王永利

新生兒護(hù)理危險(xiǎn)因素及其干預(yù)策略探析

王永利

目的分析新生兒護(hù)理危險(xiǎn)因素并探討有效護(hù)理干預(yù)對(duì)策。方法回顧分析2010年6月～2012年6月50例新生兒護(hù)理資料, 此作為對(duì)照組, 針對(duì)其中護(hù)理不良事件采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)對(duì)策；并在2012年8月～2014年8月50例新生兒護(hù)理工作中落實(shí)改進(jìn), 此作為觀察組。對(duì)比兩組護(hù)理效果及護(hù)理滿意度。結(jié)果給予有效護(hù)理干預(yù)后, 對(duì)照組22例新生兒出現(xiàn)護(hù)理不良事件, 發(fā)生率為44%, 明顯高于觀察組的6%(3/50), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組護(hù)理滿意度為94%(47/50), 明顯高于對(duì)照組的64%(32/50), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論新生兒護(hù)理工作中存在多方面危險(xiǎn)因素, 需采取有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)策降低不良事件發(fā)生率, 提高新生兒生命質(zhì)量。

新生兒護(hù)理；危險(xiǎn)因素；有效護(hù)理干預(yù)；不良護(hù)理事件

新生兒護(hù)理工作十分關(guān)鍵, 直接關(guān)系到新生兒成長(zhǎng), 然而由于新生兒自身抵抗力較弱及周圍環(huán)境、護(hù)理水平等因素影響, 極易出現(xiàn)護(hù)理不良事件[1]。本院對(duì)其原因進(jìn)行了分析,并予以有效護(hù)理干預(yù)對(duì)策, 取得顯著效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院2010年6月～2012年6月50例新生兒護(hù)理資料, 以此作為對(duì)照組, 男27例, 女23例,年齡1 d～2個(gè)月, 共有22例出現(xiàn)皮膚損傷等護(hù)理不良事件。并應(yīng)用于2012年8月～2014年8月50例新生兒護(hù)理工作中以此作為觀察組, 其中男25例, 女25例, 年齡1 d～3個(gè)月。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 ①提高醫(yī)護(hù)人員綜合素質(zhì)和專業(yè)技能。新生兒抵抗力差, 身體各方面都很脆弱, 需要醫(yī)護(hù)人員高度配合確保新生兒安全。a. 開展專業(yè)培訓(xùn), 明白各自工作的重要性, 了解醫(yī)學(xué)知識(shí), 熟悉新生兒護(hù)理流程以及行業(yè)安全標(biāo)準(zhǔn),并掌握常見不良反應(yīng)的處理方法, 同時(shí)制定應(yīng)急方案, 以防出現(xiàn)突發(fā)事件；護(hù)理人員要發(fā)揮自身主動(dòng)性, 主動(dòng)學(xué)習(xí)并積極配合醫(yī)師。對(duì)于常用設(shè)備和儀器, 要熟悉其原理并能夠熟悉操作, 以降低使用中的失誤率。b. 護(hù)理小組負(fù)責(zé)人應(yīng)加大監(jiān)督力度, 勤巡視, 認(rèn)真查對(duì), 對(duì)護(hù)理人員予以正確指導(dǎo), 確保護(hù)士全心全意為新生兒服務(wù), 如無菌操作、每日工作記錄等都應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。c. 醫(yī)護(hù)人員要增強(qiáng)責(zé)任心, 端正工作態(tài)度, 認(rèn)真做好每一項(xiàng)工作。尤其是護(hù)理細(xì)節(jié),容不得半點(diǎn)忽視。②加強(qiáng)管理, 完善管理制度。由于每天都要照顧許多新生兒, 而醫(yī)護(hù)人員數(shù)量有限, 如何保證每項(xiàng)工作有秩序地進(jìn)行顯得頗為重要, 這就要求加強(qiáng)管理。如護(hù)士排班、儀器配置、交接流程等。a. 醫(yī)院應(yīng)建立健全的管理制度, 如護(hù)理會(huì)診制度、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度、護(hù)士長(zhǎng)查房制度、急救制度等, 從多方面控制護(hù)理不良事件發(fā)生率, 并將各項(xiàng)制度徹底落實(shí), 為新生兒護(hù)理提供安全保障；b. 要有科學(xué)合理的操作規(guī)程。用藥時(shí)需嚴(yán)格按照說明書和醫(yī)囑操作, 并考慮新生兒是否適合使用此藥, 如有疑問或發(fā)生不良反應(yīng), 需及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師。護(hù)理文書要書寫規(guī)范, 以免產(chǎn)生歧義；隨著新生兒增多, 病房變得十分擁擠, 此時(shí)應(yīng)加強(qiáng)病區(qū)管理, 采取分流患兒做法, 為避免出現(xiàn)感染或其他不良情況, 需做好消毒滅菌工作, 并采取保護(hù)性隔離措施。

1.3 觀察指標(biāo) ①不良護(hù)理事件：主要有皮膚損傷、藥物誤用、感染、呼吸困難等；②②護(hù)理滿意度:利用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表, 由患兒家長(zhǎng)根據(jù)護(hù)理質(zhì)量、專業(yè)水平、不良事件發(fā)生情況、健康教育質(zhì)量等評(píng)價(jià)護(hù)理人員工作情況,調(diào)查問卷總分100分, 分值80分以上為滿意, 分值65～79分為一般, 分值低于65分為不滿意, 統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理滿意度,滿意度=(滿意+一般)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組護(hù)理不良事件原因分析 50例新生兒中共有22例新生兒發(fā)生護(hù)理不良事件, 其中皮膚損傷9例, 藥物誤用6例, 感染4例, 呼吸困難3例。分析護(hù)理不良事件原因, 主要包括環(huán)境較差、管理不合理、新生兒自身抵抗力差、護(hù)理人員專業(yè)水平不夠。其中, 護(hù)理人員因素最高, 其次是管理因素、新生兒因素、環(huán)境因素。

2.2 兩組護(hù)理不良事件發(fā)生率及護(hù)理滿意度對(duì)比 對(duì)照組22例新生兒出現(xiàn)護(hù)理不良事件, 發(fā)生率為44%, 明顯高于觀察組的6%(3/50), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組滿意44例, 一般3例, 不滿意3例, 滿意率為94%；對(duì)照組滿意19例, 一般13例, 不滿意18例, 護(hù)理滿意率為64%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

此次研究結(jié)果顯示, 本院2010年6月～2012年6月50例新生兒中有22例出現(xiàn)護(hù)理不良事件, 其原因主要有：①新生兒生理機(jī)能特殊, 毛細(xì)血管豐富, 抵抗力低、皮膚細(xì)嫩,很容易損傷或感染。同時(shí), 新生兒年齡太小, 都未超過3個(gè)月, 不能進(jìn)行正常交流, 只能被動(dòng)接受護(hù)理, 出現(xiàn)意外或傳遞信息時(shí), 醫(yī)護(hù)人員往往要好久才能理解；②環(huán)境因素。如病房溫濕度不適宜, 沒有認(rèn)真消毒, 通風(fēng)不良, 休息環(huán)境較差等[2,3]；③醫(yī)護(hù)人員因素。一方面是專業(yè)技能不足, 對(duì)藥物作用認(rèn)識(shí)不清, 對(duì)常用儀器不能熟練操作, 對(duì)工作流程不熟悉, 醫(yī)護(hù)人員配合不默契等；二是缺乏責(zé)任心, 法律意識(shí)淡薄,沒有意識(shí)到自身工作的重要性, 對(duì)巡視、交接、查對(duì)等工作有所忽視, 甚至在護(hù)理工作中因新生兒持續(xù)啼哭而產(chǎn)生厭煩情緒；④管理因素。新生兒數(shù)量大, 護(hù)理工作較重, 醫(yī)院不能科學(xué)地進(jìn)行安排調(diào)節(jié)；護(hù)理人員雖然在增多, 但大都缺乏經(jīng)驗(yàn), 以至于遇到突發(fā)情況往往不知所措。管理制度不健全[4,5],很多有效的措施不能落實(shí)。因此, 必須予以有效的護(hù)理干預(yù),重點(diǎn)在于提高管理水平和護(hù)理人員綜合素質(zhì)兩方面。觀察組50例中僅有3例出現(xiàn)不良護(hù)理事件, 且護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組(P＜0.05), 說明所采取措施可行。

綜上所述, 新生兒護(hù)理工作中存在多方面危險(xiǎn)因素, 需采取有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)策, 降低不良事件發(fā)生率, 提高新生兒生命質(zhì)量。

[1] 郭冬.母嬰同室新生兒感染的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理干預(yù)對(duì)策.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012, 18(34):124-125.

[2] 侯雪梅.新生兒護(hù)理危險(xiǎn)因素分析與防范措施.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2014, 1(7):386.

[3] 曾娜娜.新生兒監(jiān)護(hù)室護(hù)理危險(xiǎn)因素及護(hù)理對(duì)策.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng), 2013, 16(9):4897-4898.

[4] 邱錦芳, 鄭靈, 鄧小嫡, 等. 手術(shù)室護(hù)理不安全因素分析與防范措施探討. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2010, 16(13):109-110.

[5]厲建英, 謝微微, 陳曉春.發(fā)展性照顧在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒護(hù)理中的應(yīng)用.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2012, 28(28):60-61.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.177

2015-04-29]

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