陸海山 甘精兵 陳智勇 郭 劍 趙啟明 吳近芳 孫華鳳

新癀片在皮膚科臨床應(yīng)用概況

陸海山 甘精兵 陳智勇 郭 劍 趙啟明 吳近芳 孫華鳳

新癀片；皮膚科；臨床應(yīng)用

新癀片是在傳統(tǒng)古方仔癀片的基礎(chǔ)上研制生產(chǎn)的中西藥復(fù)方制劑，含中藥組分腫節(jié)風(fēng)、三七、人工牛黃、豬膽汁膏、肖梵天花、珍珠層粉、水牛角濃縮粉、紅曲等；西藥成分為吲哚美辛。該制劑具清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛等功效，用于熱毒瘀血所致的咽喉腫痛、牙痛、痹痛、脅痛、黃疸、無名腫毒等癥。近年來，隨著對(duì)其藥理研究的不斷深入，除了可治療傳統(tǒng)的急性上呼吸道感染等外，在皮膚科領(lǐng)域的應(yīng)用也日益廣泛。筆者就新癀片在皮膚科臨床應(yīng)用狀況概述下。

1 尋常痤瘡

痤瘡是以粉刺、丘疹、膿皰和結(jié)節(jié)等多型損害并存的一種毛囊皮脂腺的炎癥性皮膚病，中醫(yī)又稱為“肺風(fēng)粉刺”。劉曉東[1]觀察60例尋常痤瘡患者使用口服新癀片加開水調(diào)成糊狀外用，基本痊愈36例（60.0%）、顯效 16例（26.7%）、有效8例（13.3%），無無效及病情加重者。梁志敏[2]采用口服新癀片治療尋常型痤瘡63例，與服用滅滴靈片、維生素B6片對(duì)照組比較，總有效率分別為96.18%與85.12%，兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。楊姜德等[3]應(yīng)用新癀片聯(lián)合阿奇霉素與0.1%阿達(dá)帕林凝膠治療尋常型痤瘡，認(rèn)為新癀片對(duì)尋常型痤瘡患者起到良好效果并可縮短病程，且無明顯不良反應(yīng)。施軍[4]應(yīng)用美他環(huán)素聯(lián)合新癀片治療尋常痤瘡2周時(shí)即可達(dá)到20%以上的臨床有效率，遠(yuǎn)高于單獨(dú)應(yīng)用美他環(huán)素（9.7%）或米諾環(huán)素（8.6%）；治療過程中，無嚴(yán)重不良反應(yīng)。

2 帶狀皰疹

帶狀皰疹是水痘—帶狀皰疹病毒引起的一種常見皮膚病，中醫(yī)稱之為“纏腰火丹”、“蛇串瘡”。楊敏芳[5]使用新癀片口服聯(lián)合外用（根據(jù)患處面積取適量研成細(xì)粉與醋調(diào)成糊狀外敷，若水皰已破，則將藥粉直接撒于創(chuàng)面處。）治愈46例，好轉(zhuǎn)3例，未愈1例，治愈率為92.00%。王瑞[8]等使用新癀片口服聯(lián)合更昔洛韋注射液治療帶狀皰疹，與僅給予更昔洛韋注射液治療進(jìn)行對(duì)照，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；新癀片聯(lián)合治療帶狀皰疹高效、安全，可減少帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。徐翔[7]等新癀片治療帶狀皰疹早期神經(jīng)痛的序貫試驗(yàn)表明，新癀片對(duì)帶狀皰疹神經(jīng)痛止痛有效，不良反應(yīng)少。何榮國等[8]研究認(rèn)為恩再適與新癀片聯(lián)合應(yīng)用能有效緩解帶狀皰疹患者的神經(jīng)病理性疼痛，較單一使用恩再適效果好。

3 單純皰疹

單純皰疹具有自限性，病程多為2周，中醫(yī)稱為“熱瘡”。賴旭峰[9]外用新癀片治療顏面單純皰疹總有效率94.87%；認(rèn)為新癀片直接用于單純皰疹處，能促進(jìn)局部皮疹干燥、收斂和減輕患者疼痛，并能縮短病程，且無不良反應(yīng)。

4 尖銳濕疣

尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒感染引起的一種臨床常見的性傳播性疾病，目前西醫(yī)主要采用局部去除疣體加免疫增強(qiáng)劑治療，可以降低復(fù)發(fā)率，但價(jià)格貴，副作用多。傅杰科等[10]應(yīng)用微波聯(lián)合新癀片治療尖銳濕疣患者與單純微波治療組進(jìn)行對(duì)照；治療組治愈時(shí)間5～12天，對(duì)照組治愈時(shí)間8～22天；治療組復(fù)發(fā)5例（16.17%），對(duì)照組復(fù)發(fā)13例（43.13%）；認(rèn)為加用新癀片內(nèi)服外敷，可以縮短病程，提高機(jī)體免疫力，降低復(fù)發(fā)，在治療尖銳濕疣中值得推薦。

5 丹 毒

丹毒是由細(xì)菌感染引起的急性化膿性真皮炎癥，中醫(yī)認(rèn)為，丹毒是風(fēng)毒濕邪入侵肌膚造成。李元紅[11]使用新癀片加入蛋清，敷患處，每天2次；與外敷如意金黃膏對(duì)照，其退熱、止痛、消腫及痊愈時(shí)間均比對(duì)照組好。

6 口 瘡

口瘡為一種常見多發(fā)疾病，老幼均可發(fā)病，常因疼痛不適給患者造成精神和生理上的痛苦。中醫(yī)認(rèn)為口瘡病系“心脾積熱，氣沖上焦”所致。陳宗杰[12]采用新癀片加VitB2研末外涂患處，與阿莫西林聯(lián)合甲硝唑口服進(jìn)行對(duì)照，既經(jīng)濟(jì)且見效快。王永武等[13]在中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口瘡126例中采用口腔潰瘍涂劑（自制）餐前1小時(shí)涂布患處表面，口服維生素B2片和新癀片；對(duì)照組不服用新癀片，治療組顯效率和總有效率優(yōu)于對(duì)照組。認(rèn)為新癀片協(xié)同其他藥物治療口瘡，符合中醫(yī)辨證施治整體觀念的基本原則，具有顯著的清熱解毒、消腫止痛、活血化瘀等功效和提高與調(diào)節(jié)免疫功能的作用。

7 其 他

新癀片在皮膚科臨床使用日趨廣泛；在蚊蟲叮咬、壓瘡、結(jié)節(jié)性紅斑、酒渣鼻剝脫性皮炎、夏季皮炎、蜂窩織炎、甲溝炎等治療方面均有涉及。韓冬梅等[14]外敷新癀片治療蚊蟲叮咬46例，治愈36例（78.3%），好轉(zhuǎn) 10例（21.7%）。劉愛萍等[15]應(yīng)用紫草油和新癀片聯(lián)用治療壓瘡56例，總有效率85.7%。黃詠菁等[16]應(yīng)用新癀片治療濕熱瘀阻型結(jié)節(jié)性紅斑35例，與口服芬必得膠囊對(duì)照，總有效率優(yōu)于對(duì)照組。何斌等[17]應(yīng)用新癀片口服治療酒渣鼻，對(duì)照組服甲硝唑、四環(huán)素，外用復(fù)方硫磺洗劑加入甲硝唑外搽；新癀片組療效優(yōu)于甲硝唑、四環(huán)素組。姚鳳苓等[18]用新癀片配合西藥治療剝脫性皮炎23例，總有效率95.6%。宋秋荷等[19]應(yīng)用新癀片輔助治療夏季皮炎68例觀察表明，配合新癀片治療尤其遠(yuǎn)期療效優(yōu)于單純西藥治療，能夠明顯降低復(fù)發(fā)率。歐陽文湘等[20]使用新癀片用蜂蜜調(diào)制外敷治療下肢蜂窩織炎30例，治療效果較好。張成久[21]新癀片外敷治療甲溝炎40例，治愈30例，有效8例，無效2例，總有效率95%。

8 主要不良反應(yīng)

新癀片其成分腫節(jié)風(fēng)和吲哚美辛致過敏性休克等過敏反應(yīng)的病例報(bào)告臨床已有報(bào)道[22]，另外，其成分牛黃作為異體蛋白抗原物質(zhì)，與體內(nèi)組織胺、肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞的IgE抗體分子結(jié)合，釋放活性介質(zhì)，產(chǎn)生多型變態(tài)反應(yīng)，所以新癀片可能導(dǎo)致過敏性休克和皮膚變態(tài)反應(yīng)[23]。同時(shí)，其西藥成分吲哚美辛抑制前列腺素的合成，發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用，同時(shí)也常伴隨中樞神經(jīng)癥狀（頭暈、頭痛等），所以服用新癀片可引起胃腸道反應(yīng)及頭暈、頭痛癥狀[24]。

9 結(jié) 語

新癀片中西結(jié)合組方，具有協(xié)同作用，中藥成分對(duì)西藥成分具有減毒增效作用[25]。其在皮膚科臨床運(yùn)用療效比較明確，不良反應(yīng)相對(duì)較少[26]，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］劉曉冬.新癀片治療尋常痤瘡療效觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，28（4）：41.

［2］梁志敏.新癀片治療尋常型痤瘡63例［J］浙江中醫(yī)雜志，2002，12（2）：537.

［3］楊姜德，張述華，盧圓圓.新癀片聯(lián)合阿奇霉素與0.1%阿達(dá)帕林凝膠治療尋常型痤瘡的療效觀察［J］.中國藥房，2010，21（28）：2664-2665.

［4］施軍.美他環(huán)素聯(lián)合新癀片治療尋常痤瘡臨床觀察［J］.中國皮膚性病學(xué)雜志，2010，24（4）：335-336.

［5］楊敏芳.新癀片治療帶狀皰疹50例［J］.中醫(yī)外治雜志，2007，16（4）：13.

［6］王瑞曹，鴻瑋，鄭曉紅.新癀片聯(lián)合更昔洛韋注射液治療帶狀皰疹療效觀察［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（9）：164.

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［14］韓冬梅，郭力，況秀芬.外敷新癀片治療蚊蟲叮咬46例分析［J］.中國誤診學(xué)雜志，2012，9（5）：1205.

［15］劉愛萍，馮立中.紫草油和新癀片聯(lián)用治療壓瘡56例［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，18（4）：171.

［16］黃詠菁，陳信生，范瑞強(qiáng).新癀片治療濕熱瘀阻型結(jié)節(jié)性紅斑35例臨床觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，13（15）：2010-2011.

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［20］歐陽文湘，蔡華安，成國華，等.綜合治療下肢蜂窩織炎30 例臨床觀察［J］.湖南中醫(yī)雜志，2012，1（26）：16-17.

［21］張成久.新癀片外敷治療甲溝炎40例［J］.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，1999，5（5）：24.

［22］蔣紅艷，楊元娟，顧群.新癀片藥效學(xué)及急性毒性實(shí)驗(yàn)［J］.毒理學(xué)雜志，2010，6（24）：208-210.

［23］蔡麗娜，王世洪.消炎痛、新癀片致潰瘍病并發(fā)出血2例［J］.福建醫(yī)藥雜志，1987，9（3）：49.

［24］雷招寶.新癀片的不良反應(yīng)與合理應(yīng)用［J］.中成藥，2012，6（34）：1197.

［25］胡金芳，劉靜，申秀萍，等.新癀片中藥組分對(duì)吲哚美辛的減毒作用［J］.現(xiàn)代藥物與臨床，2010，25（3）：204.

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（收稿：2014-05-07 修回：2014-10-20）

治療精神疾病，抗炎有效

荷蘭學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行抗精神病藥物治療時(shí)，加用阿司匹林、N-乙酰半胱氨酸（NAC）和雌激素似乎有效。論文10月20日在歐洲神經(jīng)精神藥理學(xué)會(huì)（ECNP）大會(huì)上發(fā)布。

研究者經(jīng)檢索Pubmed、Embase等數(shù)據(jù)庫，對(duì)有關(guān)抗炎藥物對(duì)精神分裂癥癥狀效用的臨床研究進(jìn)行了系統(tǒng)綜述。結(jié)果為，共檢索到26項(xiàng)隨機(jī)雙盲對(duì)照研究，所涉藥物包括：阿司匹林、塞來昔布、davunetide、二十碳五烯酸/二十二碳六烯酸（EPA/DHA）脂肪酸、雌激素、米諾環(huán)素和NAC。其中，阿司匹林[加權(quán)效應(yīng)平均值（ES）=0.3]、雌激素（ES=0.51）和NAC（ES=0.45）作用顯著，其他藥物則無顯著作用。

中國人民解放軍第一一七醫(yī)院皮膚美容中心（杭州 310013）

陳智勇，E-mail：cosmeticsurgeon@163.com