榮鳳娟

臨床護(hù)理路徑在小兒腹瀉護(hù)理中的應(yīng)用觀察

榮鳳娟

目的研究分析臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于小兒腹瀉護(hù)理中的臨床效果。方法86例小兒腹瀉患兒, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各43例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑, 比較兩組臨床護(hù)理效果。結(jié)果觀察組臨床治愈率為97.67%, 顯著高于對(duì)照組76.74%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組家屬滿意度為95.35%, 顯著優(yōu)于對(duì)照組的79.07%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；且觀察組住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于小兒腹瀉護(hù)理中具有顯著效果, 能夠有效提高患兒臨床治愈率, 縮短住院時(shí)間, 促進(jìn)患兒早日恢復(fù), 提升護(hù)理質(zhì)量,值得臨床推廣。

臨床護(hù)理路徑；小兒腹瀉

小兒腹瀉是一種臨床常見的消化系統(tǒng)疾病, 多發(fā)于夏秋換季時(shí)節(jié)［1］。研究資料顯示, 患兒年齡較小, 身體抵抗能力低下, 極易引發(fā)患兒水電解質(zhì)紊亂, 嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)死亡,給患兒的生命安全造成嚴(yán)重威脅［2］。本次研究選取本院收治的小兒腹瀉患兒分別給予常規(guī)護(hù)理和臨床護(hù)理路徑進(jìn)行對(duì)比, 效果滿意。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月~2015年5月本院收治的小兒腹瀉患兒86例, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各43例。對(duì)照組男24例, 女19例；年齡1~9歲, 平均年齡(3.52±2.51)歲；觀察組男26例, 女17例；年齡2~8歲, 平均年齡(3.14±2.26)歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：具有嚴(yán)重肝腎功能障礙者、重癥心腦血管疾病患兒。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 主要包括對(duì)患兒失液情況進(jìn)行護(hù)理以及靜脈穿刺、皮膚護(hù)理。觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑, 具體包括：①臨床路徑：由責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)和主治醫(yī)師對(duì)患兒失液情況進(jìn)行仔細(xì)評(píng)估, 制定相應(yīng)的臨床護(hù)理干預(yù)方案, 并及時(shí)檢查護(hù)理措施落實(shí)情況。②病情觀察：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意觀察患兒每日大便次數(shù)、量、性狀、氣味和排尿時(shí)間、量, 詳細(xì)記錄并作出評(píng)估；此外, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患兒精神、面色、意識(shí)、皮膚彈性和排尿等情況判斷患兒脫水情況, 觀察患兒是否出現(xiàn)低血鈣、低血鉀和酸中毒等酸堿失調(diào)、電解質(zhì)紊亂的現(xiàn)象；密切關(guān)注患兒體溫變化, 若體溫較高,應(yīng)多給患兒喝開水, 幫助擦干汗液、縮減衣服等。③補(bǔ)液護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知家屬脫水是急性腹瀉死亡的主要原因,合理補(bǔ)液能夠有效降低病死率。補(bǔ)液應(yīng)注意先快后慢、先鹽后糖、見驚補(bǔ)鈣、見尿補(bǔ)鉀, 若患兒屬于輕、中度脫水, 未出現(xiàn)嘔吐或者嘔吐程度較輕, 應(yīng)知道患兒少量多次服用ORS補(bǔ)液鹽；若患兒屬于重度脫水, 應(yīng)及時(shí)建立靜脈通道, 根據(jù)患兒意識(shí)、嘔吐、腹瀉、皮膚彈性和尿量等情況調(diào)整治療方案, 保持水電解質(zhì)平衡, 糾正脫水。④飲食護(hù)理：主張母乳喂養(yǎng), 減少每次哺乳時(shí)間, 緩解胃腸道負(fù)擔(dān)。對(duì)于半歲以下患兒, 應(yīng)暫停增加輔食；對(duì)于6個(gè)月以上患兒應(yīng)繼續(xù)增加輔食, 指導(dǎo)患兒多食用粥、面條和肉末等易消化食物, 少食多餐,若患兒腹瀉好轉(zhuǎn), 則逐漸過(guò)渡至正常飲食；對(duì)于非母乳喂養(yǎng)患兒, 應(yīng)指導(dǎo)其降低牛奶濃度或奶量, 換為食用發(fā)酵奶、豆?jié){等。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并記錄兩組患兒臨床治愈率、家屬滿意度和住院時(shí)間情況, 并進(jìn)行總結(jié)分析。治愈：患兒在護(hù)理后腹瀉等癥狀消失, 糾正了水、電解質(zhì)和酸堿平衡, 大便常規(guī)檢查正常；未治愈：患兒在護(hù)理后腹瀉等癥狀仍未消失, 大便常規(guī)不正常。對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查,自設(shè)問(wèn)卷調(diào)查表, 調(diào)查結(jié)果分為滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比 觀察組治愈42例、未治愈1例, 其臨床治愈率為97.67%(42/43)；對(duì)照組治愈33例、未治愈10例, 其臨床治愈率為76.74%(33/43), 觀察組臨床治愈率顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組家屬滿意度為95.35%(41/43), 對(duì)照組家屬滿意度為79.07% (34/43), 觀察組家屬滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者住院時(shí)間對(duì)比 觀察組住院時(shí)間為(4.3±1.51)d,對(duì)照組住院時(shí)間為(9.53±2.52)d, 觀察組住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

導(dǎo)致小兒腹瀉的原因有很多種, 患兒的主要臨床癥狀為惡心、嘔吐以及腹瀉等, 進(jìn)而會(huì)嚴(yán)重?cái)_亂體內(nèi)水電解質(zhì)的穩(wěn)定, 因此需要給予腹瀉患兒有效的臨床護(hù)理干預(yù)措施。臨床護(hù)理路徑是通過(guò)對(duì)患兒進(jìn)行有效病情評(píng)估和監(jiān)控、飲食干預(yù)以及健康教育等措施, 從而有效增加與患兒及其家屬之間的交流, 盡可能滿足患兒合理要求。護(hù)理人員需要了解患者病情, 從而每天調(diào)整護(hù)理措施和治療進(jìn)展。對(duì)于患兒及其家屬在治療和護(hù)理過(guò)程中有任何疑問(wèn)需要耐心細(xì)致的進(jìn)行講解,從而讓患兒更加信任醫(yī)護(hù)人員, 積極配合治療和護(hù)理, 提高對(duì)于護(hù)理工作的滿意度［3］。

在本次研究中, 觀察組患者的治愈率達(dá)到97.67%, 家屬滿意度為95.35%, 顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 說(shuō)明給予腹瀉患兒臨床護(hù)理路徑能夠有效提高疾病治愈率及其患兒和其家屬的護(hù)理滿意度, 促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧。在本次研究中, 觀察組的住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明給予腹瀉患兒有效臨床護(hù)理路徑能夠加快患兒恢復(fù)。

綜上所述, 對(duì)于腹瀉患兒采用臨床護(hù)理路徑能夠顯著提高治愈率, 減少住院時(shí)間, 促進(jìn)護(hù)理滿意度和醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展, 值得臨床推廣。

［1］陳健, 廖意芬, 王曉云.小兒內(nèi)科常見疾病臨床護(hù)理路徑的建立與臨床應(yīng)用研究.護(hù)理管理雜志, 2013, 13(7):510-511.

［2］柳雪霞, 林彩梅, 洪玉苗.整體辨證治療儀治療小兒腹瀉的療效觀察和護(hù)理.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2015, 34(3):137.

［3］閆福玲.應(yīng)用護(hù)理干預(yù)治療62例小兒腹瀉患者的效果觀察.微量元素與健康研究, 2014, 31(6):86.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.175

2015-07-27］

473000 河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院兒科一病區(qū)