高永雷

鹽酸依匹斯汀治療急性蕁麻疹起效時間及安全性評價

高永雷

目的評價鹽酸依匹斯汀治療急性蕁麻疹起效時間及安全性。方法84例急性蕁麻疹患者, 根據(jù)不同治療方案分為對照組和研究組, 各42例, 對照組予以氯雷他定治療, 研究組予以鹽酸依匹斯汀治療, 對比兩組治療前后癥狀積分以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果兩組治療1 h后癥狀積分較治療前均顯著降低, 但研究組降低幅度更大, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率9.52%低于對照組的35.71%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論鹽酸依匹斯汀治療急性蕁麻疹起效快且療效高, 無明顯副作用, 值得臨床推廣應(yīng)用。

鹽酸依匹斯汀；急性蕁麻疹；起效時間；安全性評價

急性蕁麻疹是臨床常見病之一, 是主要以風(fēng)團、瘙癢或伴有血管性水腫等為特征的變應(yīng)性皮膚病, 大多數(shù)患者無法明確其致敏原因[1]。由于鹽酸依匹斯汀起效比較慢, 常被應(yīng)用于慢性蕁麻疹的治療, 而關(guān)于該藥物治療急性蕁麻疹的療效與安全性情況鮮有報道。為此, 本研究針對已選定的42例急性蕁麻疹患者予以鹽酸依匹斯汀治療, 取得滿意效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院2014年3月～2015年3月收治的84例急性蕁麻疹患者臨床資料, 根據(jù)不同治療方案分為對照組和研究組, 各42例；對照組男女比例31∶11, 年齡18～62歲, 平均年齡(38.52±8.53)歲, 病程7～14 d, 平均病程(9.32±3.14)d；研究組男女比例29∶13, 年齡20～62歲, 平均年齡(40.75±9.13)歲, 病程6～14 d, 平均病程(9.61±4.13)d。兩組一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組予以富馬酸酮替芬片(常州制藥廠有限公司, 國藥準(zhǔn)字H32024643, 1 mg×60片/盒)治療, 10 mg/d；研究組予以鹽酸依匹斯汀(重慶藥友制藥有限責(zé)任公司, 國藥準(zhǔn)字H20130054, 10 mg×6粒/盒)治療, 10 mg/d；兩組均連續(xù)用藥1周。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評定標(biāo)準(zhǔn) 記錄兩組治療前與治療后1、3、24 h風(fēng)團數(shù)量、瘙癢及紅暈程度評分情況；參照全國臨床協(xié)作組急性蕁麻疹療效判定標(biāo)準(zhǔn), 0分：無癥狀、體征；1分：輕度紅暈, 風(fēng)團數(shù)為1～10個, 瘙癢且能忍受；2分：紅暈明顯, 風(fēng)團數(shù)位11～20個, 瘙癢中度無法忍受；3分：紅暈極其明顯, 風(fēng)團數(shù)＞20個, 嚴重瘙癢。瘙癢評分根據(jù)100 mm直觀模擬標(biāo)尺法評定, 3分：61～100 mm；2分：31～60 mm；1分：0～30 mm；癥狀總積分=癥狀(體征)積分+瘙癢積分[2]。觀察并對比兩組不良反應(yīng)情況, 具體表現(xiàn)在嗜睡、頭痛、口干等方面。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后癥狀積分對比 研究組治療前癥狀積分為(6.54±1.25)分, 治療后1 h(3.73±2.24)分, 3 h(2.08±1.01)分, 24 h(0.71±0.15)分；對照組治療前與治療后1、3、24 h分別為(6.48±1.23)、(4.95±1.96)、(2.25±1.56)、(0.78±0.12)分,兩組治療后1 h癥狀積分較治療前均顯著降低, 但研究組降低幅度更大, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組不良反應(yīng)情況 研究組嗜睡3例, 頭痛1例；對照組口干3例, 嗜睡12例, 研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率9.52%顯著低于對照組的35.71%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

急性蕁麻疹發(fā)病急, 皮損數(shù)量多且面積廣泛, 病程≤6周, 易反復(fù)發(fā)作, 伴血管性水腫較多, 嚴重時甚至伴有全身無力、發(fā)熱、頭痛等[3]。伴呼吸黏膜病變時, 可導(dǎo)致呼吸困難、胸悶, 而伴消化黏膜病變時, 可致腹瀉、腹痛、便秘等。臨床針對該疾病主要予以藥物治療, 相關(guān)資料顯示鹽酸依匹斯汀治療急性蕁麻疹可有效改善患者瘙癢、風(fēng)團大小及數(shù)目等癥狀、體征, 且安全性較高[4]。為進一步驗證其臨床有效性,本研究回顧性分析已選定的84例急性蕁麻疹患者分別予以不同藥物治療的效果, 旨在日后在藥物選擇方面為臨床治療該病提供循證依據(jù)。

鹽酸依匹斯汀屬于特異性選擇組胺H1受體拮抗藥, 該藥物不僅作用效果強, 而且作用時間長, 臨床用于治療常年性或季節(jié)性蕁麻疹、過敏性結(jié)膜炎、鼻癢及其他過敏疾病[5]。鹽酸依匹斯汀具有抗炎作用, 亦可選擇性抑制肥大細胞以釋放組胺。本研究結(jié)果顯示：兩組治療1 h后癥狀積分較治療前均顯著降低, 但研究組降低幅度更大(P＜0.05), 提示鹽酸依匹斯汀治療急性蕁麻疹可獲得顯著效果, 且起效快, 可有效改善者瘙癢、風(fēng)團大小及數(shù)目等。分析可能為：利用口服鹽酸依匹斯汀吸收比較快, 1 h即可達到血藥濃度最高峰值, 且臨床生物利用度可達到65%, 藥物消除半衰期為13 h, 與血漿蛋白結(jié)合率高達98%以上, 且鹽酸依匹斯汀與組織中組胺H1受體具強親和力, 為氯雷他定21倍。本研究結(jié)果顯示：研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率9.52%低于對照組的35.71%, 具體表現(xiàn)在嗜睡、頭痛、口干等方面, 由于鹽酸依匹斯汀無鎮(zhèn)靜和中樞抗膽堿藥理作用, 許多患者易出現(xiàn)嗜睡、口干、頭痛、腹瀉、消化不良等, 但停藥后患者所有不良反應(yīng)均消失, 進一步驗證鹽酸依匹斯汀應(yīng)用于急性蕁麻疹的臨床安全性、可行性。

綜上所述, 急性蕁麻疹予以鹽酸依匹斯汀治療, 不僅起效快且作用時間長, 可有效改善患者臨床癥狀、體征, 且耐受性良好, 安全性高, 值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]朱宇.咪唑斯汀治療蕁麻疹并發(fā)過敏性鼻炎的療效和安全性觀察. 臨床皮膚科雜志, 2012, 41(11):699-701.

[2]牛香群, 徐翔, 周萬秀, 等.依巴斯汀片治療急性蕁麻疹的療效觀察.藥物流行病學(xué)雜志, 2012, 21(2):60-61.

[3]錢苗, 張怡明, 孫婕.咪唑斯汀治療急性蕁麻疹患者的生活質(zhì)量評價.中國臨床新醫(yī)學(xué), 2012, 41(6):349-351.

[4]吳燕麗.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合依匹斯汀治療慢性濕疹療效觀察.實用臨床醫(yī)藥雜志, 2013, 17(7):100-101.

[5]梅冊芳, 溫景, 歐陽烈, 等.鹽酸依匹斯汀聯(lián)合摩拉生物共振治療慢性蕁麻疹的臨床療效觀察.中國臨床新醫(yī)學(xué), 2012, 5(1): 12-14.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.077

2015-06-17]

476600 河南省永城市中心醫(yī)院皮膚科