呂玉麗 張鳳麗 谷文燕 劉興利

手術(shù)護(hù)理路徑在經(jīng)尿道等離子前列腺手術(shù)中的應(yīng)用分析

呂玉麗 張鳳麗 谷文燕 劉興利

目的觀察手術(shù)護(hù)理路徑用于經(jīng)尿道等離子前列腺手術(shù)的效果。方法84例行經(jīng)尿道等離子前列腺手術(shù)的患者, 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各42例, 觀察組給予手術(shù)護(hù)理路徑護(hù)理, 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理, 對(duì)兩組的不良事件發(fā)生率、患者滿意率進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組患者的不良事件發(fā)生率為2.38%(1/42), 護(hù)理滿意率為100.00%(42/42)；對(duì)照組分別為19.05%(8/42)、83.33% (35/42)。觀察組不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)；護(hù)理滿意率高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論手術(shù)護(hù)理路徑應(yīng)用于經(jīng)尿道等離子前列腺手術(shù)可以有效避免不良事件的發(fā)生, 提升護(hù)理滿意度, 可在臨床進(jìn)一步推廣。

經(jīng)尿道等離子前列腺手術(shù)；手術(shù)護(hù)理路徑；效果

經(jīng)尿道等離子電切術(shù)是當(dāng)前治療前列腺增生、膀胱腫瘤等泌尿系疾病的關(guān)鍵術(shù)式, 具有創(chuàng)傷小、出血量低、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少、療效確切、安全度高等諸多優(yōu)勢(shì)[1,2]。但是,此技術(shù)的應(yīng)用需要精細(xì)的護(hù)理配合, 否則極容易出現(xiàn)手術(shù)中斷、儀器故障等問(wèn)題, 不利于治療順利開(kāi)展。本院此次選擇84例實(shí)施經(jīng)尿道等離子前列腺手術(shù)的患者為對(duì)象, 采用手術(shù)護(hù)理路徑為其中的42例實(shí)施護(hù)理, 觀察其護(hù)理效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月～2013年5月本院84例行等離子前列腺手術(shù)治療者, 采用數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組42例。觀察組患者年齡66～85歲, 平均年齡(69.5±5.8)歲；其中14例合并高血壓, 7例合并糖尿病。對(duì)照組患者年齡67～82歲, 平均年齡(69.0±5.2)歲；其中13例合并高血壓, 9例合并糖尿病。兩組患者的性別、年齡、合并癥等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組給予手術(shù)護(hù)理路徑, 具體內(nèi)容包括：①術(shù)前：巡回護(hù)士為患者實(shí)施術(shù)前探視,對(duì)病歷、各項(xiàng)檢查結(jié)果、病情、精神狀況、患者準(zhǔn)備情況等進(jìn)行檢查, 評(píng)估患者對(duì)于手術(shù)的耐受度；按照等離子前列腺術(shù)的器械清單, 準(zhǔn)備好顯示器、冷光源、攝像機(jī)、PK刀、前列腺電切包、附件等設(shè)備, 將儀器按照手術(shù)要求擺放好,進(jìn)行再一次核對(duì)；檢查監(jiān)護(hù)儀、麻醉劑等設(shè)備性能, 排除已經(jīng)發(fā)現(xiàn)或即將出現(xiàn)的故障, 切實(shí)做好手術(shù)準(zhǔn)備。②術(shù)中：患者入室前, 調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)溫度(22～25℃)、濕度(50%～60%)；術(shù)前30 min, 再一次對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行核查；將沖洗管、沖洗液、導(dǎo)尿管、吸液袋、引流袋、氯化鈉溶液準(zhǔn)備妥當(dāng)；建立靜脈通道, 輔助醫(yī)師進(jìn)行麻醉, 將患者體位調(diào)整為膀胱截石位；幫助醫(yī)師將鏡頭及冷光源連接準(zhǔn)確；為合并有高血壓、糖尿病等的患者實(shí)施嚴(yán)密的生命體征觀察, 仔細(xì)查看血壓、呼吸、心率、心電圖、血氧飽和度變化；注意為患者遮蔽隱私部位, 給予患者適當(dāng)?shù)谋Ｅ深A(yù), 以免著涼；術(shù)畢妥善放平患者, 并幫助醫(yī)師對(duì)攝像線等進(jìn)行拆除；妥當(dāng)固定導(dǎo)尿管(固定在大腿的內(nèi)側(cè))與引流管, 查看尿液與引流液體的顏色變化；將病理組織及時(shí)地送檢；對(duì)手術(shù)間進(jìn)行整理, 做好對(duì)儀器的查收檢驗(yàn)[3]。③術(shù)后：將患者送回病房, 繼續(xù)為其實(shí)施生命體征監(jiān)測(cè)；按時(shí)實(shí)施巡回護(hù)理, 查看患者術(shù)后恢復(fù)情況、生命體征變化、精神狀態(tài)；了解各類并發(fā)癥的發(fā)生情況,在患者出現(xiàn)并發(fā)癥后, 及時(shí)給予其妥當(dāng)干預(yù)；患者基本趨于恢復(fù)后, 與其進(jìn)行交流, 獲取患者對(duì)手術(shù)全過(guò)程中護(hù)理工作的評(píng)價(jià)及建議, 對(duì)患者的配合表示感謝。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)前準(zhǔn)備不充足致手術(shù)中斷、儀器故障、標(biāo)本送檢不合格三類不良事件的發(fā)生例數(shù)及總發(fā)生率, 比較兩組發(fā)生率。采用滿意度調(diào)查表, 調(diào)查患者對(duì)護(hù)理的滿意度, 統(tǒng)計(jì)兩組滿意率, 并實(shí)施組間比較。調(diào)查結(jié)果分為很滿意、滿意和不滿意, 滿意率=(很滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。 P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組42例患者共發(fā)生1例(2.38%)護(hù)理不良事件, 為術(shù)中儀器故障造成；對(duì)照組42例患者共發(fā)生8例(19.05%)護(hù)理不良事件, 分別為儀器故障3例、術(shù)前準(zhǔn)備不充足致手術(shù)中斷2例、標(biāo)本送檢不合格兩者3例, 觀察組低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.48, P＜0.05)。觀察組42例患者很滿意、滿意、不滿意分別為39例、3例、0例, 滿意率為100.00%, 對(duì)照組42例患者分別為20例、15例、7例,滿意率為83.33%, 觀察組高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.61, P＜0.05)。

3 小結(jié)

手術(shù)護(hù)理路徑是一種標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理模式, 它在護(hù)理中根據(jù)患者的身心狀況及手術(shù)情況, 制定有預(yù)見(jiàn)性、有計(jì)劃、科學(xué)合理的護(hù)理方案, 減少護(hù)理不良事件的發(fā)生率, 降低醫(yī)護(hù)費(fèi)用開(kāi)支, 促進(jìn)患者康復(fù), 提升患者護(hù)理滿意度。這一護(hù)理方案逐漸普及應(yīng)用于當(dāng)前的護(hù)理工作中, 得到了良好的反饋[4]。

本院此次以手術(shù)護(hù)理路徑為42例行等離子前列腺手術(shù)的患者實(shí)施護(hù)理, 對(duì)其護(hù)理不良事件及護(hù)理滿意率進(jìn)行調(diào)查, 結(jié)果顯示, 護(hù)理不良事件的發(fā)生率顯著地低于行常規(guī)護(hù)理的患者(P＜0.05), 而護(hù)理滿意率則顯著高于行常規(guī)護(hù)理者(P＜0.05)。證實(shí)手術(shù)護(hù)理路徑在等離子前列腺手術(shù)中具備較高使用價(jià)值。

綜上所述, 手術(shù)護(hù)理路徑是對(duì)患者、醫(yī)師、護(hù)理人員本身均有一定助益的護(hù)理方案, 可以有效減少各類不良護(hù)理事件, 促進(jìn)手術(shù)的順利開(kāi)展, 此護(hù)理方案應(yīng)得到大力推廣。

[1]沈桂琴. 人性化護(hù)理模式對(duì)泌尿外科圍手術(shù)期患者滿意度的影響. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2011, 27(3):58-59.

[2]安愛(ài)仙. 手術(shù)護(hù)理路徑在經(jīng)尿道等離子前列腺手術(shù)中的應(yīng)用.山西醫(yī)藥雜志(上半月), 2013, 42(11):1327-1328.

[3]魏東春, 王金宇. 前列腺手術(shù)患者的護(hù)理體會(huì). 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2010, 17(8):101.

[4]于江琪. 前列腺手術(shù)后持續(xù)膀胱沖洗的護(hù)理干預(yù). 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012, 18(26):123.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.182

2015-06-11]

471000 河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院泌尿外科