呼日樂 包珍珍

(通遼市蒙醫(yī)整骨醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000)

橈骨遠(yuǎn)端骨折(colls 骨折)是指距離橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面2～3cm 的松質(zhì)骨骨折，是上肢最常見的骨折［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院在2012 年5 月～2015 年5 月共診治橈骨遠(yuǎn)端骨折病人50 例，其中男性13 例，女性27 例;年齡45 ～80 歲，骨折時(shí)間1 小時(shí)到9 天不等。

1.2 方法：50 例病人均行蒙醫(yī)整骨手法復(fù)位夾板外固定治療。首次復(fù)位均解剖復(fù)位，噴酒按摩，每天患肢手指、腕的主動(dòng)或被動(dòng)功能鍛煉。出現(xiàn)橈偏后再行蒙醫(yī)整骨手法治療方法復(fù)位后調(diào)整外固定夾板，來控制主動(dòng)鍛煉，尺偏角均達(dá)到200。

1.3 結(jié)果：早期(1 ～7 天)骨折X 線對位對線良好，骨折端無移位。中期(7 ～14 天)骨折端部分出現(xiàn)橈偏移位，移位角度(10 ～15°)。后期(14 天后)骨折端50 例全部出現(xiàn)橈偏，移位角度(10 ～35°)。發(fā)現(xiàn)后行蒙醫(yī)整骨手法復(fù)位夾板外固定后均已糾正橈偏。

2 討 論

臨床上有很多方法可以評估橈骨遠(yuǎn)端骨折。前后位、側(cè)位斜位X 片等可以評估橈骨的斜角、長度和掌傾角。前后X片清晰的橈骨遠(yuǎn)端側(cè)邊緣和側(cè)位片上清晰的淚滴樣橈骨遠(yuǎn)端是正常的解剖學(xué)表現(xiàn)。在前后位X 片上、橈骨遠(yuǎn)端背側(cè)邊緣投影要超過橈骨近端骨皮質(zhì)約3 ～5mm。側(cè)位片時(shí)，淚滴的切線和橈骨遠(yuǎn)端的縱軸相交形成的角度約70 度［2］。橈骨遠(yuǎn)端掌傾角100 ～150°尺偏角200 ～250°［1］。橈骨遠(yuǎn)端骨折(colls 骨折)蒙醫(yī)手法復(fù)位夾板外固定后出現(xiàn)橈偏畸形率較常見。原因有colls 骨折屬于橈側(cè)不穩(wěn)定骨折，再有橈側(cè)腕短、長肌腱、肱橈肌肌腱、橈側(cè)腕屈肌等肌群的主動(dòng)收縮力量導(dǎo)致逐漸橈偏。橈偏后若不采取有效的治療方法會(huì)影響腕關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。蒙醫(yī)整骨手法治療方法是考慮到每個(gè)病人(赫依、希拉、巴達(dá)干)個(gè)體化分析總結(jié)后制定的治療方法。采用了蒙醫(yī)手法復(fù)位、墊片調(diào)整、夾板和3 道寸帶固定方法外固定，噴酒按摩，主動(dòng)功能鍛煉和被動(dòng)功能鍛煉結(jié)合的治療方法。所以colls 骨折復(fù)位后應(yīng)考慮到手指和腕部屈肌腱和伸肌腱的橈側(cè)力量，調(diào)整了橈側(cè)夾板的長度和尺側(cè)夾板的尺偏角度。會(huì)得到了滿意的療效。

［1］貢小英.橈骨遠(yuǎn)端骨折［D］.積水潭骨科教程，2006，1：123-125

［2］紫川秀，童勇駿. JAAOS 綜述：橈骨遠(yuǎn)端骨折治療爭議［J］.丁香園，2014：829-985.