謝靈波 陳勤樸

某院門診藥房患者藥品咨詢情況與分析

謝靈波 陳勤樸

提高醫(yī)院藥學服務的質(zhì)量, 為患者提供專業(yè)用藥指導, 同時促進臨床合理用藥。隨機抽取2013年藥物咨詢記錄中的805例藥品咨詢記錄進行回顧性分析?；颊咴絹碓疥P注合理用藥相關信息,所咨詢內(nèi)容也涉及許多專業(yè)問題。采取一系列的措施加強藥品咨詢服務, 促進患者用藥安全合理。

門診藥房；藥品咨詢；分析

社會在進步, 信息越來越發(fā)達, 患者用藥安全意識逐漸增強, 患者藥物咨詢也越來越多, 為了更好地為患者提供藥物信息, 作者就某院門診藥房藥品咨詢的情況做了分析總結,以期找出更好的藥品咨詢措施服務患者。

1 臨床資料

此次統(tǒng)計隨機抽取2013年藥物咨詢記錄中的805例藥品咨詢記錄。咨詢方式為窗口咨詢和來電咨詢2種。805例藥品咨詢記錄中, 聯(lián)合用藥問題165例, 藥品適應證問題113例, 服用時間要求問題102例, 存儲要求問題106例, 不良反應咨詢198例, 有無這種藥品、藥品價格等其他情況共計121例。

2 主要咨詢問題和解答

2.1 聯(lián)合用藥問題 如患者發(fā)熱, 醫(yī)生開洛索洛芬鈉片(樂松)和復方氫氧化鋁(胃舒平)兩種藥合用。患者看到氫氧化鋁(胃舒平)是胃藥, 便告知自己并沒有胃病, 咨詢醫(yī)生開此藥目的。這是由于洛索洛芬鈉片的主要不良反應為消化系統(tǒng)癥狀(胃及腹部不適感、胃痛、惡心及嘔吐、食欲不振等),醫(yī)生開胃藥是為了降低其不良反應癥狀。

2.2 藥品適應證問題 許多患者擔心醫(yī)生亂開藥和開錯藥,看到不是對應的適應證就會咨詢。如有兒科患兒家長問氯苯那敏(撲爾敏)有什么用, 發(fā)藥時藥師回答“抗過敏的”時。兒科患兒家長就會疑問, 我的寶寶沒有過敏, 為何要吃這個。藥師解釋流鼻涕、打噴嚏、咳嗽等都是一些感冒引起的一些過敏癥狀, 這個藥可以減輕這些狀癥。

2.3 服用時間要求問題 有患兒家長來電咨詢醫(yī)生開蒙脫石散、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散這三種藥, 取藥時藥師交待, 三種藥要隔開1～2 h服。回去喂藥覺得麻煩, 問是否一定要隔開, 為何要隔開。藥師告訴患兒家長, 蒙脫石散有吸附作用, 一般建議與其他藥隔開1～2 h避免影響其他藥的療效；阿莫西林克拉維酸鉀顆粒是抗菌藥,雙歧桿菌三聯(lián)活菌為活菌制劑, 同時服用活菌制劑會受抗菌藥物影響而被滅活或抑制, 建議不要同時服用。

2.4 藥品特殊儲存問題 一些藥品如人免疫球蛋白、微生物制劑、胰島素、干擾素等特殊藥品應放在2～8℃的冰箱冷藏室內(nèi)保存, 患者咨詢自己沒有冰箱, 能否在常溫下保存。由于這類藥品在常溫下保存時, 其有效成分會降解加快, 在沒有達到有效期前就已失效, 但如果只在短時間內(nèi)保存, 還是可以使用。

2.5 藥物不良反應 藥品說明書會標注不良反應項目, 有些患者看后會有擔憂心理, 會前來咨詢。其實藥物的不良反應不是每個人都會發(fā)生, 會由于個體不同而表現(xiàn)不同, 對于服藥后出現(xiàn)輕微不良反應應堅持按時、按量服藥, 如出現(xiàn)嚴重的不良反應應及時和醫(yī)生聯(lián)系或及時到醫(yī)院就診。

3 討論

3.1 咨詢現(xiàn)狀 現(xiàn)在網(wǎng)絡信息十分發(fā)達, 藥品的宣傳也越來越多, 一些不良的醫(yī)患關系影響一些患者對于醫(yī)務人員的信任。用藥安全意識越來越強, 患者不再像以前一樣, 醫(yī)生開什么藥, 就接受什么藥。很多的時候, 患者會問為何要開這種藥, 這些藥為何要在一起吃, 這些藥為何不能一起吃。一切以患者為中心的今天, 醫(yī)院藥房的服務必須做到更全面、更細致, 才能更好地滿足患者的要求［1］。

3.2 建議

3.2.1 開設專門的咨詢窗口 藥房工作人員很難在發(fā)藥的短時間內(nèi)向患者逐一解釋清楚患者提出的用藥問題［2］。設置專門的咨詢窗口十分必要。由藥學實踐和理論優(yōu)秀的主管以上藥師擔任咨詢窗的咨詢藥師, 細心耐心地為患者解答問題。定期分析總結患者所問的問題, 然后在周會上和大家一起討論。對于一時解答不了的問題, 留下患者的聯(lián)系方式, 查找詳細的專業(yè)資料, 再給患者一個專業(yè)的答復。

3.2.2 放置專門的用藥宣傳冊、宣傳欄 開展一系列的專題宣傳, 如糖尿病、高血壓、兒科用藥等方面宣傳, 宣傳冊由患者按需取閱。在門診藥房患者等候區(qū)設置宣傳欄, 刊登圖文并茂、短小精煉的用藥常識并定期更換。

3.2.3 定期舉辦你問我答藥師咨詢會 定期在門診舉辦藥師咨詢會, 主要由臨床藥師給患者解答各種問題, 并在咨詢會上做一些關于藥學咨詢方面的調(diào)查問卷, 了解患者的需要,更好地為患者服務。

3.2.4 設立24 h的藥師服務熱線, 隨時解決患者的咨詢 定期安排藥師主動對患者進行電話回訪, 了解患者用藥后情況,更好地幫助患者。

3.2.5 網(wǎng)絡藥師咨詢 在本院的網(wǎng)站上開通網(wǎng)絡藥師咨詢,方便患者網(wǎng)上咨詢, 設置專門的藥房咨詢電子郵箱、公眾微信等時下流行的網(wǎng)絡通訊咨詢服務。

［1］劉剛, 姚軍強. 藥品咨詢門診的開設與展望. 醫(yī)藥論壇雜志,2003,24(21):39.

［2］劉夏, 郭澄. 門診藥房藥學服務改革與創(chuàng)新的探討. 中外醫(yī)學研究,2013,11(9):133-134.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.05.204

2014-11-28］

510630 中山大學附屬第三醫(yī)院