品管圈用于提高門診藥房自動發(fā)藥機工作效率實踐

李全良，劉艷秋，盧小蘭，李 蕾，黃富宏

（江蘇省揚州市第一人民醫(yī)院，江蘇 揚州 225009）

品管圈用于提高門診藥房自動發(fā)藥機工作效率實踐

李全良，劉艷秋，盧小蘭，李 蕾，黃富宏

（江蘇省揚州市第一人民醫(yī)院，江蘇 揚州 225009）

目的通過品質(zhì)管理圈(簡稱品管圈，QCC)活動，提高自動發(fā)藥機工作效率。加強團(tuán)隊合作精神，發(fā)揮員工潛力和提高工作效率，提高患者滿意度。方法成立品管圈小組并集中培訓(xùn)，掌握品管圈方法的使用流程，針對自動發(fā)藥機進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查、原因分析、設(shè)定目標(biāo)、制訂對策并組織實施。結(jié)果自動發(fā)藥機平均故障次數(shù)由原來的293次／周，降至69次／周。結(jié)論門診藥房開展品管圈活動后，發(fā)藥機工作效率大大提高。

品管圈；自動發(fā)藥機；工作效率

品質(zhì)管理圈（QCC）簡稱品管圈，是指由同一部門的人員自發(fā)地進(jìn)行品質(zhì)管理活動所組成的小組，小組成員在自我啟發(fā)、相互啟發(fā)的原則下，應(yīng)用品質(zhì)管理各種統(tǒng)計方法作為工具，以全員參與的方式對自己工作場所的質(zhì)量管理品質(zhì)項目進(jìn)行分析，解決存在的問題，以達(dá)到不斷對自己的工作現(xiàn)場進(jìn)行維持和改善的活動[1]。2013年5月至11月，我院門診藥房將品管圈應(yīng)用到提高自動發(fā)藥機工作效率的活動中，故障率明顯降低，工作效率明顯提高，全體圈員也在活動中有所收獲。

1 資料與方法

1．1 一般情況

2011年11月成立銳進(jìn)圈，由門診藥房15名工作人員自發(fā)組成?；顒訉嵤┤掌跒?013年5月至11月，推舉圈長1名，圈員各有分工。每月進(jìn)行1～2次圈員活動，每次2 h。利用頭腦風(fēng)暴法，結(jié)合管理重點、存在問題和困惑，確立銳進(jìn)圈本期活動主題為提高門診藥房自動發(fā)藥機的工作效率。

1．2 方法

現(xiàn)狀調(diào)查及原因分析：對2013年6月1日至14日自動發(fā)藥機故障進(jìn)行統(tǒng)計，平均故障次數(shù)為293次／周。圈會時進(jìn)行討論與總結(jié)，列出自動發(fā)藥機故障的主要原因及平均每周發(fā)生故障的次數(shù)(見表1)，并根據(jù)數(shù)據(jù)制訂出柏拉圖(見圖1)，參考80／20原則（即柏拉圖定律），分析出自動發(fā)藥機工作效率低的主要原因為補藥系統(tǒng)故障、出藥系統(tǒng)故障和打印機故障。

表1 自動發(fā)藥機故障主要原因及平均每周發(fā)生次數(shù)（n=293）

圖1 自動發(fā)藥機改善前柏拉圖

目標(biāo)設(shè)定：根據(jù)實際能力，設(shè)定圈能力為 95%。目標(biāo)設(shè)定值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×圈能力）=293-（293×78．87%×95%）=74。

解析：魚骨圖見圖2至圖4。

圖2 魚骨圖

對策實施：2013年9月開始按戴明環(huán)(PDCA)循環(huán)方法實施對策。1）由于機器庫存不準(zhǔn)造成藥品經(jīng)常不掉或少掉，需去藥架拿或手動發(fā)藥，造成工作效率低，2013年9月開始每周輪流利用午休時間進(jìn)行機器盤點；2）B機器的藥槽為敞口，老鼠污物易造成藥槽污染，影響了發(fā)藥機的正常工作，故在B機器附近放置老鼠強力貼，并定期更換；3）由于藥師對于各操作程序不熟練，如相關(guān)程序未打開、打印機撕紙方向和力度不對、補藥相關(guān)操作不熟悉，嚴(yán)重降低了工作效率，為此專門組織藥師輪流進(jìn)行相關(guān)流程學(xué)習(xí)，每天輪流開、關(guān)機，登陸界面并登記，工程師負(fù)責(zé)每位藥師的補藥操作學(xué)習(xí)；4）機器經(jīng)常導(dǎo)致HIS系統(tǒng)崩潰、電腦死機、打印機無原因的不響應(yīng)，打印機色帶絞帶等問題，發(fā)現(xiàn)上述問題應(yīng)及時反饋給相關(guān)人員；5）打印機的積塵和碎紙屑常導(dǎo)致打印機卡紙，影響正常發(fā)藥過程，發(fā)藥速度大大降低，故每天應(yīng)清理打印機灰塵與碎紙屑；6）軌道偏離常造成機器復(fù)位，影響了補藥的工作效率，應(yīng)及時反饋給工程師，并對軌道進(jìn)行登記，由工程師定期對軌道進(jìn)行檢測；7）藥品包裝相似或易混淆藥品加錯，增加了藥師的工作量及發(fā)藥差錯，由于機器內(nèi)藥品圖片不完善，藥師由于粗心造成藥品加錯，故對包裝相似、易混淆藥品組織藥師學(xué)習(xí)并做成展板貼在墻上，在易混淆藥品醒目處注明以提醒藥師，請工程師完善機器系統(tǒng)藥品圖片；8）藥品加錯頻率高，且調(diào)配藥品的速度降低，為此調(diào)整藥架，盡量使機器外的藥品靠近窗口，易混淆藥品分開放置。

2 結(jié)果

品管圈實施前后自動發(fā)藥機平均故障次數(shù)見表 2?？梢姡詣影l(fā)藥機故障發(fā)生次數(shù)明顯降低，工作效率大大提高。目標(biāo)達(dá)成率 =[（改善后數(shù)據(jù) -改善前數(shù)據(jù)）÷（目標(biāo)設(shè)定值-改善前數(shù)據(jù)）]×100%=102．28%。工作流程得以標(biāo)準(zhǔn)化：相似易混淆藥品標(biāo)準(zhǔn)化，易混淆藥品→易混淆藥品信息登記→易混淆藥品信息發(fā)布→易混淆藥品周會宣讀→易混淆藥品全員熟知；藥師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)流程學(xué)習(xí)，未培訓(xùn)藥師→相關(guān)發(fā)藥機流程培訓(xùn)→補藥系統(tǒng)流程培訓(xùn)→檢測培訓(xùn)→完成培訓(xùn)登記。

表2 品管圈實施前后自動發(fā)藥機平均故障次數(shù)

3 討論

品管圈是由下至上、由點到面的質(zhì)量管理活動，注重發(fā)揮每一位成員的聰明才智，營造愉快團(tuán)結(jié)的團(tuán)隊氛圍，從而達(dá)到集中、有序、有效地解決問題，持續(xù)改善內(nèi)部服務(wù)品質(zhì)，有效地改善部門績效、患者滿意度、提升質(zhì)量的良好效果，也使成員感受到參與感、滿足感和成就感，且因解決問題而體會到工作的意義和目的[2]。

本活動歷時6個月，經(jīng)圈員多次討論，確定重點，逐步完成，活動后效果良好：提高了自動發(fā)藥機工作效率，可降低藥品調(diào)劑的工作強度，提高藥品調(diào)劑準(zhǔn)確性，縮短患者候藥時間，使藥師有更多的時間參與指導(dǎo)患者合理用藥，從而提高患者的滿意度；活動過程中，各圈員集思廣益，充分發(fā)揮主觀能動性，分工明確，提高了個人工作責(zé)任感，同時也融洽了集體關(guān)系，增強了團(tuán)隊凝聚力，激發(fā)了圈員的創(chuàng)新力與積極性，提高了個人信心。圈員在活動中對品管圈有了更深刻的認(rèn)識，也會在今后的工作中靈活運用魚骨圖、分析圖等對問題進(jìn)行分析總結(jié)，不斷發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，從而在工作中取得更大的效益。

結(jié)合品管圈活動平臺，我院開展了藥事服務(wù)進(jìn)社區(qū)，藥物咨詢，社區(qū)居民合理用藥知識調(diào)查，量血壓，測血糖，發(fā)放合理用藥宣傳資料等活動，受到社區(qū)居民的極大歡迎；還開展了藥事服務(wù)進(jìn)敬老院、干休所活動，老年人用藥現(xiàn)狀調(diào)查，指導(dǎo)老年人正確、合理使用藥物，增加依從性，取得了良好的效果。但品管圈是一項持續(xù)進(jìn)行的質(zhì)量改善活動，故需以系統(tǒng)性及持續(xù)性的方式來進(jìn)行[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]鐘朝嵩．品管圈實物[M]．廈門：廈門大學(xué)出版社，2007：9．

[2]孫 妍，施 英．“品管圈”活動提升門診藥房藥學(xué)服務(wù)品質(zhì)的作用[J]．浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，20（1）：43-45．

[3]張辛國，趙春威，李 盈，等．品管圈在醫(yī)院藥學(xué)管理中的探索與實踐[J]．實用藥物與臨床，2009，12（4）：233-235．

R952

A

1006－4931(2015)04－0059－03

李全良，男，大學(xué)本科，主管藥師，（電子信箱）yzhfh5858＠163．com；劉艷秋，女，碩士研究生導(dǎo)師，主任醫(yī)師，本文通訊作者，（電子信箱）yzzc 2001＠aliyun．com。

2014－06－06)