趙麗華

全胃切除治療胃癌的臨床護(hù)理探析

趙麗華

目的探究胃癌患者采用全胃切除治療的護(hù)理措施和效果。方法58例全胃切除治療的胃癌患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組(32例)采用綜合護(hù)理, 對(duì)照組(26例)采用常規(guī)的護(hù)理措施。對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率為96.88%, 并發(fā)癥發(fā)生率為3.1%, 對(duì)照組護(hù)理有效率為80.77%, 并發(fā)癥發(fā)生率為19.2%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論胃癌患者采用全胃切除治療,創(chuàng)傷大、手術(shù)復(fù)雜、并發(fā)癥較多, 但療效顯著, 能夠有效避免病情復(fù)發(fā), 采用綜合護(hù)理, 能夠減少并發(fā)癥,有利于身體護(hù)理, 改善預(yù)后效果, 值得臨床推廣應(yīng)用。

胃癌；全胃切除；臨床護(hù)理

胃癌對(duì)患者造成嚴(yán)重的身體威脅, 要采取手術(shù)治療, 全胃切除能夠使患者得到顯著的治療效果, 但因?yàn)槭中g(shù)較為復(fù)雜, 需給予相應(yīng)的護(hù)理措施[1]。選取2013年4月～2014年9月收治的58例全胃切除治療的胃癌患者進(jìn)行治療, 給予不同措施護(hù)理, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月～2014年9月收治的58例全胃切除治療的胃癌患者, 將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組32例, 男20例, 女12例, 年齡37～82歲, 平均年齡(55.15±9.27)歲, 3例患者為胃竇癌, 19例為胃體癌, 6例為胃體賁門(mén)癌, 4例為全胃癌。對(duì)照組26例, 男16例, 女10例,年齡39～84歲, 平均年齡(55.36±9.55)歲, 3例患者為胃竇癌, 15例為胃體癌, 5例為胃體賁門(mén)癌, 3例為全胃癌。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者選擇常規(guī)的護(hù)理措施, 其中包括測(cè)量體溫、血壓、心率等, 術(shù)前給予備皮, 術(shù)后進(jìn)行切口的消毒和換藥, 提供健康飲食的指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組患者給予綜合護(hù)理,具體措施如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 患者得知自己患有癌癥后, 都會(huì)產(chǎn)生焦、恐懼等不良的情緒, 護(hù)理人員要告知患者手術(shù)的治療效果和目的, 使其能夠正確對(duì)待手術(shù)治療, 若患者有言語(yǔ)淡漠、沉默寡言的現(xiàn)象, 要增加溝通, 了解其心中的顧慮, 認(rèn)真講解疏導(dǎo)。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 患者手術(shù)結(jié)束后, 要對(duì)身體表現(xiàn)進(jìn)行觀察, 根據(jù)存在的問(wèn)題, 采取積極的干預(yù)措施, 緩解疼痛。定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行臥位的更換, 叩打背部, 使其深呼吸, 促使排痰, 特別是痰液黏稠且咳出困難者, 要給予超聲霧化的吸入,指導(dǎo)患者正確排痰。

1.2.3 營(yíng)養(yǎng)管護(hù)理 該類患者在手術(shù)過(guò)程中會(huì)將3 mm長(zhǎng)度的硅膠管放置在空腸的位置, 手術(shù)結(jié)束后給予118～148 h的蠕動(dòng)恢復(fù), 選擇靜脈滴注的方法, 把5%濃度250 ml糖鹽水注入[2]。同時(shí)觀察患者有無(wú)酸脹、嘔吐等情況, 然后將果汁、雞湯、肉湯等緩慢滴入, 滴入劑量為1300 ml/d, 若患者無(wú)不適癥狀, 也可將營(yíng)養(yǎng)管拔除, 攝入流食。

1.2.4 管道護(hù)理 對(duì)患者引流液的量、性質(zhì)和單位時(shí)間內(nèi)的流速進(jìn)行密切觀察, 給予定時(shí)記錄, 確保引流管的通暢,定時(shí)記錄并更換引流液。若患者放置胃管, 要采取適當(dāng)?shù)奈改c減壓, 保證胃管通暢。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理顯效：患者身體得到良好恢復(fù), 沒(méi)有并發(fā)癥；護(hù)理有效：身體恢復(fù)情況較好, 沒(méi)有并發(fā)癥；護(hù)理無(wú)效：患者身體出現(xiàn)不良反應(yīng)和并發(fā)癥?？傆行?(護(hù)理顯效+護(hù)理有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果比較 實(shí)驗(yàn)組32例患者中, 22例護(hù)理顯效, 9例護(hù)理有效, 1例護(hù)理無(wú)效, 護(hù)理有效率為96.88%。對(duì)照組26例患者中, 8例護(hù)理顯效, 13例護(hù)理有效, 5例護(hù)理無(wú)效, 護(hù)理有效率為80.77%。兩組患者的護(hù)理效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者并發(fā)癥比較 實(shí)驗(yàn)組有1例患者出現(xiàn)吻合口瘺的并發(fā)癥, 發(fā)生率為3.1%。對(duì)照組有5例患者出現(xiàn)并發(fā)癥, 2例為吻合口瘺, 1例為反流性食管炎, 2例為吻合口窄, 發(fā)生率為19.2%。對(duì)照組患者的并發(fā)率高于實(shí)驗(yàn)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

癌癥早期患者基本沒(méi)有明顯的癥狀, 少部分患者出現(xiàn)嘔吐、惡心等消化道的癥狀, 體重減輕和疼痛為常見(jiàn)癥狀。對(duì)于胃癌患者采用全胃切除術(shù)的治療效果最為顯著, 術(shù)后1、3、5年存活率高, 可延續(xù)生命, 為減少手術(shù)對(duì)患者身體造成的損傷, 應(yīng)采取相應(yīng)的護(hù)理措施。實(shí)驗(yàn)組患者選擇綜合護(hù)理,其中包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)管護(hù)理和管道護(hù)理。該類患者因?yàn)榧膊p害和飲食減少, 可能會(huì)有低蛋白血癥以及電解質(zhì)紊亂的情況, 手術(shù)前要對(duì)心、肺、肝、腎進(jìn)行常規(guī)檢查, 若有需要, 還要采取輸血、輸液等措施, 糾正身體中存在的問(wèn)題, 防止患者出現(xiàn)低血壓或者傷口感染的情況。對(duì)照組患者僅在治療中采取了常規(guī)護(hù)理, 效果一般。在飲食方面,最初1周內(nèi)要選擇營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高, 容易消化吸收的食物, 第2周可選擇少量半流質(zhì)的食物, 若沒(méi)有身體不適, 可適當(dāng)增加食量。隨著身體的恢復(fù), 可先進(jìn)行深呼吸、床上運(yùn)動(dòng)等。在日常生活中護(hù)理人員要叮囑患者保持良好的作息規(guī)律, 避免過(guò)度勞累, 避免食用過(guò)酸、過(guò)辣等刺激性較強(qiáng)的食物。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率為96.88%, 對(duì)照組護(hù)理有效率為80.77%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組僅有1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥,而對(duì)照組有5例患者出現(xiàn)并發(fā)癥, 差異差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 胃癌患者在進(jìn)行全胃切除術(shù)治療的過(guò)程中,選擇綜合護(hù)理, 能夠明顯減少并發(fā)癥, 減緩身體病痛, 提高生存率和生活質(zhì)量, 值得臨床廣泛應(yīng)用。

[1] 梁其海. 全胃切除治療胃癌的臨床效果觀察. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2014(9):127-128.

[2] 朱加猛, 司文軍. 全胃切除治療胃癌25例臨床分析.吉林醫(yī)學(xué), 2013(29):6116-6117.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.146

2015-04-22]

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