馬瑞娟

阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎的臨床效果觀察

馬瑞娟

目的觀察阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎臨床效果。方法132例支原體肺炎患兒,按照數(shù)字表法分成對(duì)照組和研究組,各66例。對(duì)照組予阿奇霉素治療,研究組予阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療,比較兩組療效及不良反應(yīng)。結(jié)果研究組患兒治療總有效率為93.94%高于對(duì)照組的79.79%；研究者患兒發(fā)生不良反應(yīng)明顯少于對(duì)照組,差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎臨床效果顯著,具改善臨床癥狀明顯、安全性高等優(yōu)點(diǎn)。

阿奇霉素；紅霉素；小兒支原體肺炎

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.137

小兒支原體肺炎常發(fā)病于5～15歲兒童,多數(shù)是亞急性發(fā)病,臨床有發(fā)熱、咳嗽、咽痛等癥狀,病情較長(zhǎng)且復(fù)發(fā)[1］。本院在治療小兒支原體肺炎時(shí)行阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療,并取得良好療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2014年6月～2015年6月本院收治支原體肺炎患兒132例臨床資料,按照數(shù)字表法分成對(duì)照組和研究組,各66例。對(duì)照組患兒男女比例37∶29,年齡1.5～12歲,平均年齡(6.50±3.90)歲,研究組患兒男女比例35∶31,年齡2～13歲,平均年齡(7.10±2.10)歲。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 所有患兒入院后均予以退熱、止咳、祛痰等常規(guī)治療。研究組首先予以患兒靜脈滴注25 mg/(kg·d)紅霉素(寧夏啟元藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20033785)治療,1次/d,連續(xù)3～5 d,退熱后口服10 mg/(kg·d)阿奇霉素(濟(jì)寧高新區(qū)同濟(jì)科技工業(yè)園,國(guó)藥準(zhǔn)字H20066777,規(guī)格0.25 g)治療,連用3 d,再停藥4 d,共治療3療程。對(duì)照組先予以患兒靜脈滴注10 mg/(kg·d)阿奇霉素治療,連續(xù)3～5 d,顯效后則停藥4 d,再口服10 mg/(kg·d)阿奇霉素治療,治療3 d后停藥,共治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組療效及不良反應(yīng)。療效判定標(biāo)準(zhǔn),治愈∶治療14 d后臨床癥狀、體征消失,體溫恢復(fù)正常,胸部X線片顯示病灶吸收；好轉(zhuǎn)∶治療后14 d臨床癥狀、體征好轉(zhuǎn),胸部X線片顯示病灶明顯縮小;無(wú)效∶經(jīng)治療后14 d臨床癥狀無(wú)改善,患兒體溫正常或稍高,胸部X線片顯示病灶無(wú)變化或加重[2］。總有效率=(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒療效比較 研究組患兒治療總有效率為93.94%高于對(duì)照組的79.79%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 研究組患兒出現(xiàn)9例(13.64%)胃腸道不適、7例(10.61%)局部疼痛、4例(6.06%)皮疹、3例(4.55%)肝功能受損；對(duì)照組患兒出現(xiàn)24例(36.36%)胃腸道不適、22例(33.33%)局部疼痛、11例(16.67%)皮疹、13例(19.70%)肝功能受損；研究組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率明顯少于對(duì)照組,比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

肺炎支原體肺炎是肺炎支原體感染引起以間質(zhì)病變?yōu)橹鞯募毙苑尾扛腥?這種肺炎和因肺炎鏈球菌等常見細(xì)菌引發(fā)的肺炎不同,因此一般治療難以起效。目前臨床多采用阿奇霉素序貫療法治療,但研究報(bào)道顯示這種治療方法的有效率較低,且起效較為緩慢,不良反應(yīng)多。因此本院予以收治的支原體肺炎患兒阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療,并與單獨(dú)阿奇霉素治療從療效及不良反應(yīng)進(jìn)行比較。研究結(jié)果顯示∶研究組患兒治療總有效率為93.94%高于對(duì)照組的79.79%(P＜0.05),表明阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎較單獨(dú)使用阿奇霉素效果更佳。分析原因可能在于∶支原體不屬于細(xì)菌、病毒,沒有細(xì)胞壁,因此對(duì)作用于細(xì)胞壁的抗生素不敏感,但支原體有DNA、RNA,因此臨床多采用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素進(jìn)行治療[3］。阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,藥效較長(zhǎng),但起效較為緩慢,且有效率較低,不良反應(yīng)較多。紅霉素不被倡導(dǎo)單獨(dú)用于支原體肺炎治療,因?yàn)榧t霉素不耐酸,因此口服效果較差,一般通過(guò)靜脈滴注治療,對(duì)濃度控制要求嚴(yán)格,且易對(duì)血管造成刺激性損傷[4］。而本院通過(guò)先對(duì)患兒靜脈滴注紅霉素,可以作用支原體的核糖體亞單位,阻止合成蛋白質(zhì),短時(shí)間內(nèi)在組織內(nèi)達(dá)到高血藥濃度,從而迅速緩解發(fā)熱等臨床癥狀,再待患兒退熱后口服阿奇霉素治療,從而維持治療效果,采用阿奇霉素聯(lián)合紅霉素序貫療法可以使兩種藥物起到相輔相成效果,提高臨床療效,且減少兩種藥物的用量,從而降低不良反應(yīng)發(fā)生率[4］。另外結(jié)果顯示∶研究組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率明顯少于對(duì)照組(P＜0.05),表明阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎較單獨(dú)使用阿奇霉素治療安全性更高,該結(jié)果與林春萍[5］的文獻(xiàn)研究結(jié)果相一致,再次提示阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎的有效性、可行性。

綜上所述,阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎的臨床效果顯著,可明顯改善患兒臨床癥狀,且不良反應(yīng)少,值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]朱慶齡,楊聲坪,葉新華,等.阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎的系統(tǒng)評(píng)價(jià).兒科藥學(xué)雜志,2013,19(11):10-15.

[2]王艷.阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎的比較.哈爾濱醫(yī)藥,2012,32(1):10-11.

[3]薛梅,楊炳中.紅霉素、阿奇霉素序貫治療與單用阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎的療效比價(jià).中國(guó)藥房,2012,23(36): 3398-3340.

[4]周雄飛,鄭君,毛開新.紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法在小兒支原體肺炎治療中的應(yīng)用分析.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(2):70-74.

[5]林春萍.紅霉素與阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床療效分析.山西醫(yī)藥雜志,2012,41(2):170-172.

2015-06-23］

∶450000 鄭州市兒童醫(yī)院