任細(xì)妹

婦產(chǎn)科患者腹部手術(shù)切口的臨床護(hù)理體會(huì)

任細(xì)妹

目的 探討婦產(chǎn)科患者腹部手術(shù)切口的臨床護(hù)理體會(huì)。方法 婦產(chǎn)科腹部手術(shù)患者148例, 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 每組74例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法, 實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的加強(qiáng)腹部切口護(hù)理, 觀察比較兩組患者的切口疼痛及愈合情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)婦產(chǎn)科患者手術(shù)腹部切口進(jìn)行加強(qiáng)腹部切口護(hù)理,能提高傷口愈合效果, 具有較好的效果, 值得臨床廣泛推廣。

婦產(chǎn)科；腹部切口；臨床護(hù)理

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人們生活水平的提高, 婦科疾病也越來(lái)越多見(jiàn), 婦產(chǎn)科患者的腹部手術(shù)是常見(jiàn)的治療措施, 而術(shù)后手術(shù)切口的護(hù)理也極為重要, 如護(hù)理不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致切口感染、脂肪液化等并發(fā)癥, 延緩患者的恢復(fù)甚至威脅生命［1］。因此加強(qiáng)腹部切口護(hù)理具有重要的意義, 本研究選取來(lái)本院治療的婦產(chǎn)科腹部手術(shù)患者74例, 采用常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)腹部切口的護(hù)理, 取得滿意成果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月~2013年6月來(lái)本院治療的婦產(chǎn)科腹部手術(shù)患者148例, 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,每組74例。對(duì)照組患者年齡21~69歲, 平均年齡(43.2±7.6)歲；其中異位妊娠21例, 剖宮產(chǎn)12例, 子宮全切除術(shù)23例, 子宮次全切除術(shù)14例, 宮頸癌4例；實(shí)驗(yàn)組患者年齡22~67歲,平均年齡(42.8±8.3)歲；其中異位妊娠22例, 剖宮產(chǎn)16例,子宮全切除術(shù)20例, 子宮次全切除術(shù)15例, 宮頸癌1例。兩組患者年齡、病情種類、手術(shù)方式等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)切口護(hù)理, 包括術(shù)前備皮、術(shù)后切口護(hù)理等, 實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的加強(qiáng)腹部切口護(hù)理, 具體措施如下。

1.2.1 術(shù)前心理護(hù)理 術(shù)前護(hù)理人員積極與患者溝通來(lái)減少患者的焦慮和緊張情緒, 配合醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)檢查。向患者講解病情的發(fā)展?fàn)顩r以及手術(shù)措施和安全性, 從而減少患者對(duì)于手術(shù)的疑惑。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作, 為主治醫(yī)生準(zhǔn)備好手術(shù)器械, 減少術(shù)中出血量, 確保手術(shù)的順利進(jìn)行。減少手術(shù)過(guò)程中手術(shù)人員、手術(shù)儀器等引起的聲音刺激,術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的脈搏、心率、呼吸等各項(xiàng)生命體征, 年老、體弱患者適當(dāng)調(diào)高室溫和使用保暖設(shè)施, 防止術(shù)中低體溫發(fā)生。同時(shí), 密切觀察手術(shù)患者反應(yīng), 對(duì)于手術(shù)過(guò)程中引起的牽拉反應(yīng)給予心理安撫, 從而使患者平穩(wěn)度過(guò)整個(gè)手術(shù)過(guò)程。

1.2.3 術(shù)后鎮(zhèn)痛護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后, 護(hù)理人員可對(duì)患者疼痛的性質(zhì)、時(shí)間等方面進(jìn)行評(píng)估, 結(jié)合患者的具體情況制定相應(yīng)的護(hù)理措施, 可以采用音樂(lè)療法轉(zhuǎn)移患者的注意力和按壓腹部切口法等, 以減輕患者的疼痛感。

1.2.4 術(shù)后飲食指導(dǎo) 患者在術(shù)后6 h內(nèi)禁食, 之后可以進(jìn)食少許食物, 并少食多餐。盡量減少容易產(chǎn)氣且不易消化的食物攝入, 但需保證患者的營(yíng)養(yǎng)攝入以促進(jìn)患者的快速恢復(fù)。

1.2.5 術(shù)后換藥 護(hù)理人員應(yīng)每日關(guān)注患者的切口是否存在滲液滲血等情況, 并及時(shí)換藥。針對(duì)肥胖患者應(yīng)注意保持切口干燥, 防止脂肪液化。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者的術(shù)后切口疼痛及愈合情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。 P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者中, 術(shù)后腹部切口疼痛輕52例, 中12例,重10例；傷口甲級(jí)愈合68例, 手術(shù)瘀痕5例；對(duì)照組患者中,術(shù)后腹部切口疼痛輕38例, 中25例, 重11例；傷口甲級(jí)愈合43例, 手術(shù)瘀痕11例, 實(shí)驗(yàn)組患者的恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

婦產(chǎn)科患者的腹部手術(shù)是臨床上常見(jiàn)的手術(shù)切口, 易發(fā)生切口裂開感染、脂肪液化等并發(fā)癥［2］, 嚴(yán)重影響患者的身體健康甚至威脅生命, 給患者及其家屬帶來(lái)重大的心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 因此護(hù)理干預(yù)對(duì)于婦產(chǎn)科患者切口恢復(fù)有著重要的意義［2］。對(duì)于患者來(lái)說(shuō), 手術(shù)創(chuàng)傷不僅是身體上的更是心理上的, 因此在圍術(shù)期采用在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的加強(qiáng)腹部切口護(hù)理對(duì)于患者的康復(fù)具有較大的意義, 可以提高患者手術(shù)切口的愈合速度, 減少并發(fā)癥的發(fā)生率［3］。具體措施包括有術(shù)前心理護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后鎮(zhèn)痛護(hù)理、術(shù)后飲食護(hù)理以及術(shù)后換藥。本研究中, 對(duì)本院的婦產(chǎn)科患者采用加強(qiáng)腹部切口護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛情況, 傷口愈合等均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述, 對(duì)婦產(chǎn)科患者腹部手術(shù)切口進(jìn)行加強(qiáng)腹部切口護(hù)理, 根據(jù)每位患者的具體情況給予相應(yīng)的心理護(hù)理措施,能提高傷口愈合效果, 具有較好的效果, 值得臨床推廣。

［收稿日期：2015-03-27］

［1］ 方亞珍.護(hù)理干預(yù)對(duì)婦產(chǎn)科患者手術(shù)后疼痛及生活質(zhì)量的影響.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2011, 27(9):27-28.

［2］ 竇云愛(ài), 張春云.婦科腹部手術(shù)切口裂開8例原因分析與護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志, 2010, 16(20):93.

［3］ 姜奎金, 張敏, 王俊梅, 等.婦產(chǎn)科手術(shù)患者切口感染防治與護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志, 2011, 17(33):32-33.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.135

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