烏蘭圖雅

(內(nèi)蒙古赤峰巴林左旗蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 025450)

西醫(yī)學對“心悸”采用美托洛爾、硝苯地平之類藥物治療，雖然具有明顯的效果，但毒副作用較大，長期用藥時可導致心衰及傳導阻滯等，不利于患者康復。均限制了其在臨床的廣泛應(yīng)用［1］。蒙醫(yī)學中“心悸”為特征的一種病。認為由于體內(nèi)三根七素平衡失調(diào)，赫依偏盛，特別是處于心臟的“普赫依”，紊亂的赫依乃萬病根源，它與希日、巴達干相雜而至三素紊亂，導致人體器官功能紊亂，尤其累及心臟，從而出現(xiàn)功能障礙而引起的疾病［2］。本文全面綜述了蒙醫(yī)臨床上治療心悸方法進行總結(jié)和分析，旨在將蒙醫(yī)臨床上治療心悸辦法、方案總結(jié)歸納，方便臨床參考和借鑒。

1 概 述

在《四部醫(yī)典》中“心悸”的癥狀是頭痛、健忘、神志錯亂、無故生氣，有時自言自語，有時答非所問，對不順耳的語言，容易生怒或產(chǎn)生恐懼，常哀聲嘆氣，氣短，失眠，心慌等［3］。病因認為由于體內(nèi)三根七素平衡失調(diào)，赫依偏盛，特別是處于心臟的“普赫依”，紊亂的赫依乃萬病根源，它與希日、巴達干相雜而至三素紊亂，導致人體器官功能紊亂，尤其累及心臟，從而出現(xiàn)功能障礙而引起的疾病。如突然聽到刺耳大聲，看到怪象而極度驚懼，思慮過度，房事過勞，遺精，失血過多而正精受損，惱怒憤恨，過度勞累，過用煙酒，久病體弱，多汗，嚴重水腫病等狀［2，3，4，5，6］。臨床上根據(jù)不同病情，可分為赫依盛型，血盛型，熱盛型和寒盛型4種。赫依盛型時治宜以抑赫依，寧心為原則。藥物宜投維命十一味散或沉香八味散為主劑，用羊肉湯或骨湯送服。血盛型時治宜以清血熱，寧心跳為原則。藥物宜投三子、丹參、肉桂等分煎湯溫服，亦可酌情在肘內(nèi)脈微量放血。熱盛型時治宜投清心紅花七味散，溫開水送服，或投檀香三味湯溫服。如合并赫依則取沉香十九味散或沉香三十五味散，用檀香三味湯送服。寒盛型時治宜以祛寒寧心為原則。藥物宜投維命石榴二十五味散為主用紅糖水送服?；蚩扇“⑽菏拿辽⒂冒拙扑头Ｆ鹁臃矫?，屋室要保持寂靜，避免勞累及思慮過度，以及強烈的神經(jīng)刺激［2，5，6］。

2 蒙醫(yī)臨床上研究報告

近幾年，各階層蒙醫(yī)藥人員對心律失常病治療中做了許多探索和研究，并取得了一定的成績。以下總結(jié)了近年來蒙醫(yī)臨床上研究概況。

達來［7］研究治療冠心病心律失常方法，選取80 例冠心病心律失常患者，隨機分成實驗組和對照組，各40 例。兩組患者在停用其它藥物1 周后，進行降脂、抗凝、靜脈滴注等基礎(chǔ)治療。在其基礎(chǔ)治療結(jié)束時，對照組使用常規(guī)的方法，服用鹽酸普羅帕酮150mg，3 次/日;實驗組予以蒙醫(yī)的辨證治療，采用吉如很阿嘎如-8 味，阿嘎如-10 味，高優(yōu)-13 味，補氣順心-11 味，同時，根據(jù)患者具體情況進行用藥，比如干熱血燥型，需加入廣棗-3 味，如希日熱較盛型，吉如很古日古木-7 味等。兩組的治療周期均為5 周。結(jié)果：發(fā)現(xiàn)實驗組的總有效率為92.5%;明顯高于對照組的72.5%，蒙醫(yī)治療冠心病心律失常的效果明顯，值得推廣應(yīng)用。孟桂琴［8］治療冠心病心律失?；颊?30 例，方法是：隨機分為治療組和對照組。兩組均逐步停用其它治療冠心病藥物8d 后對照組接受西醫(yī)常規(guī)治法。治療組在對照組的給藥方法上再加辨證施治胎予補氣順心-11、居如很阿嘎如-8、高優(yōu)-13、阿嘎如-10 再根據(jù)具體情況加血熱偏盛輔以廣棗-3 味加希日熱偏盛輔以居如很古日古木-7 或贊旦-3 味、阿嘎如-8 等。結(jié)果：治療組總療效率為91.04%;對照組總療效率為69.84%，治療過程中治療組未見明顯的毒副作用。森格巴特爾［9］蒙醫(yī)治療冠心病心律失?；颊吲R床療效觀察，方法位選121 例冠心病心律失?；颊唠S機分為治療組和對照組。對照組給予普羅帕酮片，每次150mg，每日3 次。治療組采用蒙醫(yī)辨證治療，給予補氣順心-11、居如很阿嘎如-8、高優(yōu)-13、阿嘎如-10，再根據(jù)具體情況，如血熱偏盛，輔以廣棗-3 味，如希日熱偏盛，輔以居如很古日古木-7 或贊旦-3 味、阿嘎如-8等。兩組療程均為5 周。結(jié)果是治療組總療效率為88.52%，對照組總療效率為68.33 %。治療過程中治療組未見明顯的毒副作用。結(jié)論蒙醫(yī)治療冠心病心律失常臨床效果顯著，毒副作用少，值得臨床推廣。張春華報道［10］苑自琴治療心悸的原則是：鎮(zhèn)赫依、促進赫依血運行、調(diào)元、鎮(zhèn)靜等為主。清膽囊熱為附加治療，讓·阿嘎日-8 加上子命寶一起給;雄·阿嘎日-8 及阿嘎日-35 加上贊丹-3 湯一起給100 例患者。結(jié)果3 周后痊愈的3 例;4 周后痊愈的26 例;5 ～6 周后63 例;治療率為達到92%。有報道［10］陽阿敏苦參總生物堿治療心律不齊的患者32 例。其中84.4%有明顯的有效，在收縮期的有效率達到92.3%。王高娃，等［11］采用蒙藥沉香-9 味和檀香-4 味等治療心律失常，經(jīng)1 ～2 療程觀察，治愈率為80%，顯效率20%，總有效率100%。

3 蒙醫(yī)臨床上治療體驗

斯琴其木格等［12］治療“心悸”采用調(diào)節(jié)體素，寧心為原則。具體的給予司命-11 味丸、雄·阿嘎日-8、讓·阿嘎日-8、贊丹-3 湯、阿嘎日-35、新-2、司命寶等藥物治療。21 日為1 個療程，3 個療程后病痊愈。烏仁圖雅［13］，治療“心悸”采用蒙醫(yī)辨證治療。主要是寧心、抑赫依、改善心臟的功能為原則;給予廣棗-7 味為主藥，再根據(jù)具體情況輔助治療，如血壓高就輔以珍寶丸服用;晚上睡眠不好、夢多就輔以沉香-35 味、沉香-15 味服用。如果高燒就輔以檀香-3 味服用。起居方面，屋室要保持寂靜，避免勞累及思慮過度，以及強烈的神經(jīng)刺激。3 周后結(jié)果病情明顯好轉(zhuǎn)。娜布其瑪［14］治療心悸采用蒙醫(yī)辨證治療。主要是調(diào)節(jié)體素、抑赫依、寧心、調(diào)節(jié)赫依血為原則;具體司命寶、檀香-3 味、檀香-11 味、珍寶丸、沉香-35 等藥服用2個月后病情基本好轉(zhuǎn)。楊呼格吉樂胡等［15］治療“心悸”采用早晨讓沉香-8 味每次3g 上加微量麝香溫水服送，中午色窩西每次3g 加上朱砂(炮制)0.5g，用檀香-3 味湯服送。晚上司命-11 每次2g、珍寶丸2g 溫水服送。另外加輔療赫依穴上摸黃油。治療1 周后病情好轉(zhuǎn)，再過1 周后病完全治愈。讓圖雅等［16］治療心悸時主要用匝迪-5、安敏額爾登、珍寶丸、贊丹-3 湯為主要藥以及具體的患者的體質(zhì)來辨證治療，1 個月后病情好轉(zhuǎn)、接著治療2 個月后心悸完全治療。梅花等［17］治療心悸時早晨：匝迪-5 上加微量朱砂、溫水服送。中午：吉如很·贊丹-11 用阿嘎日-35 服送。1 周后患者的病情好轉(zhuǎn)但是還是有點心刺痛，再接著早晨止痛六味丸用贊丹-3 湯服送。中午司命-11 味丸、用大劑湯服送，晚上匝迪-5 上加微量朱砂、溫水服送。這樣再用2 周后病完全治好。王銀良［18］治療心悸癥時抑赫依、調(diào)節(jié)體素、寧心為原則，根據(jù)患者的具體情況，溫胃、促進赫依血運行、調(diào)元、恢復心臟功能、愈白粥病等。司命-11 味丸、匝迪-16 用贊丹-3 湯服送;珍寶丸用阿嘎日-35 服送。還有吉如很乃阿嘎日-8、匝迪-5、廣棗氣味散、檳榔-13 味、大劑湯等方子用綿羊肉或者白糖、黃油等服送。另外附加起居方面，屋室要保持寂靜，避免勞累及思慮過度，以及強烈的神經(jīng)刺激;結(jié)果療效很好。于金華［19］治療心悸采用蒙醫(yī)辨證治療，主要以調(diào)節(jié)赫依紊亂、調(diào)節(jié)體素為原則;給予珍寶丸主藥，色窩及么道、寧龍等藥輔助治療。起居方面，屋室要保持寂靜，溫室;3 周后心悸完全治好。那仁吉日嘎拉，等［20］，治療心悸時用早：讓·阿嘎日-8;中午：大劑湯;晚上：阿嘎日-35、用牛肉湯服送;1 周后患者的病情好轉(zhuǎn)，2 月后心悸完全治好。烏云格日樂等［21］治療心悸時調(diào)節(jié)赫伊、調(diào)元等原則。給予阿嘎日-35、伊赫湯、匝迪-5、吉如很·贊丹-11 等調(diào)節(jié)用藥后有明顯的成果。具體的第一個療程，早：阿拉坦·阿茹日-5;中：阿嘎日-35，贊丹-3 湯;晚：伊赫湯;第二療程，早：阿拉坦·阿茹日- 5;午：匝迪-5、贊丹-3 湯：晚：蘇格木勒-10、阿嘎日-35。第三療程跟第一個療程一樣服藥。1 個療程21日。第三個療程時病情完全治愈。哈達等［22］在治療心悸方法為早：匝迪-3 用冰糖水服用;中：吉如很· 贊丹-11，用烏蘭-13 音湯藥引服用;晚：匝迪-5 加入朱砂0.1g 用冰糖水服用;1 周后早：匝迪-3 用羊肉湯服送;中午：伊赫湯用冰糖水服送;晚：阿敏·額爾敦、阿嘎日-35;治療2 周后治愈。娜仁滿都拉等［23］治療心悸采用蒙醫(yī)辨證治療。主要以調(diào)節(jié)赫依紊亂，調(diào)節(jié)赫依、血，調(diào)節(jié)體素，寧心為原則以及起居方面，屋室要保持寂靜，溫室。具體的給予早晨和中午珍寶丸3g 溫水服，下午色窩及么道3g 溫水服，晚上寧龍3g 服。以及1 周2 次針灸。1 次7 ～8 遍。結(jié)果治療1周后病情好轉(zhuǎn)，治療3 周后病痊愈。

4 結(jié) 論

以上文獻的報道中總結(jié)大部分治療該病強調(diào)整體觀念、用蒙藥辨證論治，主要以調(diào)節(jié)赫依紊亂、調(diào)節(jié)體素、改善心臟的功能、對癥治療為原則治療該疾病。主要給予生司命-11 味散、讓·阿嘎日-8、阿嘎日-8、阿敏·額爾敦、阿嘎日-35、匝迪-5 、大劑湯、珍寶丸等蒙藥。起居方面，屋室要保持寂靜，避免勞累及思慮過度，以及強烈的神經(jīng)刺激。證明了蒙醫(yī)辨證治療心悸療效顯著，可積極控制癥狀、緩解病情，尤其是副作用小，值得進一步深入研究和推廣。

［1］祝家慶，王燕妮.內(nèi)科學［M］.北京：北京醫(yī)科大學出版社，2001：195-199.

［2］蒙醫(yī)學編輯委員會.中國醫(yī)學百科全書·蒙醫(yī)學［M］.上海：上?？茖W技術(shù)出版社，1992：72-73.

［3］宇妥·元丹貢布. 四部醫(yī)典［M］. 上海：上?？茖W技術(shù)出版社，1987：142.

［4］策·蘇榮扎布. 蒙醫(yī)臨床學［M］. 呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，1999：438-440.

［5］策·蘇榮扎布. 蒙醫(yī)內(nèi)科學［M］. 呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，2011：158-159.

［6］內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳. 蒙醫(yī)內(nèi)科學［M］. 北京：民族出版社，1987：261-265.

［7］達來.分析冠心病心律失常應(yīng)用蒙醫(yī)治療的效果［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2014，14(2)：21，23.

［8］孟桂琴. 蒙西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心律失常療效觀察［J］.北方藥學，2013，10(9)：61.

［9］森格巴特爾.蒙醫(yī)治療冠心病心律失常臨床療效觀察［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2013，21：2.

［10］張春華，滿都拉，麗麗，等.簡述《心悸》癥的診治［J］.中國蒙醫(yī)藥雜志，2008，4：34-36.

［11］王高娃，紫達來，奇·呼格吉勒圖.蒙醫(yī)治療心律失常的體會［J］.中國民族醫(yī)藥雜志，2000，12(6)：8.

［12］斯琴其木格. 治療心悸癥的體會［J］. 中國蒙醫(yī)藥雜志，2009，2：18-19.

［13］烏仁圖雅.治療心悸癥的體會［J］. 中國蒙醫(yī)藥雜志，2011，4：293.

［14］娜布其瑪.心悸癥的治療［J］.中國蒙醫(yī)藥雜志，2014，7：96-98.

［15］楊呼格吉樂圖，蘇雅拉其其格. 治療心悸體會［J］. 中國蒙醫(yī)藥雜志，2009，4(18)：35.

［16］讓·圖雅. 治療心悸體會［J］. 蒙醫(yī)藥雜志，2001，3(15)：15.

［17］梅花，等. 治療心悸體會［J］. 蒙醫(yī)藥雜志，2003，1(75)：32.

［18］王銀良.心悸癥治驗［J］. 中國蒙醫(yī)藥雜志，2013，10：57-58.

［19］于金華. 治療心悸癥的體會［J］. 中國蒙醫(yī)藥雜志，2011，5：381-382.

［20］那仁吉日嘎拉，等. 治療心悸癥的體會［J］. 蒙醫(yī)藥雜志，2003，4：38.

［21］烏云格日樂，巴日斯，蓮花.心悸癥治驗［J］.中國蒙醫(yī)藥雜志，2006，2：36-37.

［22］哈達.心悸治驗［J］.中國蒙醫(yī)藥雜志，2009，6：37.

［23］娜仁滿都拉，斯慶. 治療心悸癥的體會［J］. 中國蒙醫(yī)藥雜志，2010，3：10-11.