高素媛

奧硝唑聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察

高素媛

目的觀察奧硝唑聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果及應(yīng)用安全性。方法95例確診為潰瘍性結(jié)腸炎患者隨機(jī)分為觀察組(49例)和對(duì)照組(46例)。觀察組采用奧硝唑及美沙拉嗪聯(lián)合治療用藥,對(duì)照組采用美沙拉嗪治療。治療4周后,比較兩組療效及用藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。結(jié)果兩組潰瘍結(jié)腸炎患者在用藥后均明顯好轉(zhuǎn),觀察組的總有效率為93.9%,顯著高于對(duì)照組的80.4%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),用藥期間觀察組患者出現(xiàn)各類不良反應(yīng)發(fā)生率為34.7%,對(duì)照組為34.8%,兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論奧硝唑及美沙拉嗪同時(shí)應(yīng)用于治療潰瘍性的結(jié)腸炎療效確切,效果明顯,且聯(lián)合用藥不會(huì)加重不良反應(yīng),故適合臨床治療中應(yīng)用。

奧硝唑；美沙拉嗪；潰瘍性結(jié)腸炎；療效及安全性評(píng)價(jià)

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.132

近年來(lái),隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們物質(zhì)生活水平逐漸提高,其主要的飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生變化。潰瘍性結(jié)腸炎在我國(guó)的總體發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)[1］,成為影響患者身心健康的常見疾病之一。且該病易遷延反復(fù),如不及時(shí)控制病情的發(fā)展,易轉(zhuǎn)化為結(jié)腸癌,造成嚴(yán)重的后果[2］。本研究通過(guò)對(duì)奧硝唑、美沙拉嗪聯(lián)合應(yīng)用,觀察潰瘍性結(jié)腸炎的治療效果并與單用美沙拉嗪的效果進(jìn)行比較,分析聯(lián)合用藥的療效及安全性,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年12月入院確診為潰瘍性結(jié)腸炎患者95例。入選標(biāo)準(zhǔn)∶①行結(jié)腸鏡檢查觀察到彌漫性、多發(fā)性的潰瘍；②患者有明顯的臨床癥狀∶反復(fù)腹瀉、腹痛、膿血便、里急后重等； ③鋇灌腸提示黏膜粗亂、腸管邊緣不整齊,多發(fā)性充盈缺損。根據(jù)患者自愿原則,將其分為觀察組(49例)和對(duì)照組(46例)。觀察組中女23例,男26例,年齡20～65歲,平均年齡(46.8±10.8)歲；對(duì)照組中女22例,男24例,年齡23～64歲,平均年齡(48.2±13.8)歲。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者采用奧硝唑(四川百利藥業(yè)有限責(zé)任公司,250 mg,國(guó)藥準(zhǔn)字H20040340)及美沙拉嗪(Dr.Falk Pharma GmbH 德國(guó),250 mg,國(guó)藥準(zhǔn)字H20100261)聯(lián)合用藥治療。對(duì)照組患者僅采用美沙拉嗪用藥治療。奧硝唑給藥方法∶服用奧硝唑片劑,0.5 g/次,2次/d,于早晚飯后服用。美沙拉嗪給藥方法∶采用灌腸型藥物,將1.5 g粉劑溶于50 ml生理鹽水中,溫度38℃。于睡前1次,以4周為1療程,連續(xù)使用4療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3］①顯效∶臨床相關(guān)癥狀及體征消失,腸鏡檢查黏膜復(fù)原良好,排便次數(shù)減少至2次/d以下；②有效∶臨床相關(guān)癥狀及體征基本消失,腸鏡檢查潰瘍面積縮小或有息肉,排便次數(shù)減少至3～5次/d；③無(wú)效∶臨床相關(guān)癥狀及體征存在,腸鏡檢查潰瘍無(wú)變化或加重,排便次數(shù)5次/d以上?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 在治療1個(gè)療程后,觀察組中顯效22例,有效24例,無(wú)效3例,總有效率為93.9%(46/49)；對(duì)照組中顯效17例,有效20例,無(wú)效9例,總有效率為80.4%(37/46)。觀察組總有效率高于對(duì)照組(χ2=3.89,P=0.001＜0.05)。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較 對(duì)照組胃部不適5例,惡心嘔吐6例,頭暈?zāi)垦?例,不良反應(yīng)發(fā)生率34.8%；觀察組胃部不適6例,惡心嘔吐5例,頭暈?zāi)垦?例,不良反應(yīng)發(fā)生率34.7%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.944,P=0.851＞0.05)。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎目前的病因及發(fā)病機(jī)制尚不明確,是一種慢性、非特異性的炎癥性疾病,其病變范圍主要累及結(jié)腸的黏膜及黏膜下層,臨床特征表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、粘血便等[4］。潰瘍性結(jié)腸炎在我國(guó)患病比例雖比西方國(guó)家少,但是近年總體呈現(xiàn)出不斷增高的趨勢(shì)。潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病多集中在黏膜層,其病理變化主要為炎性滲出物[5］。奧硝唑、美沙拉嗪是治療潰瘍性結(jié)腸炎的常規(guī)藥物,在臨床中也被證實(shí)是療效確切的藥物。

美沙拉嗪屬于5-氨基水楊酸類藥物的控釋劑型,通過(guò)藥物有效成分在回腸末端和結(jié)腸中釋放白三烯、前列腺素E,進(jìn)而消除損傷因子如氧自由基等物質(zhì),同時(shí)也可以抑制已激活的白細(xì)胞產(chǎn)生炎性遞質(zhì),發(fā)揮抗炎作用[6］。奧硝唑是一類硝基咪唑類藥物,對(duì)厭氧菌及阿米巴原蟲、毛滴蟲等病原蟲敏感[7］。該藥具有細(xì)胞毒性作用,作用靶點(diǎn)在厭氧菌及病原蟲細(xì)胞的DNA,作用機(jī)制為破壞其螺旋結(jié)構(gòu)使其斷裂,阻斷其轉(zhuǎn)錄復(fù)制途徑從而致其死亡,以達(dá)到抗菌抗原生質(zhì)的目的,臨床中可以被用于治療潰瘍性結(jié)腸炎,且被認(rèn)為療效最好。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[8］,奧硝唑可以對(duì)各種敏感性厭氧菌等引起的各類感染治療有效的同時(shí),還可以避免肝損傷,對(duì)機(jī)體不會(huì)產(chǎn)生特殊的毒性。藥物的半衰期也較長(zhǎng),因此藥效也較持久。

在本研究中,通過(guò)奧硝唑聯(lián)合美沙拉嗪應(yīng)用于潰瘍性結(jié)腸炎治療,實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示∶觀察組治療的總有效率為93.9%,對(duì)照組治療總有效率為80.4%,觀察組的療效優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見,在治療潰瘍性結(jié)腸炎時(shí),使用奧硝唑及美沙拉嗪短期效果較明顯。同時(shí)兩種藥物合用出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),因此其應(yīng)用安全性較高。

綜上所述,奧硝唑及美沙拉嗪同時(shí)應(yīng)用于治療潰瘍性的結(jié)腸炎療效確切,效果明顯。聯(lián)合用藥也不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生率,故適合臨床治療中應(yīng)用。

[1]林裕民.美沙拉嗪輔助治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,17(33):132-134.

[2]張燕玲,潘樟福,闕曉華,等.美沙拉嗪口服聯(lián)合灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察.海峽藥學(xué),2010,22(5):168-169.

[3]向陽(yáng).奧硝唑聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎134例臨床療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,10(32):591-592.

[4]薛鎮(zhèn)平.美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎68例臨床研究.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(13):149-150.

[5]溫育鵬,胡亞麗.美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效對(duì)比研究.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(4):138-139.

[6]蘇偉明.奧硝唑聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察.臨床合理用藥雜志,2012,5(7):20-21.

[7]劉春華.美沙拉嗪聯(lián)合奧硝唑治療潰瘍性結(jié)腸炎80例臨床研究.醫(yī)藥前沿,2013,14(35):45-47.

[8]張峰.奧硝唑聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎134例臨床療效觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(29):122-123.

2015-06-03］

∶121100 遼寧省義縣人民醫(yī)院