宋睿

氫氧化鈣與Vitapex糊劑治療慢性竇道型乳牙根尖周炎的比較研究

宋睿

目的比較分析應(yīng)用注射型碘仿氫氧化鈣(Vitapex)糊劑與氫氧化鈣糊劑治療慢性竇道型乳牙根尖周炎的效果和安全性。方法88例慢性竇道型乳牙根尖周炎患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組,各44例。對(duì)照組患者應(yīng)用氫氧化鈣糊劑進(jìn)行治療, 觀察組患者應(yīng)用Vitapex糊劑進(jìn)行治療, 所有患者均隨訪(fǎng)1年, 比較兩組患者治療后疼痛發(fā)生率以及治療成功率。結(jié)果對(duì)照組患者治療后疼痛率為20.5%,高于觀察組的9.09%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后隨訪(fǎng)1年, 對(duì)照組患者治療成功率為84.1%,低于觀察組的95.5%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論慢性竇道型乳牙根尖周炎應(yīng)用Vitapex糊劑進(jìn)行治療與氫氧化鈣糊劑相比較, 具有相容性好、操作簡(jiǎn)單方便、殺菌作用強(qiáng)、疼痛反應(yīng)輕以及治療成功率高的技術(shù)優(yōu)勢(shì), 更適于慢性竇道型乳牙根尖周炎的根充治療, 在基層醫(yī)院具有更廣泛的應(yīng)用前景。

氫氧化鈣糊劑；注射型碘仿氫氧化鈣糊劑；慢性竇道型乳牙根尖周炎

乳牙深齲不能得到及時(shí)的治療是形成慢性竇道型乳牙根尖周炎的主要原因, 是一種兒童時(shí)期常見(jiàn)的多發(fā)牙病[1]。根管治療是目前治療的最有效方法[2]。近年來(lái)應(yīng)用于臨床中的根充糊劑種類(lèi)較多, 為了避免在治療過(guò)程中由于反復(fù)多次治療以及患者的不適放棄治療而導(dǎo)致乳牙拔除的發(fā)生, 本研究對(duì)2012年1月～2014年1月本院收治的慢性竇道型乳牙根尖周炎患者88例分別應(yīng)用Vitapex糊劑與氫氧化鈣糊劑治療,并進(jìn)行了比較研究, 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2014年1月本院收治的慢性竇道型乳牙根尖周炎患者88例為研究對(duì)象。患者臨床表現(xiàn)為明顯的牙痛、于患牙根尖區(qū)見(jiàn)牙齦竇道, 部分患者有膿性分泌物滲出。按照數(shù)字表法隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組,各44例。對(duì)照組男25例, 女19例；年齡3～9歲, 平均年齡(5.6±1.4)歲；部位：乳前牙24例、乳磨牙20例；觀察組男26例, 女18例；年齡4～8歲, 平均年齡(5.4±1.3)歲；部位：乳前牙25例、乳磨牙19例。所有患者均采用一次性根管治療, 所使用的根充材料均選擇日本森田株式會(huì)社生產(chǎn)的Vitapex注射型糊劑和專(zhuān)用的注射器。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者治療前均行常規(guī)X線(xiàn)片檢查患牙,了解患牙的病變情況。均選取最粗大的根管進(jìn)行開(kāi)髓, 將壞死組織以及殘髓去除。然后開(kāi)始根管的預(yù)備, 用3%過(guò)氧化氫溶液與0.9%氯化鈉溶液對(duì)髓腔進(jìn)行反復(fù)的交替的沖洗消毒, 有膿液滲出的需進(jìn)行3 d引流, 無(wú)膿液滲出的進(jìn)行隔濕及碘仿棉捻封藥并用氧化鋅封閉。待炎癥消退后, 對(duì)照組患者應(yīng)用氫氧化鈣糊劑進(jìn)行根管充填, 觀察組患者使用Vitapex注射型糊劑(日本森田株式會(huì)社生產(chǎn))和專(zhuān)用的注射器進(jìn)行根管充填。將其專(zhuān)用注射器插入根尖1/3處, 稍加壓力將Vitapex糊劑緩慢注入, 在注入的同時(shí)緩慢的后退注射器, 直至糊劑滲出根管口處, 將多余的糊劑清除, 磷酸鋅水門(mén)汀墊底, 并用玻璃離子永久充填。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]觀察兩組痛疼率及療效?；佳罒o(wú)不適癥狀及疼痛, 根尖區(qū)無(wú)竇道, X線(xiàn)示根尖周透射區(qū)消失為治愈；患牙稍有不適及輕度疼痛, 根尖區(qū)竇道好轉(zhuǎn), X線(xiàn)示根尖周透射區(qū)縮小為好轉(zhuǎn)；患牙仍有不適癥狀及疼痛明顯, 根尖區(qū)仍見(jiàn)竇道, X線(xiàn)示根尖周透射區(qū)無(wú)改變或者增大為無(wú)效。治療成功率=(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者治療后無(wú)疼痛35例、輕度疼痛2例、中度疼痛4例、重度疼痛3例、治療后疼痛率為20.5%, 觀察組患者治療后無(wú)疼痛40例、輕度疼痛2例、中度疼痛1例、重度疼痛1例、治療后疼痛率為9.09%, 對(duì)照組疼痛率高于觀察組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后1年隨訪(fǎng), 對(duì)照組患者治愈25例、好轉(zhuǎn)12例、無(wú)效7例、治療成功率為84.1%, 觀察組患者治愈32例、好轉(zhuǎn)10例、無(wú)效2例、治療成功率為95.5%, 對(duì)照組治療成功率低于觀察組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

乳牙的生理結(jié)構(gòu)特點(diǎn)以及牙根處牙槽骨的特殊性決定了兒童乳牙極易出現(xiàn)慢性竇道型根尖周炎[4]。感染性根管治療的關(guān)鍵在于使用能夠發(fā)揮持續(xù)性的消毒效果、能恢復(fù)根尖周組織和封閉根尖孔的根充材料[5]。由氫氧化鈣、碘仿和聚硅氧烷油等主要成分組成的Vitapex糊劑, 其中的氫氧化鈣具有較強(qiáng)的強(qiáng)堿性, 釋放出的OH-破壞細(xì)胞的磷脂以及細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)而發(fā)揮出消滅細(xì)菌的目的；碘仿能夠有效的釋放出游離碘, 從而氧化細(xì)菌的原漿蛋白、使其發(fā)生變性反應(yīng)、特別是對(duì)厭氧性細(xì)菌具有更顯著的殺滅功效, 同時(shí)其能夠促進(jìn)肉芽組織的快速增生, 大大的降低滲出反應(yīng), 促進(jìn)根尖區(qū)病灶的修復(fù)和愈合；與單純的氫氧化鈣糊劑比較, Vitapex糊劑含有獨(dú)特的聚硅氧烷油成分, 其具有較好的封閉性、優(yōu)良的防水特性、穩(wěn)定的化學(xué)性能以及良好的滲透性, 從而有助于糊劑充滿(mǎn)根管, 促進(jìn)炎癥的吸收, 避免藥物干燥從而發(fā)揮出持久的藥物作用。與曹東偉[6]的臨床研究結(jié)論相符合, 本組研究中觀察組患者的治療成功率高于對(duì)照組, 觀察組患者的疼痛率低于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 表明應(yīng)用Vitapex糊劑更有利于保持持久的殺菌效果, 有助于提高治療的成功率。

綜上所述, 慢性竇道型乳牙根尖周炎應(yīng)用Vitapex糊劑進(jìn)行治療與氫氧化鈣糊劑相比較, 具有相容性好、操作簡(jiǎn)單方便、殺菌作用強(qiáng)、疼痛反應(yīng)輕以及治療成功率高的技術(shù)優(yōu)勢(shì), 更適于慢性竇道型乳牙根尖周炎的根充治療, 在基層醫(yī)院具有更廣泛的應(yīng)用前景。

[1]邵海榮, 衛(wèi)粉蘭, 譚德華, 等. Vitapex糊劑治療乳牙竇道型慢性根尖周炎的臨床觀察.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2013, 17(25):3282-3284.

[2]吳家嘉, 袁翔, 楊大偉.氫氧化鈣糊劑聯(lián)合碘仿治療兒童瘺道型根尖周炎的療效觀察.臨床合理用藥雜志, 2013, 6(21):45-46.

[3]顧遠(yuǎn)平, 秦明群, 龍世明, 等.兩種方法治療慢性瘺道型根尖周炎臨床分析.臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 27(4):218-219.

[4]劉士霞, 師照鑫, 張凱征.不同根管糊劑行一次性根管充填治療慢性根尖周炎的臨床分析.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2014, 23(36):4028-4030.

[5]劉英霞, 歐陽(yáng)東, 劉克禮.碧蘭根充糊劑一次性根充竇道型慢性根尖周炎療效觀察.口腔醫(yī)學(xué)研究, 2012, 28(5):483-484.

[6]曹東偉. 兩種治療方法對(duì)竇道型根尖周炎療效的比較研究.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2013, 15(1):68-69.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.042

2015-05-04]

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