馬振東

彩超對(duì)子宮肌瘤和子宮腺肌病的診斷價(jià)值對(duì)比分析

馬振東

目的探討彩超在子宮肌瘤與子宮腺肌病中的診斷價(jià)值分析。方法選擇55例子宮肌瘤患者與55例子宮腺肌病患者為研究對(duì)象, 另選100例健康體檢者為對(duì)照組, 分別使用彩超檢查, 對(duì)所有受檢者的檢出結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果彩超顯示子宮肌瘤與子宮腺肌病患者的子宮動(dòng)脈平均阻力指數(shù)(RI)明顯高于正常對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；子宮腺肌病經(jīng)彩超檢查后為周邊血流信號(hào)少, 子宮肌瘤為周圍環(huán)繞血流。結(jié)論彩超對(duì)子宮肌瘤及子宮腺肌病均有較高檢出率, 對(duì)兩者進(jìn)行鑒別具有巨大價(jià)值, 值得臨床推廣。

子宮肌瘤；子宮腺肌??；彩超

子宮肌瘤及子宮腺肌病均為常見子宮疾病, 主要發(fā)病于育齡女性, 成為影響女性生活質(zhì)量的主要疾病［1］。近年來,隨著各種影響因素的增多, 導(dǎo)致子宮肌瘤及子宮腺肌病發(fā)病率逐年上升。對(duì)子宮疾病, 以往主要采取二維超聲診斷, 通過其邊界是否清晰對(duì)病情進(jìn)行判斷, 但是子宮腺肌病患者出現(xiàn)瘤體較大時(shí), 邊界也較為清晰, 極易產(chǎn)生誤診。而隨著影像技術(shù)不斷發(fā)展, 彩超已經(jīng)開始廣泛應(yīng)用于臨床, 可提高對(duì)子宮肌瘤與子宮腺肌病的鑒別能力。本組研究對(duì)在子宮肌瘤及子宮腺肌病患者實(shí)施彩超診斷, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年7月~2015年6月收治的55例子宮肌瘤患者與55例子宮腺肌病患者為研究對(duì)象, 年齡31~43歲, 平均年齡(36.8±4.2)歲；病程1個(gè)月~4年, 平均病程(2.6±0.7)年；患者均有不同程度痛經(jīng)進(jìn)行性加重,經(jīng)期延長等癥狀。另選同期健康體檢者100例為對(duì)照組, 均為女性, 年齡30~41歲, 平均年齡(37.2±4.1)歲。所有受試者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有受檢者均使用彩色多普勒超聲顯像儀診斷,設(shè)置頻率為3~8 MHz, 診斷時(shí), 保持膀胱充盈, 取仰臥位, 中下腹部進(jìn)行多個(gè)切面二維超聲掃描, 在觀察子宮形態(tài)、大小及肌壁回聲、有無包塊、包塊性質(zhì)、子宮內(nèi)膜線有無移位及有無包膜等。隨后指導(dǎo)患者保持膀胱適度充盈, 血流最豐富區(qū)域使用彩超觀察, 記錄子宮動(dòng)脈血流參數(shù)情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)二維聲像圖顯示, 子宮腺肌病患者聲像圖顯示為子宮體積增大、基層增厚、形態(tài)飽滿、有散在分布小暗區(qū), 內(nèi)膜線位移；子宮肌瘤患者經(jīng)超聲聲像圖顯示為子宮大小不一, 不規(guī)則性增大, 可在子宮任何部位發(fā)生, 可處于黏膜下、肌壁間及漿膜下, 而宮體為最常見部位。瘤體與周圍組織呈明顯分界, 有常見低回聲, 有漩渦樣改變, 甚至可見子宮內(nèi)膜偏移或彎曲。子宮肌瘤患者的子宮動(dòng)脈平均阻力指數(shù)為(0.52±0.04)；子宮腺肌病患者為(0.73±0.09), 對(duì)照組為(0.31±0.03)；彩超顯示子宮肌瘤與子宮腺肌病患者的子宮動(dòng)脈平均阻力指數(shù)(RI)明顯高于正常對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；子宮腺肌病經(jīng)彩超檢查后為周邊血流信號(hào)少,子宮肌瘤為周圍環(huán)繞血流。

3 討論

子宮肌瘤及子宮腺肌病均為常見的女性生殖器官良性腫瘤, 子宮肌瘤是子宮平滑肌細(xì)胞增生, 從而形成的圓形腫塊,其周圍組織會(huì)被肌纖維所壓縮, 形成假包膜。經(jīng)二維聲像圖檢測, 主要顯示為子宮增大, 或者表現(xiàn)為局限性隆起。彩超則能清除顯示瘤體中的血流信號(hào), 表現(xiàn)為血流信號(hào)豐富。子宮腺肌病為有功能子宮內(nèi)膜腺體細(xì)胞、間質(zhì)細(xì)胞均向基層侵蝕, 會(huì)隨著子宮平滑肌而增生［2］。子宮移位后處于局限肌壁內(nèi), 逐漸被增生平滑肌環(huán)繞, 形成團(tuán)狀。子宮腺肌病所形成的腫塊外形與平滑肌瘤相似, 但是其無子宮肌瘤的假包膜,是臨床上鑒別兩種腫瘤的主要征象。

黃惠研究發(fā)現(xiàn)［3］, 二維超聲難以準(zhǔn)確判斷子宮肌瘤及腺肌病, 彩超可通過兩者血液流變學(xué)差異作判斷, 可顯著提高子宮肌瘤及子宮腺肌病鑒別準(zhǔn)確率。本組研究顯示, 子宮腺肌病與子宮肌瘤患者的子宮動(dòng)脈平均阻力指數(shù)明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)；子宮肌瘤患者的的子宮動(dòng)脈平均阻力指數(shù)低于子宮腺肌病患者(P＜0.05), 與以上研究結(jié)果一致。已經(jīng)證實(shí)［4］,病灶周邊血流對(duì)子宮肌瘤及子宮腺肌病診斷具有重要價(jià)值。經(jīng)彩色多普勒超聲檢查, 可通過病變周圍的彩色環(huán)狀、半環(huán)狀血流信號(hào), 作為對(duì)子宮腺肌病及子宮肌瘤進(jìn)行鑒別的主要特征。子宮肌瘤則顯示為環(huán)狀或半環(huán)狀的血流環(huán)繞, 其頻譜則顯示子宮動(dòng)脈血流指數(shù)較低；而腺肌病的病灶周邊則血流供應(yīng)較差, 其血流頻譜顯示子宮動(dòng)脈平均阻力指數(shù)較高, 本組研究結(jié)果與之相符［5］。但是在臨床診斷中, 不能單一從超聲診斷結(jié)果進(jìn)行鑒別, 需要根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行綜合分析, 一些患者經(jīng)婦科手術(shù)后, 也會(huì)導(dǎo)致宮頸管拉長,宮底位置處于中腹部, 極易受腸道氣體影響, 致使超聲檢測結(jié)果不準(zhǔn)確［6］。

綜上所述, 子宮肌瘤及子宮腺肌病患者使用彩超診斷具有較高價(jià)值, 可通過患者不同的子宮動(dòng)脈平均阻力指數(shù)進(jìn)行鑒別, 同時(shí), 兩者的血流情況也存在較大差異, 子宮肌瘤周圍血流環(huán)繞豐富, 而子宮腺肌病則周圍血流較少, 可作為臨床首選子宮肌瘤及子宮腺肌病的鑒別方式, 值得推廣。

［1］吳靜.彩超對(duì)子宮肌瘤與子宮腺肌病的診斷價(jià)值分析.中國醫(yī)藥科學(xué), 2012, 2(1):128-130.

［2］湯佩玲, 李新春, 趙康艷, 等.陰道彩超與MRI對(duì)子宮腺肌癥的診斷價(jià)值及誤診原因分析.廣東醫(yī)學(xué), 2012, 33(10):1448-1450.

［3］黃惠.陰式彩超在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)中應(yīng)用價(jià)值.中外醫(yī)學(xué)研究, 2012, 10(23):51.

［4］郭艷麗.彩超對(duì)子宮肌瘤和子宮腺肌病的診斷價(jià)值對(duì)比分析.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2012, 14(12):283.

［5］華媛媛, 周敏, 胡建國, 等.高強(qiáng)度聚焦超聲治療子宮肌瘤的有效性和影像學(xué)特征分析.解放軍醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 39(3):212-216.

［6］周麗萍. 經(jīng)腹部超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲在宮外孕中的診斷價(jià)值探討. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2015 (6):726-728.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.052

2015-07-20］

117000 遼寧省本溪市本鋼總醫(yī)院功能科