鐘劍文

淺談微生物檢驗(yàn)在感染控制中的應(yīng)用

鐘劍文

目的探究微生物檢測在感染控制中的應(yīng)用價值和效果。方法根據(jù)210例感染患者的臨床治療資料,通過分析患者感染部位、引發(fā)感染菌種等數(shù)據(jù)結(jié)果,總結(jié)出一般規(guī)律。結(jié)果根據(jù)本次研究結(jié)果,有81例患者為內(nèi)科感染,有129例患者為外科感染；誘發(fā)感染的主要菌群以白色念球菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯菌為主,三種菌群感染患者所占比例為71.90%。結(jié)論全面、科學(xué)了解導(dǎo)致院內(nèi)感染的常見微生物組成有助于提升醫(yī)院的救治率,體現(xiàn)微生物檢驗(yàn)的實(shí)用價值,改善預(yù)后,完善住院環(huán)境,使患者的健康得到保障。

感染控制；微生物檢驗(yàn)；白色念球菌；大腸桿菌；肺炎克雷伯菌

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.048

隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷壯大,全民醫(yī)療逐步實(shí)現(xiàn),在新時代、新背景下醫(yī)院的社會地位和社會職責(zé)得到顯著提升。那么如何完善我國的醫(yī)療環(huán)境,首先就要從患者的住院環(huán)境著手。醫(yī)院感染是常見的臨床并發(fā)癥之一,出現(xiàn)感染的患者不僅自身遭受極大的痛苦,而且還會減緩治療速度,降低治療成功率[1］。本文就從醫(yī)院的細(xì)菌檢測科對感染患者的檢測結(jié)果入手,總結(jié)出導(dǎo)致發(fā)生院內(nèi)感染情況的一般規(guī)律,完善治療方法,加強(qiáng)消毒手段,最終提升患者的治療環(huán)境。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究資料均選取本院2012年1月～2014年8月間所收治的210例感染患者的臨床治療資料,其中男137例,女73例；年齡最小7歲,最大86歲,平均年齡(39.31±12.03)歲；住院時間最長4個月,最短1 d,平均住院時間(21.14±0.76)d。

1.2 研究方法 樣本采集,當(dāng)患者在住院期間發(fā)生感染情況,由護(hù)理人員首先通知給主治醫(yī)師以及細(xì)菌檢測科,分別由主治醫(yī)師和檢測員來完成治療和檢測工作,由護(hù)理人員時時跟蹤記錄感染發(fā)生情況、感染治療情況以及檢測科檢測結(jié)果,并以月為周期送遞給醫(yī)院檔案管理科,本文選取的檔案時間段為2012年3月～2014年10月,記錄內(nèi)容為2012年1月～2014年8月感染情況。檢測方法,采用微生物檢測科內(nèi)常規(guī)檢查方法,并對檢測結(jié)果進(jìn)行常規(guī)性解讀分析,打印報告。參考標(biāo)準(zhǔn)∶根據(jù)我國《醫(yī)院感染的治療和防護(hù)》中相關(guān)內(nèi)容[2］,對檢測報告結(jié)果的準(zhǔn)確性進(jìn)行判定。

2 結(jié)果

根據(jù)本次研究結(jié)果顯示,2012年1月～2014年8月間本院共接納住院患者1408例,其中發(fā)生感染的患者為210例,院內(nèi)感染發(fā)生率為14.91%。其中內(nèi)科感染81例,占38.57%；外科感染129例,占61.43%。微生物檢測結(jié)果：以真菌感染為主,感染者172例,占81.90%；其中白色念球菌感染74例,占43.02%；肺炎克雷伯菌感染61例,占35.47%；大腸桿菌感染37例,占21.51%；由其他菌種(如干燥奈瑟菌、銅綠假單細(xì)胞菌等)引發(fā)感染者38例,占22.09%。另外由肺炎克雷伯菌聯(lián)合白色念球菌感染者45例,由大腸桿菌聯(lián)合肺炎克雷伯菌感染者26人,由白色念球菌聯(lián)合其他菌感染者19例。

3 討論

2012～2014年本院住院科感染發(fā)生率約為15%,2000～2014年本院感染率約為11%。針對感染比率偏高這一情況,本院也做了重點(diǎn)分析。本次研究中內(nèi)科感染患者占38.57%,按照感染比例排序∶新生兒患者、血液疾病患者、感染疾病患者、腫瘤疾病患者、心腦血管疾病患者。外科感染患者占61.43%,按感染比例排序∶重癥加強(qiáng)護(hù)理病房(ICU)患者、泌尿疾病患者、神經(jīng)外科疾病患者、心外科疾病患者、胸外科疾病患者。感染部位常見上呼吸道、下呼吸道、手術(shù)切創(chuàng)處。易導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染、腹部感染、顱內(nèi)膿腫、敗血癥等。內(nèi)科治療過程中感染導(dǎo)致呼吸道感染以及敗血癥的幾率要高于外科,而在外科治療過程中感染導(dǎo)致切創(chuàng)處感染、泌尿系統(tǒng)疾病、以及顱內(nèi)膿腫的幾率要高于內(nèi)科。導(dǎo)致感染的主要微生物以白色念球菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯菌為主。對微生物的檢驗(yàn)研究是當(dāng)今醫(yī)學(xué)行業(yè)重點(diǎn)關(guān)注的課題之一,這項(xiàng)研究活動不僅能夠?yàn)獒t(yī)學(xué)感染的診治提供必要的科學(xué)指導(dǎo),并且也是科學(xué)指導(dǎo)抗生素用藥的重要指標(biāo)。避免臨床不規(guī)范使用抗生素行為的發(fā)生,需要廣大醫(yī)務(wù)人員熟悉抗生素的全部信息,以便為更加順利地開展微生物檢驗(yàn)活動提供必要的數(shù)據(jù)資料,讓臨床救治中進(jìn)行抗生素用藥能夠?qū)崿F(xiàn)合理、正確及規(guī)范的目標(biāo)。傳染源、傳播途徑以及易感染人群的存在,就可能會導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部發(fā)生不同程度的感染現(xiàn)象。想要達(dá)到有效控制感染疫情的傳播和流行,就必須將3個傳播介質(zhì)控制在萌芽狀態(tài)。微生物的檢驗(yàn)活動同上述內(nèi)容存在著必要的關(guān)系,通過對微生物進(jìn)行檢驗(yàn)的方式是降低醫(yī)院發(fā)生嚴(yán)重性感染疫情的重要手段。醫(yī)院從事護(hù)理、臨床等醫(yī)護(hù)人員以及患者本人都可能是感染源,所以日常的消毒殺菌操作對控制感染具有積極的作用。通常最標(biāo)準(zhǔn)的殺菌手段是生物指標(biāo)法,該方法可以檢測消毒以及殺菌的程度,評價是否已經(jīng)滿足相應(yīng)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),對阻斷疾病的感染和傳播具有重要意義。通常情況下,醫(yī)務(wù)人員的手、醫(yī)療設(shè)備及器械以及醫(yī)療衛(wèi)生用品等可能成為感染發(fā)生的重要介質(zhì)。大部分的診療以及護(hù)理活動均是需要醫(yī)務(wù)人員通過雙手的參與才得以完成的,加上醫(yī)療器械對人體的接觸、侵入等,容易將致病菌帶入人體的皮膚表面以及黏膜,假如醫(yī)務(wù)人員的雙手以及使用的器械未經(jīng)過全面保障的消毒和殺菌,在接觸別的患者后極有可能將致病菌通過直接性的接觸或侵入性的處理措施帶給別的人群,這樣就極易導(dǎo)致感染現(xiàn)象的發(fā)生。隨著近些年來患者數(shù)量大幅度提升,單位救治患者密度有所提升,醫(yī)院工作環(huán)境較為緊張。血液疾病患者增加[3］,化療過程中如使用糖皮質(zhì)激素的數(shù)量增加等原因?qū)е禄颊呙庖叩?住院部人口密度較低,加大了細(xì)菌感染的可能[4］。新生兒增加,較大的人員流動和低人員密度是引發(fā)感染的根源。手術(shù)患者增加,術(shù)后護(hù)理人數(shù)不足以及患者體質(zhì)普遍偏低是引發(fā)感染出現(xiàn)的根本原因。

綜上所述,醫(yī)院感染對患者的治療過程起到負(fù)面影響,利用微生物檢驗(yàn)可以對院內(nèi)感染規(guī)律進(jìn)行分析和總結(jié),有利于完善院內(nèi)抗感染機(jī)制,提升治療效果,為患者提供一個更好醫(yī)療環(huán)境。

[1]朱建中,李建琴,馬金鳳,等.3010例住院患者醫(yī)院感染情況調(diào)查報告.安徽中醫(yī)臨床雜志,2011,12(3):128-129.

[2]朱建中,俞亞麗.97例醫(yī)院下呼吸道感染調(diào)查分析.中醫(yī)藥臨床雜志,2011,31(2):245-246.

[3]劉洪軍,李春,沈瑋.急性白血病患兒醫(yī)院血流感染的臨床及實(shí)驗(yàn)室分析.安徽醫(yī)藥,2011,31(13):178-179.

[4]時淑慧,鈕博,王敏,等.尿路感染中大腸埃希菌的耐藥性分析.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,11(11):319-320.

2015-04-16］

∶528500 廣東省佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院