屈正翔

牙周-正畸聯(lián)合治療牙周炎所致前牙扇形移位分析

屈正翔

目的分析牙周-正畸聯(lián)合治療牙周炎所致前牙扇形移位的臨床療效。方法隨機(jī)選取近年來(lái)本院就診治療牙周炎所致前牙扇形移位患者64例,均采取牙周-正畸聯(lián)合治療,分析患者治療后恢復(fù)情況。結(jié)果95.3%患者牙齒恢復(fù)正常,無(wú)牙頜損傷,牙周恢復(fù)正常,牙槽骨停止吸收,3例患者因不注意口腔衛(wèi)生及牙周維護(hù),依然存在牙周炎癥狀,前牙扇形移位消失?；颊咧委熀笱乐艽疃?PD)、牙齦出血指數(shù)(GI)均較治療前明顯改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；＜40歲患者治療后PD、GI改善程度優(yōu)于≥40歲患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論牙周-正畸聯(lián)合治療牙周炎所致前牙扇形移位取得顯著效果,可明顯改善患者臨床癥狀,但對(duì)于年齡≥40歲患者難以取得顯著效果。

牙周-正畸聯(lián)合治療；牙周炎；前牙扇形移位

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.062

牙周炎是現(xiàn)今影響現(xiàn)代人口腔健康的常見(jiàn)疾病,屬于臨床口腔科常見(jiàn)慢性口腔疾病,其病情呈進(jìn)行性發(fā)展,則會(huì)對(duì)患者牙周組織造成損害,對(duì)牙周組織帶來(lái)持續(xù)、長(zhǎng)期的破壞和吸收[1］,易出現(xiàn)前牙散開、變形等癥狀,造成前牙扇形移位等?，F(xiàn)作者以64例患者為例,采取牙周-正畸聯(lián)合治療,其效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組64例均表現(xiàn)不同程度的牙齒松動(dòng)、移位、傾斜、牙間隙增寬等癥狀,經(jīng)X線顯示患者牙槽骨吸收；男20例,女44例；年齡20～50歲,平均年齡(36.8±8.4)歲；患者均無(wú)全身性疾病；140顆上前牙唇向移位,無(wú)牙周袋者26例,牙周袋＜3 mm者101例,牙周袋在3～5 mm者13例；排除全身感染、凝血機(jī)制障礙患者及妊娠期、哺乳期的女性；患者均自愿簽署了知情同意書。

1.2 治療方法 患者術(shù)前常規(guī)檢查,準(zhǔn)確記錄患者的牙周袋深度、牙齦出血、牙齒松動(dòng)等情況,掌握患者整體牙情況及個(gè)別牙情況,針對(duì)患者實(shí)際情況采取針對(duì)性治療?；颊呦刃袑?duì)牙周基礎(chǔ)治療,對(duì)患牙予以清洗,牙齦行根面平整術(shù),積極改善患者牙周炎程度,消除炎癥介質(zhì)。沖洗牙周袋,局部組織給藥治療,指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,正確刷牙,準(zhǔn)確使用牙線等。待患者基礎(chǔ)治療4個(gè)月后,行正畸治療。取研究模型,在消除病理牙頜,確保患者面部美觀的基礎(chǔ)上選擇的矯治器應(yīng)該結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單,選擇磨牙頰面管及細(xì)絲結(jié)扎。64例患者均實(shí)施直絲矯治器矯正,粘托槽、矯正,連續(xù)將托槽扎在一起,提高支抗作用。患牙以鎳鈦絲固定結(jié)扎與正常牙齒排列整齊,以不銹鋼絲壓低患牙,前牙使用橡皮圈內(nèi)收。患者出院后需定期復(fù)查,根據(jù)牙周恢復(fù)情況,不理想者繼續(xù)牙周治療,根據(jù)實(shí)際情況對(duì)牙頜進(jìn)行調(diào)整。待患者牙齒排列整齊,美觀及咀嚼功能均未影響后可拆除矯治器,需采取活動(dòng)壓膜保持器或舌側(cè)保持器實(shí)施牙周維護(hù),定時(shí)復(fù)診,持續(xù)1～2年。觀察患者PD、GI。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者恢復(fù)情況 64例患者經(jīng)復(fù)查1～2年,61(95.3%)例患者牙齒恢復(fù)正常,無(wú)牙頜損傷,牙周恢復(fù)正常,牙槽骨停止吸收,3例患者因不注意口腔衛(wèi)生及牙周維護(hù),依然存在牙周炎癥狀,前牙扇形移位消失。

2.2 患者治療前后PD、GI比較 患者治療前PD(4.4±0.7)mm,GI(2.5±1.3)；治療后PD(1.5±0.3)mm,GI(1.3±0.5)；治療前后對(duì)比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 不同年齡段患者后治療后PD、GI比較 ＜40歲患者43例,治療后PD(1.6±0.4)mm,GI(1.4±0.3)；≥40歲患者21例,治療后PD(3.9±0.9)mm,GI(2.3±1.1),兩者相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

牙周炎所致前牙扇形移位不僅會(huì)影響患者的美觀功能,對(duì)患者的咀嚼功能也會(huì)造成影響,同時(shí)前牙扇形移位會(huì)進(jìn)一步加重牙周炎,而牙周炎的進(jìn)一步加重則會(huì)促使前牙扇形移位嚴(yán)重程度明顯增強(qiáng)。臨床在治療牙周時(shí),主要是對(duì)牙齦進(jìn)行清潔,行齦下刮治、根面平整等手段[2,3］,采取正畸治療,積極改善患者的牙列畸形,恢復(fù)患者面部美觀則顯得十分重要。

通常正畸治療,由于患牙無(wú)法承受較為正常的牙頜力,對(duì)矯正器的承受力也較低,因此在實(shí)施正畸治療,選擇矯治器時(shí),需選擇科學(xué)合理的矯治器,輕柔、正確、精細(xì)操作,以免對(duì)患牙及周圍組織產(chǎn)生傷害。患者在每次復(fù)查時(shí),需考慮患者病情實(shí)際情況,適當(dāng)調(diào)整加力,注意牙周及咬合關(guān)系,盡量選擇簡(jiǎn)單、實(shí)用的矯正裝置,在短時(shí)間內(nèi)使患者咀嚼功能得以恢復(fù)。在此次研究中,95.3%患者牙齒恢復(fù)正常,無(wú)牙頜損傷,牙周恢復(fù)正常,牙槽骨停止吸收,3例患者因不注意口腔衛(wèi)生及牙周維護(hù),依然存在牙周炎癥狀,前牙扇形移位消失?；颊咧委熀驪D、GI均較治療前明顯改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見(jiàn)對(duì)牙周炎所致前牙扇形移位患者采取正畸聯(lián)合治療,可明顯提高患者治療效果,促使患者牙齒恢復(fù)正常,無(wú)牙頜損傷,牙周恢復(fù)正常,牙槽骨停止吸收。在采取正畸治療時(shí),先行加強(qiáng)患者口腔衛(wèi)生,及時(shí)有效清除口腔炎癥,注意維護(hù)牙周,保持口腔健康正常的狀態(tài),以免因不健康的口腔衛(wèi)生及牙周維護(hù),使口腔存在牙周炎。

而在臨床實(shí)際正畸聯(lián)合治療時(shí),需注意患者年齡問(wèn)題,通?；颊吣挲g越大,其牙齒松動(dòng)也就越明顯,而通過(guò)矯正器治療,在一定程度上會(huì)影響患者的治療效果。由此可見(jiàn),對(duì)于年齡≥40歲患者來(lái)說(shuō),選擇正畸聯(lián)合治療牙周炎致前牙扇形移位,其效果不盡人意,需根據(jù)患者實(shí)際情況選擇針對(duì)性治療。

綜上所述,牙周-正畸聯(lián)合治療牙周炎所致前牙扇形移位取得顯著效果,可明顯改善患者臨床癥狀,提高患者口腔功能,恢復(fù)患者美觀,但對(duì)于年齡≥40歲患者難以取得顯著效果。

[1]萬(wàn)永明.成人牙周病前牙扇形移位的牙周-正畸聯(lián)合治療.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010,9(23):1776

[2]薛京偉,衛(wèi)琳,呂美娃.牙周病患者的正畸治療一例.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2013,7(14):256.

[3]王鳳麟.牙周-正畸聯(lián)合治療牙周炎致前牙扇形移位30例臨床觀察.山西醫(yī)藥雜志,2011,40(2):163

2015-05-07］

∶472100 河南省三門峽市陜縣人民醫(yī)院口腔科