鄧慧

綜合護(hù)理干預(yù)對前列腺電切治療術(shù)后的影響分析

鄧慧

目的探討綜合護(hù)理干預(yù)對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后患者的影響。方法120例經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者隨機(jī)分為觀察組和對照組,各60例。對照組采用常規(guī)護(hù)理,觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)措施,比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者的抑郁自評量表(SDS)及焦慮自評量表(SAS)評分均較對照組明顯改善,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者膀胱沖洗時間、導(dǎo)尿管留置時間、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論綜合性護(hù)理干預(yù)用于經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者,能夠促進(jìn)患者早期康復(fù),降低并發(fā)癥發(fā)生率。

前列腺增生；綜合性護(hù)理；護(hù)理干預(yù)；并發(fā)癥

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.185

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是治療前列腺增生的常見術(shù)式[1］,但是術(shù)后并發(fā)癥較多,嚴(yán)重影響到患者生活質(zhì)量,不利于患者術(shù)后康復(fù)[2,3］。本文主要探討綜合護(hù)理干預(yù)對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者的影響,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年1月～ 2013年6月南陽市南石醫(yī)院泌尿外科收治的120例前列腺增生行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者作為研究對象,所有患者均經(jīng)過臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查確診為前列腺增生?；颊吣挲g54～80歲,平均年齡(69.8±7.3)歲。將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組,各60例。兩組患者年齡、病程、基礎(chǔ)疾病方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均在硬膜外麻醉下行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù),對照組患者給予常規(guī)護(hù)理,觀察組給予綜合性護(hù)理干預(yù)措施,具體如下。

1.2.1 術(shù)前心理干預(yù) 主要針對患者出現(xiàn)的各種不良心理反應(yīng),進(jìn)行及時疏導(dǎo),緩解患者焦慮、恐懼、抑郁心理?；颊邔ζ餍到?jīng)過尿道進(jìn)行檢查和手術(shù),會出現(xiàn)恐懼心理；有的患者擔(dān)憂手術(shù)后影響生育功能和夫妻生活,也有的擔(dān)心術(shù)中的并發(fā)癥或術(shù)后復(fù)發(fā)的危險,出現(xiàn)焦慮心理；患者經(jīng)常出現(xiàn)排尿異常,難以啟齒,整日愁眉不展,出現(xiàn)自卑心理；或由于隱私的暴露出現(xiàn)緊張等。術(shù)前要針對以上主要方面與患者進(jìn)行充分的溝通,解除他們內(nèi)心的疑惑,消除負(fù)性心理,使患者能夠正確的面對疾病,以積極向上的心態(tài)對待挫折,積極配合治療。向患者及家屬介紹手術(shù)的方式、手術(shù)過程、手術(shù)前的注意事項(xiàng)；患者進(jìn)入手術(shù)室后,護(hù)士要熱情接待患者,安慰患者使他們消除緊張的心理,向患者介紹手術(shù)室的一般情況,展示手術(shù)器械的先進(jìn),介紹醫(yī)生技術(shù)的精湛,使患者感受到手術(shù)是安全可靠的,以最佳的心理狀態(tài)迎接手術(shù)[4］。1.2.2 術(shù)中護(hù)理干預(yù) 手術(shù)時進(jìn)行心理護(hù)理,必要時可以使用肢體語言,如輕握患者的雙手或者撫摸患者的肢體,這些都能使患者感受到溫暖,緊張的情緒反應(yīng)也會得到緩解。同時注意一些細(xì)節(jié),盡可能的增加患者的舒適度,例如給患者覆蓋高于體溫的棉被,減輕患者寒冷的感覺,麻醉期間隨時用棉被覆蓋患者非手術(shù)區(qū)域,灌洗液要加熱至正常體溫約37℃左右,患者取截石位時在腿架上膝關(guān)節(jié)處放置海綿襯墊,這樣可以減少患者的不舒適。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理干預(yù) 手術(shù)后密切觀察患者的生命體征,導(dǎo)尿管要固定牢固防止脫落,保證膀胱沖洗順暢,注意尿液的顏色和量,保持患者的清潔衛(wèi)生,防止泌尿系感染的發(fā)生；術(shù)后禁食,肛門排氣后給予流質(zhì)飲食,逐漸過渡到普通飲食,飲食宜高蛋白、高維生素、易消化的食物,保持大便通暢,病情穩(wěn)定后增加食物中纖維素的含量,適當(dāng)增加水的攝入。導(dǎo)尿管要妥善固定,防止脫落,每天更換引流袋,防止泌尿系逆行感染,要保持尿管引流順暢,觀察引流液的顏色,5～7 d拔管,尿道口保持清潔,防止感染。術(shù)后及時將三腔氣囊導(dǎo)管接生理鹽水持續(xù)沖洗膀胱,沖洗液的溫度保持在39℃左右,避免給患者產(chǎn)生刺激,沖洗的速度根據(jù)引流液的顏色進(jìn)行調(diào)節(jié),如果引流液持續(xù)鮮紅色,說明有活動性出血,應(yīng)該加快沖洗速度,如果轉(zhuǎn)為淡紅色就減慢沖洗速度。觀察有無膀胱痙攣。

1.3 觀察指標(biāo) 通過SDS及SAS評分[5］,對兩組患者護(hù)理后的精神狀態(tài)進(jìn)行評分。觀察兩組患者的導(dǎo)尿管留置時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SDS及SAS評分比較 觀察組患者SDS及SAS的評分分別為(38.1±5.4)、(40.8±3.8)分,對照組分別為(54.5± 6.2)、(53.3±7.5)分,觀察組較對照組明顯改善,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者膀胱沖洗時間、導(dǎo)尿管留置時間、住院時間比較 觀察組膀胱沖洗時間、導(dǎo)尿管留置時間、住院時間分別為(2.4±0.2)、(3.5±0.6)、(5.8±1.0)d,對照組分別為(3.7±0.8)、(4.8±0.5)、(7.8±1.2)d,觀察組明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組有1例發(fā)生膀胱痙攣,2例出現(xiàn)暫時性尿失禁,1例出現(xiàn)尿路感染,并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%。對照組1例發(fā)生電切綜合征,1例術(shù)后繼發(fā)出血,2例膀胱痙攣,2例暫時性尿失禁,2例尿路感染,1例急性附睪炎,1例下肢深靜脈血栓,并發(fā)癥發(fā)生率為16.7%。觀察組患者總并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于前列腺增生的治療,以往對該類患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,效果難以令人滿意,因而探討對該類患者的護(hù)理方式成為一個研究方向。本研究發(fā)現(xiàn),經(jīng)過綜合護(hù)理干預(yù)后,觀察組患者的SDS及SAS評分均較對照組有明顯改善,膀胱沖洗時間、導(dǎo)尿管留置時間、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,說明綜合性護(hù)理干預(yù)用于經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者,綜合性護(hù)理干預(yù)用于經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者,能夠促進(jìn)患者早期康復(fù),降低并發(fā)癥發(fā)生率,值得臨床推廣。

[1]Martis G,Cardi A,Massimo D,et al.Transurethral resection of prostate: technical progress and clinical experience using the bipolar Gyrus plasm akinetic tissue management system.Surg Endosc,2008,22(7):2078-2083.

[2]鄭素君,蔣亞.前列腺切除術(shù)后膀胱沖洗護(hù)理干預(yù)的效果分析.中國醫(yī)刊,2013,48(2):94-95.

[3]韓巧紅,楊麗杰.前列腺手術(shù)后持續(xù)膀胱沖洗的臨床護(hù)理干預(yù).中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(30):231-232.

[4]韓見知,莊乾元.實(shí)用腔內(nèi)泌尿外科學(xué).廣州∶廣東科技出版社,2001:332-333.

[5]關(guān)健儀,翟風(fēng)儀,張惠.經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)后3種膀胱沖洗方法的效果對比研究.中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(28):36-37.

2015-04-22］

∶473000 河南大學(xué)附屬南石醫(yī)院