宋金旺 陳寶輝

氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察

宋金旺 陳寶輝

目的觀察使用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的患者的臨床療效。方法60例高血壓合并冠心病患者, 隨機分成觀察組和對照組, 各30例。觀察組服用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療, 對照組采用硝苯地平治療。最后對兩種治療方法的效果進行對比。結(jié)果觀察組治療總有效率(93.33％)明顯優(yōu)于對照組(76.67％), 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論氨氯地平阿托伐他汀鈣片用于治療高血壓合并冠心病的療效顯著, 值得臨床推廣使用。

高血壓；冠心?。话甭鹊仄桨⑼蟹ニ♀}片；療效

近年來,高血壓合并冠心病的發(fā)病率卻越來越高, 患者的身心健康和生活水平嚴重地受到了影響。臨床治療高血壓和冠心病的復方制劑——氨氯地平阿托伐他汀鈣片, 主要成分為氨氯地平和阿托伐他汀鈣, 能夠降低血脂血壓、心血管、抗動脈粥樣硬化等［1］。作者選取2010年3月～2013年3月到本院治療的30例高血壓合并冠心病患者(采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療)療效顯著, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年3月～2013年3月到本院治療的高血壓合并冠心病患者60例, 其中男40例, 女20例；年齡48～88歲, 平均年齡(60±2.3)歲。高血壓患者中, 病程0.5～21年；通過對60例患者的詳診斷定為高血壓合并冠心病、腎功能良好、無繼發(fā)性高血壓、肝、甲狀腺, 排除心肌梗死和腫瘤以及患有感染性疾病的患者；入選標準：坐位收縮壓均值＜180 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 坐位舒張壓95～110 mm Hg, 且近半個月心絞痛發(fā)作次數(shù)＜4次/d, ＞3次/周；對采用硝酸甘油片進行舌下給藥治療有反應；靜息心電圖缺血性明顯。經(jīng)過患者同意后將其隨機分為觀察組和對照組, 各30例。兩組在性別、年齡、血壓和心絞痛等指標以及病程方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組 對30例患者進行氨氯地平阿托伐他汀鈣片(商品名：多達一, 氨氯地平5 mg, 阿托伐他汀10 mg)治療,口服,1次/d,1～2片/次,2個月為1個療程。

1.2.2 對照組 對30例患者進行硝苯地平片(白敬宇制藥,規(guī)格10 mg×100片)治療,1次/d,3片/次,2個月為1個治療療程。然后通過專人觀察患者的血壓、血脂、不良反應等指標對兩組進行比較。

1.3 療效判定標準 治療結(jié)束后患者的舒張壓以＞10 mm Hg的幅度下降, 血壓仍然正常。顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)降低了4/5多,并且沒有一次發(fā)作；有效：病患的舒張壓以＜10 mm Hg的幅度下降, 血壓仍然正常。心絞痛發(fā)作次數(shù)降低幅度在1/2～4/5。無效：血壓測試顯示沒有達到標準數(shù)值, 心絞痛發(fā)作次數(shù)降低程度＜1/2?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100％。

1.4 統(tǒng)計學方法 用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)形式表示, 實施t檢驗；計數(shù)資料以率(％)形式表示, 實施 χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療后, 觀察組中顯效16例, 有效12例, 無效2例, 總有效率93.33％；對照組中顯效13例, 有效10例, 無效7例,總有效率76.67％, 觀察組效果好于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

目前, 我國高血壓和冠心病的患者出現(xiàn)心肌梗死的狀況逐漸增多, 導致心血管并發(fā)癥的高危因素是高血壓、高血脂等病癥, 必須重視并積極研究心血管和冠心病的臨床治療。

氨氯地平阿托伐他汀鈣片的兩種主要成分, 互相兼容,服用時間不限, 沒有和食物的不良反應, 沒有不良藥物反應等, 可以抗氧化、保護血管內(nèi)皮細胞, 非常適合高血壓合并冠心病患者的治療。

氨氯地平屬于硝苯地平類, 是種可以抑制對鈣引導主動脈收縮作用的鈣拮抗劑, 而且其作用力是硝苯地平的兩倍。在與受體進行解離以及結(jié)合時的速度相對較慢這是氨氯地平所含成分的特點,所以其產(chǎn)生作用就需要較長的時間［2］。但是從另一角度來說, 藥效持續(xù)的時間也得到了延長。而且,氨氯地平在對血管平滑肌的選擇性方面,作用要比硝苯地平強, 如果有心肌缺血患者, 在服用氨氯地平阿托伐他汀鈣片時心臟的輸出量和冠脈的流量明顯的增加,因此可以增加患者的心肌供氧量, 減少患者耗氧量, 使患者的運動能力得到提升, 具有半衰期長、低不良反應、起效快速平穩(wěn)等優(yōu)點［3］。本組研究中, 觀察組的總有效率93.33％, 對照組總有效率為76.67％, 兩組對比, 觀察組的治療方案更合理。

氨氯地平還可以激活低密度脂蛋白(LDL)受體,使患者動脈壁上累積的脂肪得以控制, 并且控制膠原的合成, 抗動脈硬化的功能增強。文章研究也顯示氨氯地平阿托伐他汀鈣的良好治療效果。

［1］馬立東. 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察. 中國醫(yī)藥指南,2012,10(25):528-529.

［2］余盛龍, 陳次濱. 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察. 廣東醫(yī)學,2011,32(18):2458-2460.

［3］劉希德, 劉佳. 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察. 當代醫(yī)學,2012,18(26):144-145.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.05.094

2014-11-27］

472500 河南省靈寶市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科(宋金旺)；河南省靈寶市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科(陳寶輝)