王颯

異丙酚麻醉臨床胃鏡檢查128例臨床觀察

王颯

目的研究異丙酚麻醉臨床胃鏡檢查的臨床觀察。方法128例胃腸鏡檢查患者, 按照隨機(jī)抽取的方式分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各64例。對(duì)照組患者給予常規(guī)胃鏡檢查, 實(shí)驗(yàn)組患者給予異丙酚麻醉胃鏡檢查。比較兩組的臨床效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率少于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組檢查耐受優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組檢查后血壓、心率等無明顯變化(P＞0.05)；對(duì)照組檢查后血壓升高、心率加速(P＜0.05)。結(jié)論臨床上采用異丙酚麻醉胃鏡檢查的方式, 能夠有效減少患者不良反應(yīng), 患者依從性良好, 治療時(shí)間減低, 臨床可推廣使用。

異丙酚麻醉；胃鏡；臨床觀察

隨著生活水平不斷提高, 人們由于不注意平時(shí)飲食導(dǎo)致出現(xiàn)越來越多的消化內(nèi)科疾病, 并且臨床上常見的消化內(nèi)疾病也漸漸呈現(xiàn)出越來越復(fù)雜的特性。一般對(duì)于消化內(nèi)科疾病患者, 最常采取的檢查方式為胃腸鏡檢查, 由于此種方式較為“殘暴”, 許多患者敬而遠(yuǎn)之, 但隨著無痛胃腸鏡的到來,已經(jīng)很好的解決這一問題［1］。因此, 本次研究異丙酚麻醉臨床胃鏡檢查128例臨床觀察, 選取2013年10月~2014年10月在本院接受檢查的胃腸鏡檢查的患者128例作研究對(duì)象,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10月~2014年10月本院接受胃腸鏡檢查的128例患者作為本次研究對(duì)象, 其中男68例,女60例, 年齡35~82歲, 平均年齡44.23歲。本次入選患者中無嚴(yán)重肝腎類疾病、心血管疾病、神經(jīng)類疾病等。將所有患者按照隨機(jī)抽取的方式分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各64例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)胃鏡檢查, 實(shí)驗(yàn)組患者給予異丙酚麻醉胃鏡檢查。實(shí)驗(yàn)組：麻醉前2 min給予患者面罩吸純氧, 氧流量8 L/min。并對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的身體檢查, 對(duì)患者的心率、血壓等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè), 醫(yī)護(hù)人員幫助患者建立靜脈通道, 并對(duì)患者各項(xiàng)生命指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè), 經(jīng)5~10 s緩慢靜脈注射芬太尼0.2~0.3 μg/kg以及異丙酚(國藥準(zhǔn)字Z20013132,安陽路德藥業(yè)有限責(zé)任公司)1~2 mg/kg, 待患者睡著之后, 醫(yī)生開始內(nèi)鏡檢查, 當(dāng)檢查完之后醫(yī)護(hù)人員停止給藥?；颊咝菹?0 min, 待意識(shí)恢復(fù)正常后便可起身離開。對(duì)照組：按照常規(guī)方法靜脈注射丁溴東茛菪堿(解痙靈)20 mg后, 對(duì)患者進(jìn)行檢查。檢查過程當(dāng)中, 記錄患者反應(yīng), 包括有無惡心、咳痰、躁動(dòng)等不良情況, 檢查結(jié)束之后關(guān)心詢問患者是否有頭暈、乏力、困倦等不適癥狀。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者檢查過程當(dāng)中不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比；檢查結(jié)束后詢問兩組患者耐檢查感受情況, 觀察患者血壓、心率以及氧飽和度等的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者檢查過程當(dāng)中不良反應(yīng)對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組咳嗽3例(4.69%), 躁動(dòng)2例(3.13%), 呃逆2例(3.13%), 惡心嘔吐1例(1.56%)；對(duì)照組咳嗽15例(23.44%), 躁動(dòng)9例(14.06%),呃逆8例(12.50%), 惡心嘔吐14例(21.88%), 咽喉不適12例(18.75%)。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 檢查結(jié)束后兩組患者耐檢查感受對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組清醒患者表示檢查中無不良反應(yīng)出現(xiàn), 且無檢查中的記憶；對(duì)照組有8例(12.50%)對(duì)檢查感覺難以忍受；11例(17.19%)存在明顯不適的感覺；20例(31.25%)輕微不適的感覺；3例(4.69%)無不適的感覺；兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者血壓、心率、血氧飽和度(SpO2)變化對(duì)比實(shí)驗(yàn)組檢查前：收縮壓(130.4±12.9)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 舒張壓(65.3±8.05)mm Hg, 心率(72.1±7.66)次/min, SpO2(99.6±1.21)%；檢查中：收縮壓(128.2±13.6)mm Hg,舒張壓(64.4±7.16)mm Hg, 心率(71.3±7.18)次/min, SpO2(96.5±1.01)%；檢查后：收縮壓(128.3±13.4)mm Hg, 舒張 壓 (65.8±7.71)mm Hg, 心 率 (72.4±7.46)次 /min, SpO2(97.4±0.82)%。對(duì)照組檢查前：收縮壓(114.7±9.47)mm Hg,舒張壓(61.4±5.65)mm Hg, 心率(70.3±5.04)次/min, SpO2(99.3±1.41)%；檢查中：收縮壓(134.1±9.47)mm Hg, 舒張 壓 (76.3±4.54)mm Hg, 心 率 (87.2±7.61)次 /min, SpO2(97.2±1.62)%；檢查后：收縮壓(125.7±11.5)mm Hg, 舒張 壓 (65.2±6.09)mm Hg, 心 率 (75.1±4.75)次 /min, SpO2(97.1±1.31)%。實(shí)驗(yàn)組檢查后血壓、心率等無明顯變化(P＞0.05)；對(duì)照組檢查后血壓升高、心率加速(P＜0.05)。

3 討論

在消化內(nèi)科經(jīng)常需要用到胃鏡, 由于胃鏡的介入十分容易讓患者的機(jī)體產(chǎn)生應(yīng)急反應(yīng), 如心跳加速、血壓升高等情況, 并且患者同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐以及疼痛等諸多不良反應(yīng), 許多患者由于無法忍受胃腸鏡帶來的疼痛和刺激而中途停止診斷, 目前異丙酚麻醉胃鏡檢查已經(jīng)廣泛運(yùn)用到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。

經(jīng)研究, 采用兩種胃鏡檢查的方式, 發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組檢查的過程中患者安靜、無痛苦, 與對(duì)照組相比較, 惡心嘔吐、咳嗽、咽喉不適等癥狀明顯減少［2］。對(duì)照組進(jìn)行檢查時(shí), 腸管被牽拉所引發(fā)的惡心、頭暈等不適對(duì)患者, 難以忍受, 對(duì)照組全部患者均有不同程度疼痛, 且實(shí)驗(yàn)組患者在胃鏡檢查后對(duì)檢查中的情況均無記憶, 丙泊酚麻醉胃鏡檢查增加了患者的依從性, 檢查時(shí)間短暫, 減少了對(duì)患者腸胃的刺激, 說明丙泊酚麻醉胃鏡檢查能幫助患者減輕痛苦。

綜上所述, 在臨床上采用異丙酚麻醉胃鏡檢查的方式,能夠有效減少患者不良反應(yīng), 使得患者依從性良好, 治療時(shí)間減低, 值得臨床上大力推廣。

［1］徐曉青.異丙酚麻醉臨床胃鏡檢查200例觀察分析.中外健康文摘, 2013, 4(28):249.

［2］王孝瓊, 李榮香, 侯偉, 等. 205例靜脈麻醉胃鏡檢查的臨床觀察與護(hù)理.中華護(hù)理雜志, 2012, 40(3):191.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.109

2015-06-11］

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