左主干遠(yuǎn)端分叉病變治療：DKCRUSH-III研究
2015-01-23 06:38:27
中國(guó)醫(yī)藥科學(xué) 2015年7期
左主干遠(yuǎn)端分叉病變治療：DKCRUSH-III研究
2013年美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)（AHA）年會(huì)上公布了我國(guó)江蘇省南京市第一醫(yī)院陳紹良教授完成的DKCRUSH-Ⅲ研究結(jié)果。該研究顯示，DK-Crush雙支架術(shù)式處理左主干前三叉病變的效果優(yōu)于Culotte術(shù)式，前者的主要不良心臟事件、再次血運(yùn)重建率相對(duì)較低。在今年的CIT大會(huì)上，陳教授公布了DKCRUSH-Ⅲ研究的3年臨床療效。
無(wú)保護(hù)左主干分叉病變支架置入術(shù)一直存在挑戰(zhàn)，雙支架技術(shù)可能較為常見(jiàn)。DKCRUSH-Ⅱ研究證實(shí)，雙對(duì)吻支架技術(shù)的靶病變血運(yùn)重建率更低。
本研究主要終點(diǎn)為1年心臟主要不良事件，包括心血管死亡、心肌梗死和靶血管血運(yùn)重建。研究最終納入2009年3月至2011年10月的420例患者，裙褲技術(shù)組207例，雙對(duì)吻技術(shù)組為208例。裙褲技術(shù)組主要心血管不良事件發(fā)生率更高，靶病變血運(yùn)重建率和靶血管血運(yùn)重建率均顯著更高。隨訪3年后發(fā)現(xiàn)，裙褲技術(shù)組心臟主要不良事件發(fā)生率更高，心肌梗死發(fā)生率更高，靶血管血運(yùn)重建率更高。
研究發(fā)現(xiàn)，裙褲技術(shù)與1年和3年主要心臟不良事件發(fā)生率增加相關(guān)，晚期支架內(nèi)血栓發(fā)生率為2.0%，而雙對(duì)吻技術(shù)支架內(nèi)血栓發(fā)生率為0。裙褲支架在隨訪期間逐年增加靶血管重建率和心肌梗死發(fā)生率。
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