李博 石磊 吳正元 王百連

觀察比較屈肘肩頂法與手牽足蹬法對(duì)于復(fù)位肩關(guān)節(jié)脫位的療效

李博 石磊 吳正元 王百連

目的觀察比較屈肘肩頂法與手牽足蹬法對(duì)于復(fù)位肩關(guān)節(jié)脫位的療效。方法42例肩關(guān)節(jié)脫位患者, 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 各21例。對(duì)照組采用手牽足蹬法, 治療組采用屈肘肩頂法, 對(duì)比兩組患者的復(fù)位成功率、治療時(shí)間、疼痛評(píng)分結(jié)果。結(jié)果治療組患者的治療時(shí)間以及疼痛評(píng)分結(jié)果分別為(2.10±1.10)min、(2.04±1.35)分, 對(duì)照組患者的治療時(shí)間以及疼痛評(píng)分結(jié)果分別為(3.79±1.20)min、(4.80±2.28)分, 兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療組復(fù)位成功率95.24%與對(duì)照組復(fù)位成功率90.48%比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論肩關(guān)節(jié)脫位患者采用屈肘肩頂法后, 可以有效縮短患者的治療持續(xù)時(shí)間, 緩解其疼痛狀況, 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

屈肘肩頂法；手牽足蹬法；復(fù)位；肩關(guān)節(jié)脫位；療效

本文選取了本院進(jìn)行治療的42例肩關(guān)節(jié)脫位患者, 分別采用屈肘肩頂法與手牽足蹬法兩種不同復(fù)位治療方式開展復(fù)位治療, 對(duì)其復(fù)位效果進(jìn)行多項(xiàng)指標(biāo)綜合評(píng)價(jià), 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗(yàn)選取的患者均為2014年1月～2015年5月在本院進(jìn)行治療的42例肩關(guān)節(jié)脫位患者, 每組21例。所有患者中男24例, 女18例。治療組患者年齡29～61歲, 平均年齡(43.92±5.14)歲。對(duì)照組患者年齡28～61歲, 平均年齡(43.63±5.13)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用手牽足蹬法, 選取仰臥位姿勢,手術(shù)操作人員雙手將患者的患側(cè)腕部握緊, 慢慢的向外進(jìn)行伸展操作, 同側(cè)足跟蹬在患者患側(cè)腋窩內(nèi)這樣可以有效的抵住患者肱骨頭脫位情況, 使得患者可以有效的放松, 醫(yī)生采用雙手持續(xù)地進(jìn)行牽引操作, 采用足跟開展對(duì)抗?fàn)恳僮?使得患者的肱骨頭實(shí)現(xiàn)復(fù)位治療[1]。

治療組采用屈肘肩頂法, 患者選取坐位姿勢, 低于手術(shù)操作人員20 cm左右屈肘, 手術(shù)操作人員屈膝直腰下蹲背貼著患者的胸壁, 使得患者的患肢可以越過手術(shù)操作人員的肩部位置。手術(shù)過程中手術(shù)操作人員和患者的肩部相疊呈現(xiàn)十字狀, 左側(cè)用左肩, 同理右側(cè)采用右肩[2], 囑咐患者身體向著手術(shù)操作人員肩部稍微傾斜。手術(shù)過程中, 術(shù)者的肩部準(zhǔn)確的填塞在患者腋窩位置, 降低肱骨頭頂住, 這樣患者的肩關(guān)節(jié)處于一個(gè)外展外旋位, 屈肘, 將其腕關(guān)節(jié)背側(cè)搭在助手的肩膀上, 協(xié)助人員雙手環(huán)繞著患者的患肢前臂近肘關(guān)節(jié)位置向下進(jìn)行牽引復(fù)位操作。手術(shù)操作人員進(jìn)行反牽引操作,持續(xù)牽引操作過程中使得患者的肩關(guān)節(jié)向外進(jìn)行伸展, 同時(shí)促進(jìn)患者肩部肌肉得以放松, 將其上臂慢慢的向內(nèi)收和內(nèi)部旋轉(zhuǎn), 在操作過程中進(jìn)一步配合牽引力大小, 上臂慢慢的內(nèi)收形成杠桿力[3], 聽到彈響后, 感覺到肩部有移動(dòng)感受,之后確定復(fù)位成功實(shí)施, 復(fù)位結(jié)束后采用X線片進(jìn)行檢查,確定患者的各項(xiàng)功能指標(biāo)度恢復(fù)正常后可以確認(rèn)復(fù)位成功實(shí)施。

手術(shù)結(jié)束后, 需要在患者腋下以及上臂內(nèi)側(cè)等都放置薄棉墊, 同時(shí)彎曲患者的肘關(guān)節(jié)約90°, 采用三角巾懸吊在患者胸前, 在固定操作過程中需要患者經(jīng)常性的開展握拳、屈伸關(guān)節(jié)鍛煉, 手術(shù)過后20 d去除三角巾, 同時(shí)肩關(guān)節(jié)向著各個(gè)方向加以鍛煉[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的復(fù)位成功率、治療時(shí)間、疼痛評(píng)分結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組復(fù)位成功率結(jié)果對(duì)比 治療組患者復(fù)位成功率為95.24%(20/21), 對(duì)照組患者復(fù)位成功率為90.48%(19/21), 兩組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 兩組治療時(shí)間以及疼痛評(píng)分結(jié)果對(duì)比 治療組患者的治療時(shí)間以及疼痛評(píng)分結(jié)果分別為(2.10±1.10)min、(2.04± 1.35)分, 對(duì)照組患者的治療時(shí)間以及疼痛評(píng)分結(jié)果分別為(3.79±1.20)min、(4.80±2.28)分, 兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

當(dāng)前臨床中治療肩關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位方式有很多種, 比如本文提到的這兩種復(fù)位處理方式, 除此之外, 還有一些外旋復(fù)位方式、椅背整復(fù)法等都是臨床中用于治療肩關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位方式。其中屈肘肩頂法與手牽足蹬法兩種不同復(fù)位后,其復(fù)位成功率都比較高, 但是采用屈肘肩頂法相比于另一種復(fù)位方式來說, 患者選取坐位姿勢, 手術(shù)過程中可以根據(jù)患者肱骨頭位置進(jìn)行牽引幅度、牽引力大小等多項(xiàng)指標(biāo)調(diào)整,從而避免了患者在牽引過程中無法承受重?fù)?dān)而影響了牽引復(fù)位治療效果, 有著較好的復(fù)位效果。

本文選取了本院進(jìn)行治療的42例肩關(guān)節(jié)脫位患者, 分別采用屈肘肩頂法與手牽足蹬法兩種不同復(fù)位治療方式開展復(fù)位治療過程, 對(duì)其復(fù)位效果進(jìn)行多項(xiàng)指標(biāo)綜合評(píng)價(jià)。結(jié)果顯示治療組患者的復(fù)位成功率為95.24%, 對(duì)照組患者的復(fù)位成功率為90.48%, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。但是兩組患者的治療時(shí)間以及疼痛評(píng)分結(jié)果對(duì)比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 肩關(guān)節(jié)脫位患者采用屈肘肩頂法后, 可以有效縮短患者的治療持續(xù)時(shí)間, 緩解其疼痛狀況, 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1]張金海, 張寶玉, 張金東, 等. 張氏回醫(yī)手牽足蹬正骨療法治療肩關(guān)節(jié)脫位136例臨床觀察. 寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2010, 32(1): 7-8.

[2]謝學(xué)文, 李逸群, 羅漢文, 等. 外旋上舉法整復(fù)肩關(guān)節(jié)前脫位40例臨床觀察. 新中醫(yī), 2011(9):37-38.

[3]王立強(qiáng), 宋新波, 侯志勇, 等. 改良靠背椅復(fù)位法與手牽足蹬法臨床比較. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2011(11):196-197.

[4]田榮利, 羅國強(qiáng), 彭熠, 等. 肩關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位臨床研究現(xiàn)狀與展望. 中醫(yī)正骨, 2004, 16(12):60-61.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.205

2015-06-08]

132000 吉林省吉林市中心醫(yī)院(李博 石磊吳正元)；吉林省吉林市人民醫(yī)院(王百連)