席秀菊

心理護(hù)理干預(yù)對膀胱癌患者術(shù)前負(fù)性心理的影響

席秀菊

目的探討心理護(hù)理干預(yù)對膀胱癌患者術(shù)前負(fù)性心理的影響。方法156例行手術(shù)治療的膀胱癌患者根據(jù)自愿原則分為對照組和觀察組,各78例。對照組接受常規(guī)臨床治療和護(hù)理,觀察組在對照組治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上于術(shù)前進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù),評估心理護(hù)理干預(yù)前后兩組患者焦慮自評量表(SAS)評分和抑郁自評量表(SDS)評分的變化。結(jié)果兩組患者入院時SDS、SAS評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。兩組手術(shù)前SDS、SAS評分均低于入院時(P＜0.05)。手術(shù)前觀察組SDS、SAS評分低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)能夠減輕膀胱癌患者的焦慮、抑郁等負(fù)性心理,有利于手術(shù)順利實施。

膀胱癌；心理護(hù)理干預(yù)；焦慮；抑郁

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.176

手術(shù)的順利實施是膀胱癌患者能夠取得較好預(yù)后的關(guān)鍵,然而由于患者對膀胱癌的懼怕和對術(shù)后排尿功能等未知性的恐懼,常會造成患者術(shù)前的焦慮、恐懼、抑郁、狂躁等負(fù)性心理,進(jìn)而導(dǎo)致手術(shù)不能順利實施。作者將本院收治的膀胱癌行手術(shù)治療的患者根據(jù)自愿原則分為兩組,觀察采取心理護(hù)理干預(yù)對膀胱癌患者術(shù)前心理狀況的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇太康縣人民醫(yī)院泌尿外科2009年1月～ 2015年1月收治的經(jīng)術(shù)前膀胱CT、膀胱鏡檢和活檢、靜脈腎盂造影等檢查確診的行膀胱部分切除術(shù)的膀胱癌患者156例,均為膀胱移行細(xì)胞癌,其中男89例,女67例；年齡25～73歲,中位年齡49歲；文化程度∶小學(xué)以下30例,初中39例,高中及中專55例,大專以上32例；婚姻狀況∶已婚97例,離異35例,喪偶24例；手術(shù)方式∶經(jīng)尿道腫瘤電切術(shù)71例,部分膀胱切除術(shù)75例,膀胱全切術(shù)10例。156例患者根據(jù)自愿原則分為觀察組和對照組,每組78例。兩組患者性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、手術(shù)方式等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 術(shù)前護(hù)理方法

1.2.1 對照組護(hù)理方案 對照組患者手術(shù)前接受常規(guī)外科護(hù)理和相關(guān)健康教育∶向患者及家屬介紹住院環(huán)境,主管醫(yī)生和護(hù)士,講解膀胱癌相關(guān)知識(包括膀胱癌的病因、預(yù)后、需要患者進(jìn)行的配合內(nèi)容等),術(shù)前檢查項目,飲食要求,圍手術(shù)期的睡眠重要性,強調(diào)戒煙、戒酒,評估患者基本情況及是否有手術(shù)禁忌等,同時術(shù)前1 d進(jìn)行必要的術(shù)前準(zhǔn)備。

1.2.2 觀察組護(hù)理方案 觀察組患者手術(shù)前除接受常規(guī)外科護(hù)理和相關(guān)健康教育外,還進(jìn)行必要的心理護(hù)理干預(yù)∶①護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極建立良好的護(hù)患關(guān)系,加強與患者及家屬的溝通,取得患者及家屬的信任,詳細(xì)了解患者的基本情況,包括教育程度、家庭狀況、社會地位、興趣愛好、生活習(xí)慣等,以便更好地有針對性地進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。同時還應(yīng)當(dāng)注意在溝通過程中的態(tài)度和方式方法,與患者及家屬溝通要耐心真誠,不要表現(xiàn)的不耐煩,這樣會造成患者及家屬的顧慮,而影響患者的依從性[1］； ②盡量滿足患者的訴求,進(jìn)行個性化的有針對性的心理干預(yù),注意與患者家屬在對患者病情講述方面保持一致,以免患者產(chǎn)生疑慮,加重負(fù)性心理,鼓勵患者宣泄自己的苦悶情緒,要能夠正視自己的病情,同時教會患者放松心態(tài)的方式,包括深呼吸、聽音樂、與人交流談心等；③評估患者及家屬對膀胱癌的了解情況,消除癌癥等于死亡的認(rèn)識,并向患者及家屬講解圍手術(shù)期需要的配合內(nèi)容、手術(shù)及麻醉方式、注意事項、術(shù)后用藥及可能的術(shù)后輔助治療手段,必要時請術(shù)后康復(fù)患者現(xiàn)身說法,講解自己與病魔抗?fàn)幍倪^程,增強患者戰(zhàn)勝病魔的信心；④向患者家屬講解家庭和社會支持對患者治療和預(yù)后的重要性,避免讓患者產(chǎn)生失落情緒和認(rèn)為自己被拋棄的心理,研究[2］證實,患者獲得的家庭和社會支持越多,術(shù)前心理狀況越好。

1.3 評價指標(biāo)及方式 采用SAS評分和SDS評分[2,3］分別于入院時(入院后患者穩(wěn)定后)和手術(shù)前(手術(shù)當(dāng)天清晨)評估兩組膀胱癌患者術(shù)前焦慮和抑郁狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料用率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

入院時觀察組患者SDS、SAS評分分別為(50.13±8.24)、(45.32±7.21)分,對照組分別為(48.22±9.69)分、(47.56±7.02)分,比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。手術(shù)前觀察組患者SDS、SAS評分分別為(39.24±6.28)、(37.62±5.94)分,對照組分別為(44.26±7.62)、(42.58±6.54)分。兩組手術(shù)前SDS、SAS評分均較入院時降低(P＜0.05),但觀察組降低更為明顯(P＜0.05)。

3 小結(jié)

膀胱癌是一種發(fā)病率和病死率均較高的泌尿系惡性腫瘤,大多采取以手術(shù)為主的綜合治療,必要時輔以放療、化療、生物治療等,以提高療效?；颊邍中g(shù)期能夠保證良好的心態(tài),正視自己的病情,并積極配合醫(yī)護(hù)人員的處理,是手術(shù)成功和改善預(yù)后的關(guān)鍵。使患者保持良好心態(tài)應(yīng)當(dāng)做到以下措施[2-4］∶了解患者的基本情況,進(jìn)行針對性的個性化的心理護(hù)理干預(yù)；醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對患者有足夠的耐心和保持和藹的態(tài)度,獲得患者及家屬的支持；在對待患者病情方面與患者家屬保持一致；告知患者家屬,家庭和社會支持對患者治療依從性和預(yù)后的作用。

本研究結(jié)果顯示,兩組患者入院時SDS、SAS評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；兩組手術(shù)前SDS、SAS評分均低于入院時(P＜0.05)；手術(shù)前觀察組SDS、SAS評分低于對照組(P＜0.05)。

綜上所述,必要的術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)能夠減輕膀胱癌患者的焦慮、抑郁等負(fù)性心理,有利于手術(shù)順利實施。

[1]胡玉燕,蔣美萍,李莉,等.人性化護(hù)理干預(yù)對膀胱癌圍術(shù)期患者治療依從性和生活質(zhì)量的影響.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(7):134-137.

[2]穆銀靜,謝宇,薛蕾,等.護(hù)理干預(yù)對膀胱腫瘤電切術(shù)患者術(shù)前焦慮狀況的影響.醫(yī)學(xué)研究與教育,2012,29(4):48-51.

[3]王剛.術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)對促進(jìn)食道癌患者恢復(fù)的影響.吉林大學(xué),2013.

[4]和建冰,陳仲平,蔡芬蘭,等.系統(tǒng)性心理護(hù)理對膀胱癌患者負(fù)性情緒的影響.中國醫(yī)藥科學(xué),2014,4(24):102-104.

2015-04-23］

∶475400 太康縣人民醫(yī)院