周利霞

天麻素聯(lián)合苯海拉明注射液靜脈滴注治療眩暈癥臨床療效觀察

周利霞

目的觀察天麻素聯(lián)合苯海拉明注射液靜脈滴注治療眩暈癥臨床療效與安全性。方法89例確診眩暈癥患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 觀察組45例給予苯海拉明注射液聯(lián)合天麻素治療, 對(duì)照組44例給予苯海拉明注射液治療, 對(duì)比兩組患者的治療療效和藥物安全性。結(jié)果觀察組總有效率為91.11%(41/45)明顯高于對(duì)照組的72.73%(32/44), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組改善眩暈癥起效時(shí)間(1.31±0.35)d明顯短于對(duì)照組(2.62±0.38)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；治療期間未發(fā)現(xiàn)與治療藥物相關(guān)的不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論天麻素聯(lián)合苯海拉明注射液靜脈滴注治療眩暈癥效果確切, 安全可靠, 在促進(jìn)患者早期康復(fù)和改善生活質(zhì)量等方面具有重要的作用。

眩暈癥；天麻素；苯海拉明注射液；臨床療效

眩暈癥主要包括非前庭性眩暈、前庭性眩暈兩類, 是臨床上較為常見、高發(fā)的疾病, 主要表現(xiàn)為機(jī)體的空間平衡感及定向感障礙, 常伴隨惡心嘔吐、頭昏、冒冷汗等癥狀, 極大地影響到患者的正常生活。常規(guī)藥物能夠改善眩暈癥患者的臨床癥狀, 但效果并不理想, 且藥物安全性尚存爭(zhēng)議[1]。作者采用天麻素聯(lián)合苯海拉明注射液靜脈滴注治療眩暈癥效果確切, 安全可靠, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為河南省濮陽(yáng)市安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院普內(nèi)科在2011年10月～2014年10月收治的89例眩暈癥患者,入院時(shí), 有惡心、嘔吐、心悸、胸悶、頭暈?zāi)垦！⒁曃镄D(zhuǎn)、自身傾倒感、耳聾耳鳴以及共濟(jì)失調(diào)等表現(xiàn), 經(jīng)CT、X線片、MRI檢查, 確診為眩暈癥, 符合眩暈癥的診斷標(biāo)準(zhǔn), 排除惡性腫瘤、嚴(yán)重血液病、藥物禁忌證和無(wú)法判定臨床療效等患者, 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組。觀察組45例,其中男23例, 女22例；年齡37～68歲, 平均年齡(46.52±9.41)歲；病程18.5～34.5 h, 平均病程(11.54±8.11)h。對(duì)照組44例,其中男21例, 女23例；年齡38～72歲, 平均年齡(46.53±9.42)歲；病程18.7～34.0 h, 平均病程(11.55±8.12)h。兩組患者性別、年齡和病程等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組聯(lián)合使用天麻素與苯海拉明注射液治療, 對(duì)照組僅使用苯海拉明注射液治療, 兩組所用苯海拉明的用法與用量完全相同。具體治療方法如下：將600 mg天麻素注射液(哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)有限公司：國(guó)藥準(zhǔn)字H20064001)溶于250 ml的葡萄糖注射液中, 靜脈滴注,1次/d。將20 mg鹽酸苯海拉明注射液(河南天方藥業(yè)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字130H04524)溶于250 ml葡萄糖溶液中, 靜脈滴注,1次/d。7 d為1個(gè)療程。治療期間, 若患者有劇烈嘔吐或脫水癥狀, 及時(shí)實(shí)施止嘔與補(bǔ)液治療。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 綜合療效：眩暈癥狀完全消失或大部分改善, 生活可以完全自理者為顯效；眩暈癥狀有所減輕,生活難以做到完全自理者為改善；眩暈癥狀未見減輕, 甚至有加重表現(xiàn)者為無(wú)效?？傆行?(顯效+改善)/總例數(shù)×100%。起效時(shí)間：記錄藥物改善眩暈癥癥狀的起效時(shí)間；藥物安全性：記錄治療期間藥物相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者綜合療效比較 治療后, 對(duì)照組顯效10例,改善22例, 無(wú)效12例；觀察組顯效16例, 改善25例, 無(wú)效4例。觀察組總有效率91.11%(41/45)明顯高于對(duì)照組72.73%(32/44), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者起效時(shí)間比較 觀察組改善眩暈癥起效時(shí)間(1.31±0.35)d明顯短于對(duì)照組(2.62±0.38)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

2.3 藥物安全性 治療期間, 未發(fā)現(xiàn)與治療藥物相關(guān)的不

良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

眩暈包括頭暈、目眩兩類主要癥狀, 發(fā)病隱匿、病情較重、變化迅速、并發(fā)癥多, 治療工作涉及到耳鼻喉科、骨科、神經(jīng)科等多個(gè)科室, 因此, 目前此疾病的治療缺乏規(guī)范化的方案。目前, 臨床上治療眩暈的方案較多, 各類方案效果相差較大。臨床研究顯示[2]傳統(tǒng)用藥方案雖然可以適當(dāng)緩解眩暈癥狀, 但無(wú)法徹底地解決眩暈癥狀給患者帶來(lái)的困擾,研制新型的治療方案極為迫切。目前, 部分醫(yī)師嘗試將苯海拉明注射液與天麻素注射液二藥聯(lián)合為患者施治, 得到了良好的效果。

苯海拉明是一種抗組胺藥物, 可使H1受體對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用得到有效抵抗, 降低前庭的興奮度, 解除腦血管痙攣問(wèn)題, 有效緩解惡心嘔吐、暈動(dòng)及其他癥狀, 而且, 此藥物在人體內(nèi)作用時(shí)間相對(duì)較短, 可迅速改善患者病情[3]。天麻素注射液是一類中成藥制劑, 其中包含的天麻這一中草藥具有祛風(fēng)通絡(luò)、平肝潛陽(yáng)、息風(fēng)止痙的功效?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn), 天麻素可以使大腦皮質(zhì)的興奮、抑制失調(diào)問(wèn)題得到改善, 發(fā)揮鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜及安眠效果, 還能擴(kuò)張血管、降低外周血管阻力、改善心肌缺血及缺氧問(wèn)題、營(yíng)養(yǎng)腦部神經(jīng)[4]?，F(xiàn)代藥效學(xué)研究證實(shí)[5]天麻素的主要成分為4-羥甲基苯-β-D-吡喃葡萄糖苷半水合物, 能夠快速恢復(fù)腦皮質(zhì)抑制與興奮的平衡[6], 對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行抑制, 具有抗驚厥和鎮(zhèn)靜催眠等功效, 且可通過(guò)抑制血小板聚集改善腦血管的微循環(huán), 改善眩暈癥臨床癥狀與體征。本研究顯示觀察組總有效率91.11%明顯高于對(duì)照組的72.73%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；且觀察組改善眩暈癥起效時(shí)間(1.31±0.35)d明顯短于對(duì)照組(2.62±0.38)d(P＜0.01), 表明天麻素聯(lián)合苯海拉明注射液靜脈滴注治療眩暈癥效果確切, 治療期間未發(fā)現(xiàn)與治療藥物相關(guān)的不良反應(yīng)發(fā)生表明聯(lián)合治療安全可靠。

綜上所述, 天麻素聯(lián)合苯海拉明注射液靜脈滴注治療眩暈癥效果確切, 能夠通過(guò)平衡中樞神經(jīng)系統(tǒng), 改善腦血管微循環(huán)等機(jī)制改善臨床癥狀與體征, 安全可靠, 在促進(jìn)患者早期康復(fù)和改善生活質(zhì)量等方面具有重要的作用。

[1]劉春江, 喻惠蘭. 苯海拉明在急診眩暈癥中的應(yīng)用. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(4):35-36.

[2]曹麗萍, 蘇建華, 林偉, 等. 天麻素治療眩暈癥對(duì)臨床療效的Meta分析. 長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,27(6):466-468.

[3]胡智華.天麻素聯(lián)合苯海拉明注射液靜滴治療眩暈癥臨床療效觀察.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(9):60-61,63.

[4]周扁華.天麻素注射液治療眩暈癥療效觀察.中華實(shí)用醫(yī)藥雜志,2010,10(5):123-125.

[5]傅宏義.新編藥物大全.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2010:204-376.

[6]黃麗.鹽酸異丙嗪聯(lián)合天麻素治療眩暈癥的臨床療效分析.中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(18):248-249.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.15.094

2015-01-04]

455000 河南省濮陽(yáng)市安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院普內(nèi)科