社會各領域關注的焦點，在醫(yī)學領域更是如此，原因就在于不同的文化經歷會導致截然不同的期望以及形式各異的交流方式。交流不當所引起的誤解會使人們承受不必要的痛苦。在醫(yī)療領域內，溝通的不暢就有可能引起誤解，一般來說，多元文化中造成醫(yī)護人員與病人之間溝通失敗的并不是缺乏共同的文化知識，而往往是由于雙方在交流中沒能很好地運用這些知識。我們醫(yī)者應該善于觀察病人，了解患者的心理，多與患者溝通，讓其對自己的治療方案有所了解，解除疑慮，全力配合，以樂觀幽默、簡單易懂的方式，這樣才會獲得很好的溝通效果。作為醫(yī)師要了解或熟悉哲學、社會、經濟的知識，了解公共關系常識。對于不同年代的人群，也要熟悉那個年代人群的特點；在我們這個發(fā)展中的國家里，也應該考慮患者的經濟水平，給以合適的建議，急患者所急，痛患者所痛。

知感恩

患者從醫(yī)者這里獲得了健康，而醫(yī)者也應認識到患者是我們的衣食父母。每一位醫(yī)者最初都是從學校中獲得醫(yī)學知識，但課本和學校教給我們的知識是有限的，真正的學校是醫(yī)院。每一位患者是醫(yī)者最好的教材，從患者身上，我們懂得在面對疑難雜癥的時候應該進行怎樣的思維模式。實踐中獲得的經驗，或者成功，或者失敗，是醫(yī)師提高診療水平的源泉。飲水思源，作為醫(yī)者應對患者朋友懷有感恩的心，感謝他們，尊重他們，進而鉆研醫(yī)技更好地為患者服務。

懂快樂

快樂無國界；它沒有尊卑、貧富和權勢之分。工作是快樂的，生活才會是愉悅的，人生才會是美好的。既然選擇醫(yī)師這個職業(yè)，就應該無怨無悔，快樂或煩惱都得這樣工作，何必不選擇笑口常開?？鞓肥且环N情緒，當你快樂時，你的活力就會得到綻放，笑容就會浮現出來，在工作中保持快樂的心態(tài)，對患者和自己都是有益的。每個人都希望在快樂的狀態(tài)下生活。西方哲學中的快樂學說也是倫理學說，在他們看來，從積極方面就是快樂，而從消極方面說是沒有痛苦。人生應該是沒有痛苦的生活。人的快樂源自于信任，快樂的最高境界就是兩個人的互相信任。換到醫(yī)療活動中，就是醫(yī)師和患者互相信任，才能達到快樂的最高境界。醫(yī)師心情愉悅地診治患者，患者也會相應的心情放松信任醫(yī)師，這樣一些誤解會化為烏有，矛盾也會化為互相理解。

“擁有健康的人擁有希望，擁有希望的人擁有一切”，做一名合格的醫(yī)師需要終生學習，不僅需要不斷地提高醫(yī)技，還要學習相應的人文知識，學習如何與患者朋友溝通。作為醫(yī)者，這是自己職業(yè)精神所使然。每一個行業(yè)都有自己的倫理道德，醫(yī)師在苦練各種本領的同時，兼顧自己的職業(yè)道德，才會將職業(yè)精神貫徹得更為徹底。好的素養(yǎng)才能得到患者的信任，醫(yī)者才能享受到成功的喜悅。