王輝

老年人心血管藥物的合理使用探討

王輝

目的探討老年人心血管藥物的合理使用。方法136例老年心血管疾病患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各68例。對(duì)照組患者采用常規(guī)藥物治療, 實(shí)驗(yàn)組則根據(jù)患者的具體病情合理使用胺碘酮、血管緊張素抑制劑、β受體阻滯藥等。觀察比較兩組患者的治療效果, 統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床癥狀改善情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組, 實(shí)驗(yàn)組患者在用藥期間的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論通過合理科學(xué)的使用心血管藥物, 能夠明顯提高患者的治療效果, 控制患者的病情, 減少并發(fā)癥的發(fā)生, 提高患者的生活質(zhì)量, 值得臨床推廣。

老年人；心血管藥物；合理使用

隨著我國的老年人口不斷增多, 老齡化趨勢(shì)明顯, 老年患者也逐漸增多。老年人的身體功能退化嚴(yán)重, 各臟器容易發(fā)生病變, 其中以老年心血管病尤為常見［1］。老年人由于其衰退的身體機(jī)能和老年患者疾病發(fā)展的特殊性, 常常需要服用多種藥物, 從而導(dǎo)致藥物之間的相互作用復(fù)雜, 毒副作用增加, 因此對(duì)于老年心血管藥物的合理使用極為關(guān)鍵［2］。本研究根據(jù)患者的具體病情合理用藥, 取得不錯(cuò)成果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月~2013年2月來本院治療的老年心血管疾病患者136例, 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,各68例。實(shí)驗(yàn)組中男42例, 女26例, 年齡68~83歲, 平均年齡(74.6±5.2)歲。對(duì)照組中男41例, 女27例, 年齡69~88歲,平均年齡(75.3±6.6)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在治療前1~2周停用對(duì)心臟功能有影響的藥物, 全部患者入院后采取降血壓、降血糖以及抗感染等常規(guī)治療, 對(duì)照組患者采用常規(guī)藥物治療, 而實(shí)驗(yàn)組則根據(jù)患者的具體病情合理應(yīng)用多種心血管藥物。具體方法如下。

1.2.1 胺碘酮 胺碘酮能夠用于各類心律失常的治療, 其藥理作用為通過延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)長(zhǎng)來治療心律失常。由于胺碘酮具有高脂溶性的特點(diǎn), 其藥物代謝較慢, 并且由于老年人的肝臟功能較差, 建議劑量為50~200 mg/d。

1.2.2 血管緊張素抑制劑 主要用于高血壓心肌梗死的治療, 具有效果顯著、不良反應(yīng)少、清除率高的特點(diǎn)。由于其藥理特點(diǎn), 早期治療用量應(yīng)較小, 長(zhǎng)期治療用量應(yīng)逐漸加大。服藥期間應(yīng)密切關(guān)注患者的腎功能變化。

1.2.3 鈣拮抗劑 主要用于心絞痛、腦血管以及高血壓等疾病, 其效果較好, 但容易出現(xiàn)頭疼、頭暈、惡心等不良反應(yīng)。老年患者的肝臟功能減退, 因此其用量應(yīng)采用小劑量。

1.2.4 β受體阻滯劑 主要用于高血壓心肌梗死和心律失常患者, 而對(duì)于老年人的效果較差, 并且由于其在人體的代謝時(shí)間較長(zhǎng), 因此服用應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。

1.2.5 利尿藥 能明顯降低循環(huán)血容量, 減輕血管壓力, 因此廣泛應(yīng)用于高血壓和心力衰竭患者。建議劑量為6~20 mg/d,同時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的水電解質(zhì)變化。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的治療效果, 統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床癥狀改善情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況。顯效：患者血壓控制在正常水平, 無心絞痛, 心電圖正常；有效：血壓控制較好, 偶爾可出現(xiàn)心絞痛, 心電圖顯示正常；無效：血壓難以控制, 超出正常水平, 有較多的不良反應(yīng), 心電圖顯示異常。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0 For Windows統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效比較 實(shí)驗(yàn)組治療顯效50例, 有效12例, 總有效率為91.2%, 對(duì)照組治療顯效32例, 有效18例, 總有效率為73.5%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.628, P=0.0053<0.05)。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組發(fā)生體位性低血壓2例, 心動(dòng)過緩3例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為7.4%；對(duì)照組發(fā)生體位性低血壓3例, 心動(dòng)過緩5例, 出血傾向2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為14.7%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.824, P=0.0037<0.05)。

3 小結(jié)

老年患者由于身體機(jī)能的衰退, 導(dǎo)致各類慢性疾病發(fā)病率較高, 其中以心血管疾病多見。治療用的心血管藥物一般都伴有副作用, 而老年人的肝臟、腎臟功能衰退較為嚴(yán)重,因此對(duì)于老年人的心血管用藥需尤為注意, 需根據(jù)患者的具體病情合理科學(xué)使用心血管藥物。使用心血管藥物時(shí)需對(duì)患者的整體機(jī)能和各臟器功能進(jìn)行全面檢查, 比如肝腎功能情況、機(jī)體水電解質(zhì)酸堿平衡狀態(tài)等［3］。由于老年人患有心血管疾病的同時(shí)常伴有其他身體機(jī)能減退的疾病, 因此對(duì)其用藥時(shí)搭配應(yīng)簡(jiǎn)單、劑量合適。在用藥前, 應(yīng)對(duì)患者做好可能出現(xiàn)的副作用的評(píng)估, 并做好應(yīng)對(duì)措施。在老年患者心血管疾病的治療時(shí), 一般都要從小劑量開始, 再逐漸增加用藥量,盡量單一用藥, 減少合并用藥, 才能確保老年患者的用藥安全性, 提高藥物治療的效果。

綜上所述, 通過合理科學(xué)的使用心血管藥物, 能夠明顯提高患者的治療效果, 控制患者的病情, 減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高其生活質(zhì)量, 值得臨床廣泛推廣。

［1］趙麗萍. 老年人心血管藥物的合理使用. 實(shí)用醫(yī)技雜志, 2006, 13(13):2252-2253.

［2］王群. 老年人心血管藥物的合理使用探討. 中外醫(yī)學(xué)研究, 2015, 13(3):146-148.

［3］劉柱梅.老年人心血管藥物的合理使用探討.大家健康, 2015, 9(2):145-146.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.127

2015-07-15］

110003 沈陽市第七人民醫(yī)院藥劑科