門診藥師為臨床醫(yī)護(hù)人員提供藥學(xué)服務(wù)工作模式探討

歐 茜，陳 新，湯異琳

（中國人民解放軍廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院藥劑科，廣東 廣州 510010）

門診藥師為臨床醫(yī)護(hù)人員提供藥學(xué)服務(wù)工作模式探討

歐 茜，陳 新，湯異琳

（中國人民解放軍廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院藥劑科，廣東 廣州 510010）

目的建立門診藥師為臨床科室醫(yī)護(hù)人員提供藥學(xué)服務(wù)的工作模式。方法開展藥師參與臨床的服務(wù)活動(dòng)。結(jié)果提高了藥師的地位及綜合素質(zhì)。結(jié)論提高藥房的藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量是現(xiàn)在和將來醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的方向與重點(diǎn)。

藥學(xué)服務(wù)；工作模式；實(shí)踐

隨著醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保改革的不斷深入及國家藥品監(jiān)管體制日趨完善，藥師的服務(wù)模式面臨著改革，藥學(xué)服務(wù)成為醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的方向和重點(diǎn)。除面向患者外，藥學(xué)服務(wù)還應(yīng)兼顧醫(yī)護(hù)人員。筆者對我院門診藥師面向醫(yī)護(hù)人員開展藥學(xué)服務(wù)工作的情況進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 門診藥師參與臨床工作的現(xiàn)狀

1．1 藥師作用單一

我院門診藥師主要承擔(dān)藥品傳統(tǒng)保障型服務(wù)，缺少與門診醫(yī)師護(hù)士間的互補(bǔ)，工作性質(zhì)單一，經(jīng)驗(yàn)較少，開展參與臨床服務(wù)初期，困難較大。

1．2 藥師綜合素質(zhì)有待提高

臨床相關(guān)知識(shí)缺乏：我國傳統(tǒng)的藥學(xué)教育模式以保證藥品質(zhì)量和保障藥品供應(yīng)為目的，涉及的臨床醫(yī)學(xué)及相關(guān)知識(shí)不多。我院門診藥師有臨床相關(guān)知識(shí)的較少，在與臨床醫(yī)師、護(hù)士的交流中，存在一定的學(xué)科障礙。

溝通及處理問題的能力與技巧有待提高：藥房一線藥師日常工作主要以配、發(fā)藥品為主，與臨床醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)溝通較少，處理問題能力相對缺乏，常導(dǎo)致效果不佳。

計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力急需提高：在為臨床提供藥學(xué)服務(wù)的活動(dòng)中，需要藥師具有一定的計(jì)算機(jī)能力。由于現(xiàn)代藥師教育中，涉及計(jì)算機(jī)的內(nèi)容較少，且相對滯后，導(dǎo)致藥師的計(jì)算機(jī)能力不足以應(yīng)對藥學(xué)服務(wù)活動(dòng)的開展。

心理素質(zhì)需要加強(qiáng)：在開展藥學(xué)服務(wù)的工作中，藥師不但應(yīng)對工作保持熱情，還應(yīng)具備良好的心態(tài)，提高承受挫折的能力，加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)及工作主動(dòng)性。

1．3 工作尚處于摸索階段

我院門診藥師從2013年9月開展對臨床醫(yī)護(hù)人員的藥學(xué)服務(wù)至今，仍處于摸索階段，服務(wù)的模式及方法有待提高。

2 藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容與方法

2．1 前期準(zhǔn)備

根據(jù)我院科室在門診出診的情況，制訂門診科室一覽表，確定各科室長期出診醫(yī)師及診室位置，了解醫(yī)師的出診時(shí)間及繁忙時(shí)間段，確立重點(diǎn)科室，為藥師與醫(yī)師的溝通做好準(zhǔn)備工作。分析藥房藥師工作能力、專業(yè)特長、為確定藥師與科室之間的一對一服務(wù)分配方案提供依據(jù)。

2．2 設(shè)立責(zé)任藥師，提供一對一服務(wù)

根據(jù)前期準(zhǔn)備工作，將門診各科室責(zé)任到人，制訂《門診藥師下臨床服務(wù)科室分配表》。在分配過程中，遵循以下原則：1)重點(diǎn)科室由業(yè)務(wù)及溝通能力較強(qiáng)的藥師負(fù)責(zé)。例如綜合門診部由藥房組長負(fù)責(zé)溝通；門診收費(fèi)室及軍人門診部由副組長負(fù)責(zé)；院中院科室由處方點(diǎn)評組長負(fù)責(zé)。2)有經(jīng)驗(yàn)的藥師幫帶年輕藥師。藥房新進(jìn)的年輕藥師臨床工作經(jīng)驗(yàn)相對缺乏，獨(dú)立承擔(dān)科室的藥學(xué)服務(wù)有一定困難，故由有經(jīng)驗(yàn)的藥師幫帶，共同承擔(dān)幾個(gè)科室的藥學(xué)服務(wù)工作。3)分配均勻，人人參與。保證藥房所有藥師均參與到此項(xiàng)工作之中，人人都能得到鍛煉的機(jī)會(huì)，在分配過程中力求做到分科均勻，每位藥師的工作量相當(dāng)。

2．3 每月設(shè)立宣講主題，提供有針對性的藥學(xué)服務(wù)

藥師參與臨床之前，藥房在室內(nèi)會(huì)議中討論確立下一期藥學(xué)服務(wù)的主題，在下一期的服務(wù)中統(tǒng)一宣講，并將主題以科間交流方式在院內(nèi)電子政務(wù)系統(tǒng)中發(fā)布。主題的設(shè)立一般采取以下幾個(gè)方法：從上月的溝通中，針對醫(yī)師提出的問題，選擇一個(gè)進(jìn)行專項(xiàng)解答，將此設(shè)立為下月的服務(wù)主題，如《藥品名稱后綴含義解析》；根據(jù)國家、醫(yī)院頒布的新政策及規(guī)定，設(shè)立主題，對臨床科室進(jìn)行宣講，如《含麻黃堿制劑處方開具注意事項(xiàng)》；根據(jù)近期門診處方點(diǎn)評中遇到的問題設(shè)立主題，提高門診處方合格率，如《門急診處方點(diǎn)評細(xì)則解析》。

2．4 定期溝通，及時(shí)反饋

門診藥師每月與臨床科室主任或醫(yī)師進(jìn)行1次或多次溝通，溝通對象相對固定，時(shí)間選擇在門診患者相對較少時(shí)。溝通內(nèi)容包括本期服務(wù)主題的宣講、意見與建議的收集、上期問題的回答反饋。每次的溝通內(nèi)容均以書面形式記錄下來，并填寫《門診藥師下臨床溝通服務(wù)記錄表》，包括服務(wù)科室、責(zé)任藥師、宣講內(nèi)容、意見與建議收集、處理反饋情況及溝通的醫(yī)師姓名和職務(wù)。

2．5 溝通記錄匯總上報(bào)

藥房組長根據(jù)組員上交的《門診藥師下臨床溝通服務(wù)記錄表》進(jìn)行整理匯總，對一些基本問題可明確答復(fù)的，將反饋意見書寫在記錄表上；對較復(fù)雜、需上級部門批示解決的問題需逐一整理，匯總后形成書面報(bào)告上交藥劑科主任，由主任批復(fù)后，在下一期溝通服務(wù)中將問題的解決方案反饋給臨床科室。

2．6 參與門診部交班會(huì)

定期參與門診部交班會(huì)議，在會(huì)議中針對藥學(xué)服務(wù)中的問題進(jìn)行討論，加強(qiáng)與門診部各科室的溝通。

3 現(xiàn)存問題的對策

3．1 加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高藥師專業(yè)知識(shí)水平

組織藥房藥師積極參與院內(nèi)及科室組織的各項(xiàng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，制訂藥房內(nèi)部年度培訓(xùn)計(jì)劃。培訓(xùn)以處方點(diǎn)評、用藥分析為主，每月進(jìn)行1次，由室內(nèi)每位藥師輪流以PPT形式授課，并安排課后測試，提高藥師的臨床專業(yè)知識(shí)水平。

3．2 開展晨讀活動(dòng)，提高藥師自信心。

在門診大廳面對患者開展晨讀活動(dòng)，晨讀內(nèi)容以藥品小知識(shí)為主，鍛煉藥師的自信心，提高藥師與臨床科室溝通的能力。

3．3 設(shè)立獎(jiǎng)懲制度，提高藥師責(zé)任心

藥房組長每月對室內(nèi)藥師上交的記錄表進(jìn)行講評打分，并納入績效考評項(xiàng)目，與勞務(wù)補(bǔ)貼掛鉤，提高藥師的責(zé)任心。

4 結(jié)語

我院自開展為臨床科室醫(yī)護(hù)人員提供藥學(xué)服務(wù)的活動(dòng)以來，平均每月收集科室意見及建議20余條，在解決問題的同時(shí)，也有效地提高了藥師在醫(yī)院的地位。在溝通的過程中，醫(yī)師對藥師的態(tài)度由冷淡逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)闊崆椋踔裂埶帋焻⒓涌剖医话鄷?huì)和查房，為藥房開展藥學(xué)服務(wù)打下了良好基礎(chǔ)。

門診藥師與臨床科室溝通的對象以科室主任及專家居多，為了能做好此項(xiàng)工作，需查閱大量文獻(xiàn)，補(bǔ)充專業(yè)知識(shí)，在多次的服務(wù)過程中不但能提高專業(yè)技能，還提高了藥師的溝通能力，鍛煉了心理素質(zhì)。

藥師參與臨床的服務(wù)需持續(xù)改進(jìn)，保持藥學(xué)服務(wù)的積極性與熱情，繼續(xù)加強(qiáng)臨床專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，提高藥師綜合素質(zhì)，不斷將藥學(xué)服務(wù)工作規(guī)范化、系統(tǒng)化，以獲得醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的幫助，贏得臨床醫(yī)師的尊重與支持。

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