張宇

貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療原發(fā)性高血壓伴高血脂的臨床觀察

張宇

目的評(píng)估貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療原發(fā)性高血壓伴高血脂的臨床效果。方法96例原發(fā)高血壓伴高血脂患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各48例。對(duì)照組使用貝那普利, 觀察組采用阿托伐他汀鈣及貝那普利聯(lián)合用藥。比較兩組療效。結(jié)果用藥后, 兩組患者的血壓較治療前均明顯降低,且觀察組血壓低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。用藥后, 觀察組血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)均低于對(duì)照組, 高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)較對(duì)照組高, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀鈣用于原發(fā)性高血壓伴高血脂的治療具有顯著療效, 可有效指導(dǎo)臨床用藥。

貝那普利；阿托伐他汀鈣；原發(fā)性高血壓；高血脂

據(jù)統(tǒng)計(jì), 我國(guó)高血壓成人患者約為總?cè)藬?shù)的24%, 已成為發(fā)病率最高的疾病之一［1］。高血壓患者常伴有高血脂疾病,因此治療這類疾病, 僅采用降壓療法是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。在現(xiàn)代臨床治療中, 在采用降壓藥穩(wěn)壓的同時(shí), 還應(yīng)進(jìn)行降脂治療,這樣既可有效降壓, 又可對(duì)患者腎臟功能起到保護(hù)作用。本研究采用貝那普利及阿托伐他汀鈣聯(lián)合用藥治療該類疾病,取得顯著成效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年6月~2014年6月本院就診的原發(fā)高血壓伴有高血脂患者96例作為研究對(duì)象, 其中男55例, 女41例, 平均年齡(51.1±13.2)歲。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組48例。兩組患者性別、年齡、體重等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 在治療過(guò)程中, 密切觀察患者血壓并記錄, 將治療周期定為6個(gè)月。觀察組在治療中, 除常規(guī)血壓監(jiān)測(cè), 還對(duì)其檢查肝功能。檢查安排在用藥前及服藥3個(gè)月時(shí)進(jìn)行, 6個(gè)月為1療程。對(duì)照組早飯后口服1次貝那普利片(10 mg/片)。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上, 在晚餐時(shí)口服1次阿托伐他汀鈣片(20 mg/片)。為了促進(jìn)藥物吸收, 患者服藥時(shí)都與食物共進(jìn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前, 觀察組舒張壓、收縮壓分別為(155.9±15.6)、(122.9±12.6)mm Hg；對(duì)照組分別為(159.9±12.3)、(131.9± 13.1)mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa) ；治療后觀察組舒張壓、收縮壓分別為(99.1±7.6)、(71.9±8.5)mm Hg；對(duì)照組分別為(99.3±7.8)、82.4±8.8)mm Hg。治療后, 兩組患者的血壓均比治療前降低, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。且治療后觀察組血壓明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

治療前觀察組TG、TC、LDL-C、HDL-C分別為(2.96± 0.84)、(5.46±2.04)、(5.87±1.61)、(1.23±0.53)mmol/L；對(duì)照組分別為(2.98±0.82)、(5.44±1.89)、(5.79±1.88)、(1.24±0.33) mmol/L；治療后觀察組TG、TC、LDL-C、HDL-C分別為(1.55±0.53)、(3.20±1.86)、(2.68±1.06)、(1.67±0.33)mmol/L；對(duì) 照 組 分 別 為(2.04±0.42)、(4.79±1.02)、(5.47±1.85)、(1.25±0.21)mmol/L。治療后, 兩組患者的TG、TC、LDL-C均比治療前降低, HDL-C值比治療前升高, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。且治療后觀察組TG、TC、LDL-C均比對(duì)照組低, HDL-C值比對(duì)照組高, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

原發(fā)性高血壓伴有高血脂癥目前是臨床上一種常見(jiàn)疾病?；颊哐獕荷邥?huì)導(dǎo)致體內(nèi)血管緊張素等含量上升, 進(jìn)而損害內(nèi)皮細(xì)胞, 使細(xì)胞通透性改變, 脂蛋白更易流進(jìn)細(xì)管壁,造成體內(nèi)血脂出現(xiàn)異常, 形成高血脂。血脂升高會(huì)促進(jìn)小動(dòng)脈硬化及血管壁增厚, 導(dǎo)致血壓上升, 形成高血壓。高血壓與高血脂常伴隨出現(xiàn), 關(guān)系密切, 使得在治療該類病癥時(shí)應(yīng)全面考慮, 不能僅用血壓或血脂的降低來(lái)衡量療效。

本研究結(jié)果顯示, 服藥后觀察組的血壓及血脂水平均有所下降, 說(shuō)明觀察組在降壓和降脂方面均較對(duì)照組療效顯著,對(duì)原發(fā)性高血壓伴有高血脂病具有較全面療效。這主要因?yàn)榘⑼蟹ニ♀}是3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A還原酶抵制劑, 而抑制該酶活性可以減少胞內(nèi)的膽固醇含量, 降低體內(nèi)循環(huán)中LDL-C水平, 從而達(dá)到調(diào)節(jié)血脂的作用。此外阿托伐他汀鈣能增強(qiáng)腎小球?yàn)V過(guò)能力, 從而保護(hù)腎臟功能［2］。同時(shí)其抗炎抗氧化作用對(duì)腎臟也起到一定的保護(hù)［3］。

在血壓調(diào)節(jié)中, 腎素-血管緊張素系統(tǒng)發(fā)揮著重要作用。血管緊張素與靶器官的受體結(jié)合會(huì)導(dǎo)致血管收縮, 增強(qiáng)腎小管對(duì)水及鈉鹽的吸收, 從而使得外周動(dòng)脈壓力升高。貝那普利正是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的抵制劑, 在RAS系統(tǒng)中抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的活性, 從而使得患者血管舒張、血壓降低,且由于其對(duì)腎小管重吸收的影響, 使得水鈉重吸收減弱, 腎小球內(nèi)壓降低, 同時(shí)減少蛋白尿的產(chǎn)生, 進(jìn)而改善患者腎血流量［4,5］。因此貝那普利與阿托伐他汀鈣合用, 不僅可以降壓、降脂, 更對(duì)腎臟的保護(hù)起到重要作用。

綜上所述, 采用阿托伐他汀鈣及貝那普利聯(lián)合治療高血壓伴有高血脂癥療效顯著, 為今后的治療提供理論與實(shí)踐的雙重依據(jù)。

［1］中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南2010.中華高血壓雜志, 2011, 19(8):701-743.

［2］沈豐強(qiáng), 王愛(ài)玲.阿托伐他汀聯(lián)合間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療大鼠急性心肌梗死.安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2011, 46(12):1325-1326.

［3］章祎.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)原發(fā)性高血壓患者IMT的影響.山東醫(yī)藥, 2011, 51(25):69-70.

［4］馮松青.鹽酸貝那普利聯(lián)合螺內(nèi)酯治療糖尿病心臟病心力衰竭的療效和安全性.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011, 17(17):7-8.

［5］喻明書(shū).貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療原發(fā)性高血壓伴高血脂的臨床觀察.浙江臨床醫(yī)學(xué), 2011, 13(4):371-373.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.089

2015-08-03］

110000 沈陽(yáng)市第五人民醫(yī)院心內(nèi)二科