姚　鑫

（新疆維吾爾自治區(qū)吐魯番市人民醫(yī)院，新疆吐魯番838000）

糖尿病腎病合并高血壓患者的護理方法探討

姚鑫

（新疆維吾爾自治區(qū)吐魯番市人民醫(yī)院，新疆吐魯番838000）

目的：探討對糖尿病腎病合并高血壓患者實施護理的方法.方法：選取我院收治的38例老年糖尿病腎病合并高血壓患者，根據(jù)患者的病情程度采取科學合理的護理模式，如合理的飲食習慣、健康知識教育、身體鍛煉等.結果：針對老年糖尿病腎病合并高血壓患者實施科學的護理措施，具有顯著的效果，能夠加快患者的身體恢復，提高其生活質量.結論：采取科學合理的護理干預措施，不僅有助于患者身體的恢復，也有利于治療工作的加強和完善，從而為相關疾病的治療積累更多的經(jīng)驗.

老年；糖尿病腎病；高血壓；護理措施

0 引言

糖尿病腎病屬于內(nèi)分泌引發(fā)的一種終身性疾病，需要對患者進行科學的飲食指導.高血壓屬于一種嚴重損害心、腦、腎等重要臟器結構和功能，甚至導致臟器功能衰竭的常見慢性疾病，是造成心血管疾病死亡的重要原因.高血壓合并糖尿病腎病屬于復合性臨床多見的內(nèi)科疾病之一，兩者互相作用，給病人的生活造成了不良影響.實施科學合理的護理措施，不僅明顯防范了糖尿病腎病合并高血壓的產(chǎn)生，而且通過講解健康知識，可以有效地控制心腦血管疾病的發(fā)生.本研究選取我院收治的38例老年糖尿病腎病合并高血壓患者，采取科學合理的護理模式，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下.

1 資料和方法

1.1一般資料 選取我院收治的38例老年糖尿病腎病合并高血壓患者，其中男22例，女16例，年齡62～88歲.其中Ⅰ型糖尿病腎病8例，Ⅱ型30例；高血壓1級的患者10例，2級18例，3級10例.

1.2方法 依據(jù)患者的糖尿病腎病及高血壓類型、檢測到的血糖及血壓值遵醫(yī)囑正確給藥；根據(jù)病人的身體狀況，對其進行科學營養(yǎng)的飲食指導，功能鍛煉以及健康知識教育［1］.

1.2.1飲食指導 合理的飲食習慣是治療各種類型高血壓合并糖尿病腎病的最基本的方法.依照患者的生活習慣，設計出具有針對性的飲食搭配方案.尊重飲食的規(guī)律，設置好用餐時間.限制鈉鹽的攝入量，首先要降低調料量，食鹽攝入量＜6 g/d且少吃腌制物.降低脂肪含量，膳食中脂肪的攝入量應控制在總熱量的25％.合理的補充鈣和鉀鹽，盡量多吃新鮮蔬菜和水果、牛奶.控制飲酒量，每日飲酒量應控制＜50 g乙醇的量.禁止吸煙.控制體重，盡可能使BMI＜25.維持身體的營養(yǎng)平衡，禁止食用高糖量食品.多食清淡易消化的食物，不僅能夠有效控制血壓及血糖，又可以避免營養(yǎng)不良以及低血糖癥狀.科學改良患者的飲食搭配，提倡少食多餐，同時保證每餐含50％～60％的碳水化合物.由于膳食纖維對于維持血糖有明顯的效果，因此可多食用高纖維食物.

1.2.2藥物的護理 對于口服降壓及降糖藥物的患者，尤其是記憶力衰退的老年患者，護理人員需向患者及家屬詳盡介紹藥物的服用方法，包括用藥的劑量、服藥的方法、易產(chǎn)生的不良反應以及藥物的毒副作用等；一旦發(fā)生腎功能減弱，應立即禁止服用影響腎臟的降糖藥物.叮囑家屬服藥30 min后必須進行飲食，防止出現(xiàn)低血糖，以降低對胃粘膜的損害.注射胰島素的患者必須嚴格遵循醫(yī)囑，按時按量的注射，預防不按時注射引發(fā)的患者血糖波動改變；在不活動的位置進行注射，從而預防活動使胰島素吸收的速度加快而引發(fā)的低血糖癥狀；當血糖降至正常范圍時，須在醫(yī)生的正確指導下相對減少注射劑量.高血壓患者必須正確服用降壓藥物，并密切觀察和檢測血糖及血壓值［2］.

1.2.3密切觀察病情 加大對老年患者病房的巡視，尤其應當注意夜間患者的血糖值.一旦發(fā)生低血糖，必須立即通知醫(yī)生，及時幫助患者臥床休息，減少活動，癥狀輕者可以進食少量碳水化合物，如糖果、水果或饅頭等.糖尿病腎病合并高血壓不僅使患者產(chǎn)生焦急憂慮的心理狀態(tài)，還加大了其經(jīng)濟壓力.因此，護理過程中要針對患者的心理狀況進行全面的治療，主動與患者交流，給予心理上的支持，使其主動接受治療和服藥［3］.保持樂觀積極的心態(tài)，增強克服疾病的信念.

1.2.4運動護理 運動鍛煉屬于糖尿病腎病合并高血壓患者穩(wěn)定血糖及血壓最便捷的方式，能夠增強身體對胰島素的敏感性.對于老年糖尿病腎病患者，進行適當?shù)倪\動鍛煉，如快走、慢跑、拖地、平地騎車等，但要注意避免劇烈運動以防造成低血糖.

1.2.5健康教育 加大對患者及家屬的健康知識宣傳，介紹有關糖尿病腎病合并高血壓的知識，相關并發(fā)癥的影響及產(chǎn)生低血糖時的自救方法［4］.幫助患者戒掉吸煙飲酒等不良的生活習慣，教會患者應用快速血糖儀測量血糖，指導其創(chuàng)立血糖記錄本.通過血糖值的記錄，獲得準確的臨床資料.此外，建議患者隨身攜帶少量糖果，在發(fā)生低血糖或活動時，進行適量的加餐.對于延遲進食以及胃腸功能紊亂的患者，應該恰當?shù)目s小劑量或停止服藥.出院后需要實施規(guī)律的血糖監(jiān)測并按時回院檢查，醫(yī)生按照監(jiān)測血糖的結果來改變胰島素的使用劑量.

1.3療效判定標準 糖尿病腎病合并高血壓在一周內(nèi)好轉出院為顯效；治療20 d好轉出院為有效；患者治療無效臨床死亡為無效.

2 結果

患者治療后，顯效8例（21.0％），有效29例（76.3％），無效1例（2.6％），總有效率達97.4％，治療效果較好.

3 討論

對于糖尿病腎病合并高血壓患者實施有效的護理干預措施至關重要，能夠明顯提高患者的臨床治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的滿意度.俗話說，三分治療七分護理，護理質量的好壞直接關系到患者病情的發(fā)展、病程的長短以及臨床治療的效果，為了使患者處于良好的治療環(huán)境與治療狀態(tài)，對其實施護理干預措施非常必要，值得推廣.

［1］宋 伶.老年糖尿病病人的健康教育［J］.護理研究，2007，21（5C）：1334-1335.

［2］何彥珍.老年糖尿病患者低血糖因素分析及護理［J］.中外健康文摘，2012，9（27）：28-29.

［3］龐小旋，鐘瑰麗.老年性高血壓的臨床特點及人性化護理［J］.醫(yī)藥前沿，2011，1（16）：27-28.

［4］國占格.老年性高血壓病的臨床特點及護理［J］.中外健康文摘，2010，7（9）：293.

R587.1；R544.1

A

2095-6894（2015）12-74-02

2015-09-25；接受日期：2015-10-09

姚 鑫.研究方向：內(nèi)科護理進展.Tel：0995-8565313 E-mail：839316587@qq.com