李妍

隱裂牙牙髓病應用根管治療與冠修復同步治療的臨床研究

李妍

目的研究分析隱裂牙牙髓病應用根管治療與冠修復同步治療的療效和可靠性。方法136例隱裂牙牙髓病患者隨機分成對照組和試驗組, 各68例。對照組患者采用常規(guī)治療, 試驗組患者采取根管治療與冠修復同步治療, 比較兩組患者治療總有效率和總疼痛率。結果對照組患者治療總有效率為75.0%, 試驗組患者治療總有效率為94.1%, 試驗組高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；對照組患者治療后總疼痛率為54.4%, 試驗組患者治療后總疼痛率為22.1%, 試驗組低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論隱裂牙牙髓病應用根管治療與冠修復同步治療較傳統(tǒng)治療方法療效更加確切, 可降低治療后的疼痛率, 且操作簡單易行, 是治療隱裂牙牙髓病最為理想的方法。應用前景廣泛。

隱裂牙牙髓??；根管治療；冠修復

隱裂牙是口腔科常見的一種疾患, 通常指牙冠表面呈現(xiàn)非生理性裂紋, 牙結構強度的下降是其主要的誘因, 重者可對牙體、牙髓和根尖周組織造成侵犯引起牙髓病變, 是導致牙缺失的重要原因之一[1]。2013年1月～2014年12月本院對隱裂牙牙髓病應用根管治療與冠修復同步治療, 臨床療效確切, 現(xiàn)總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2014年12月本院治療的隱裂牙牙髓病136例患者?；颊呔舷嚓P文獻報道的隱裂牙牙髓病診斷標準[2]。臨床均具備陣發(fā)性、自發(fā)性以及夜間疼痛, 對冷熱刺激感覺明顯增強等臨床表現(xiàn)。按照隨機數(shù)字表法分成對照組和試驗組, 各68例。對照組男37例, 女31例；年齡20～67歲, 平均年齡(37.3±10.6)歲；患牙部位：前磨牙42例, 后磨牙26例。試驗組男35例, 女33例；年齡22～64歲, 平均年齡(36.9±10.4)歲；患牙部位：前磨牙39例, 后磨牙29例。兩組患者性別、年齡以及患牙部位等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采用常規(guī)的治療手段, 首先應用抗生素控制感染治療, 待患牙無疼痛出現(xiàn)時, 使用針狀、尖狀或者柱狀磨針將患牙備好, 然后進行排齦和取模處理,觀察7 d患者無不適癥狀, 最后進行牙冠的粘貼。試驗組采取根

管治療與冠修復同步治療的手段, 首先應用2%鹽酸利多卡因進行局部浸潤麻醉, 使用針狀、尖狀或者柱狀磨針將患牙備好, 進行患牙的開髓揭頂來充分的暴露內(nèi)部的牙髓,然后根據(jù)根管的大小選用適宜的拔髓針進行拔髓以及適宜的根管擴大針進行根管擴挫治療, 用3%雙氧水溶液和0.9%氯化鈉溶液反復的交替沖洗髓腔, 用棉捻吸干后再用甲硝唑進行根管沖洗3次后棉捻吸干根管并消毒處理, 用氧化鋅丁香油暫封根管, 同時應用抗生素控制感染治療, 最后排齦取模,觀察2 d后無異常則用氫氧化鈣糊劑進行根管永久性充填,試戴牙冠套并進行調(diào)整牙合。

1.3 評價標準 療效判定標準[3]：顯效：患牙恢復正常的咀嚼功能、無炎癥反應的癥狀、無自覺疼痛和不適感；有效：患牙復正常的咀嚼功能, 無自覺疼痛和不適感, X線檢查提示根尖的炎性反應部分吸收但未完全吸收；無效：患牙未恢復正常的咀嚼功能, 自覺疼痛和不適感、X線檢查提示根尖的炎性反應未改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。疼痛判定標準[4]：無痛：患者無癥狀者；輕度疼痛：有輕微疼痛, 未影響咬合；中度疼痛：根尖區(qū)疼痛,需使用藥物進行控制；重度疼痛：根充后自發(fā)疼痛, 藥物控制效果欠佳?？偺弁绰?(輕度疼痛+中度疼痛+重度疼痛)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組患者治療后顯效23例、有效28例、無效17例,治療總有效率為75.0%, 試驗組患者治療后顯效38例、有效26例、無效4例, 治療總有效率為94.1%, 試驗組高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；對照組患者治療后重度疼痛7例、中度疼痛14例、輕度疼痛16例、無痛31例, 治療后總疼痛率為54.4%, 試驗組患者治療后重度疼痛2例、中度疼痛4例、輕度疼痛9例、無痛53例, 治療后總疼痛率為22.1%, 試驗組低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

隱裂牙牙髓病是指患者既存在牙髓病, 又同時存在患牙隱裂的疾病, 其不但對患者的咀嚼能力造成極大的隱患, 同時嚴重的影響患者的生活質量。因此有效祛除現(xiàn)有的感染病灶并杜絕再次重復感染的發(fā)生成為治療的關鍵所在[5]。隱裂牙牙髓病的傳統(tǒng)保守治療在于首先控制炎癥的因素, 再對隱裂牙進行修復。相關的研究報道表明, 傳統(tǒng)療法大大增加了再感染、根尖病變以及牙折裂發(fā)生的風險[6]。而根管治療和冠修復的同步治療手段則彌補傳統(tǒng)療法的劣勢, 具有較為突出的優(yōu)勢。根管治療通過物理或者化學的方法預備根管, 清除壞死的牙髓及根尖周組織, 徹底的消除牙髓炎的易發(fā)因素,再用嚴格消毒的材料進行充填, 有效避免再次感染出現(xiàn), 可以保留患牙, 保存良好的咀嚼功能和完整的牙列[7]。冠修復是利用修復材料做成牙冠的修復體。通過同步進行兩種治療,使得患者就診的次數(shù)和時間大大縮短, 同時顯著降低了患牙牙體折裂的幾率。本組臨床研究中, 根管治療與冠修復同步治療的試驗組治療總有效率高于傳統(tǒng)治療方法的對照組, 同時試驗組患者的總疼痛率低于對照組患者, 且組間比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 與王曉輝[8]研究結論完全相符,表明根管治療與冠修復的同步治療能夠達到極為滿意的臨床療效, 并且大大降低了治療后疼痛現(xiàn)象的出現(xiàn)幾率, 優(yōu)于傳統(tǒng)治療方法。

綜上所述, 隱裂牙牙髓病應用根管治療與冠修復同步治療較傳統(tǒng)治療方法療效更加確切, 可降低治療后的疼痛率,且操作簡單易行, 是治療隱裂牙牙髓病最為理想的方法。應用前景廣泛。

[1]陳貴霞.冠修復與根管治療隱裂牙牙髓病的臨床療效評價.甘肅醫(yī)藥, 2014, 33(2):110-111.

[2]石敏.冠修復與根管治療同步治療隱裂牙牙髓病的臨床應用.口腔醫(yī)學, 2010, 30(5):317-318.

[3]彭峰.冠修復與根管同步治療隱裂牙牙髓病療效觀察.海南醫(yī)學, 2013, 24(13):1990-1992.

[4]李清松.冠修復與根管治療隱裂牙牙髓病的臨床效果觀察.現(xiàn)代診斷與治療, 2014, 25(22):5252-5253.

[5]孫又宜.冠修復與根管同步治療隱裂牙牙髓病療效分析.深圳中西醫(yī)結合雜志, 2014, 24(2):12-14.

[6]張勇哲, 張宇.冠修復聯(lián)合根管治療隱裂牙牙髓病的臨床觀察.當代醫(yī)學, 2015, 21(4):28-29.

[7]陳豐.冠修復與根管治療同步治療隱裂牙牙髓病的應用研究.河北醫(yī)藥, 2011, 33(24):719-721.

[8]王曉輝.探討冠修復與根管同步治療隱裂牙牙髓病的臨床效果. 中國醫(yī)藥指南, 2014, 12(10):85-86.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.052

2015-05-06]

110002 沈陽市口腔醫(yī)院牙體牙髓科