余春桃 香利強(qiáng) 李元香 沈秀方 李虹

小兒預(yù)防接種中社區(qū)護(hù)理干預(yù)的療效觀察

余春桃 香利強(qiáng) 李元香 沈秀方 李虹

目的探討小兒預(yù)防接種中社區(qū)護(hù)理干預(yù)的臨床療效。方法120例進(jìn)行預(yù)防接種的兒童,隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各60例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù), 實(shí)驗(yàn)組根據(jù)預(yù)防接種的不同階段采用綜合社區(qū)護(hù)理干預(yù), 對(duì)比觀察兩組兒童預(yù)防接種的臨床療效及家長滿意度。結(jié)果對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為15.00%、3.33%, 家長滿意度分別為81.67%、98.33%, 實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組, 滿意度高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論采用綜合社區(qū)護(hù)理干預(yù)能有效保證社區(qū)預(yù)防接種工作的順利進(jìn)行, 臨床效果好, 家長滿意度高, 預(yù)防接種不良反應(yīng)明顯減少, 提高了預(yù)防接種的安全性, 臨床可積極應(yīng)用。

預(yù)防接種；社區(qū)護(hù)理干預(yù)；不良反應(yīng)；療效觀察

預(yù)防接種是控制與預(yù)防傳染病的有效手段, 是指通過一定的途徑將生物制品如各種疫苗等接種到人體內(nèi), 使人體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體, 降低或減少傳染病的發(fā)生, 預(yù)防接種是一種投資小、效果好的臨床預(yù)防疾病感染的有效途徑。為有效降低接種后的不良反應(yīng)發(fā)生率, 提高接種的安全性, 本社區(qū)對(duì)預(yù)防接種的兒童采用綜合社區(qū)護(hù)理干預(yù), 臨床效果顯著, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2014年12月在本社區(qū)進(jìn)行預(yù)防接種的120例兒童, 其中男70例, 女50例, 年齡3個(gè)月～7歲, 接種疫苗種類主要有乙肝疫苗、甲肝疫苗、卡介苗、麻疹疫苗、百白破疫苗等。按照隨機(jī)的原則分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各60例。兩組兒童年齡、性別、接種疫苗種類等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組兒童給予常規(guī)護(hù)理干預(yù), 實(shí)驗(yàn)組兒童則根據(jù)預(yù)防接種的不同階段采用綜合社區(qū)護(hù)理干預(yù), 具體措施如下。

1.2.1 預(yù)防接種前的護(hù)理 ①了解接種兒童的相關(guān)資料,通過建立兒童健康檔案等措施掌握兒童身體健康狀況, 包括過敏史、預(yù)防接種史等情況。②廣泛開展有關(guān)預(yù)防接種健康教育宣傳工作, 對(duì)兒童家長講解針對(duì)適齡兒童進(jìn)行預(yù)防接種的重要性及必要性, 提高家長依從性, 對(duì)接種中注意事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)原因進(jìn)行講解, 解除家長的疑慮和困惑,減輕家長的心理壓力, 使其能自動(dòng)接受兒童預(yù)防接種, 保證接種的順利進(jìn)行。③要保持接種環(huán)境通風(fēng)、整潔, 可以通過張貼兒童壁畫等給接種兒童營造一個(gè)寬松舒適的環(huán)境, 減輕兒童緊張感。在接種疫苗時(shí), 由于兒童個(gè)體差異性容易發(fā)生不良反應(yīng), 影響預(yù)防接種的效果, 因此, 接種前要告知家長叮囑兒童注意飲食, 不可攝入刺激性強(qiáng)的食物。

1.2.2 預(yù)防接種中的護(hù)理 接種時(shí)要對(duì)疫苗質(zhì)量進(jìn)行檢測(cè),檢查各種疫苗制品標(biāo)簽包括名稱、生產(chǎn)批號(hào)及有效期, 以保證疫苗的純度質(zhì)量。使用時(shí)要仔細(xì)檢查藥瓶是否有裂口、藥液有無混濁凝塊等, 然后嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作, 按照規(guī)定方法稀釋、溶解、搖勻, 用一次性注射器抽取疫苗使用, 尋找好適合的部位進(jìn)行接種, 用75%的醫(yī)用乙醇進(jìn)行局部消毒, 待涂擦部位晾干后, 立即進(jìn)行接種, 操作時(shí)要保證動(dòng)作嫻熟輕柔。接種時(shí)可以使兒童采取斜臥位或環(huán)抱坐位, 能有效減輕兒童疼痛感, 年齡較小的兒童可以通過撫觸或使用玩具來轉(zhuǎn)移其注意力, 減輕兒童緊張感, 保證接種的順利進(jìn)行。接種時(shí)要嚴(yán)密觀察兒童的各種癥狀及表現(xiàn), 一旦出現(xiàn)不適要做到及時(shí)有效的處理。接種完成后拔出針頭時(shí)要使用無菌棉球進(jìn)行按壓, 防止疫苗流出或出血。

1.2.3 預(yù)防接種后的護(hù)理 接種完成后要叮囑家長帶兒童在觀察室休息15～30 min, 期間要觀察兒童有無不良反應(yīng)發(fā)生, 觀察無反應(yīng)后方可離開, 一旦有不良反應(yīng)發(fā)生要采取相應(yīng)的手段及時(shí)處理。告知家長接種后的注意事項(xiàng), 保持接種部位的皮膚清潔、干燥, 注意保暖和休息, 避免劇烈運(yùn)動(dòng),切忌手抓接種部位, 注意健康飲食, 不能攝入刺激性食物。將接種后常見的反應(yīng)癥狀告知家長, 告知家長不必恐慌, 一般可在1～2 d內(nèi)自動(dòng)消失, 如有其他嚴(yán)重的不良反應(yīng)要及時(shí)去醫(yī)院就診。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組兒童接種后不良反應(yīng)發(fā)生情況,記錄發(fā)熱、腹瀉、惡心、嘔吐, 硬結(jié)等情況。同時(shí), 對(duì)兒童家長進(jìn)行滿意度調(diào)查問卷(滿意和不滿意), 對(duì)比觀察兩組兒童預(yù)防接種臨床療效及家長滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組兒童出現(xiàn)發(fā)熱1例, 腹瀉3例, 惡心、嘔吐3例,硬結(jié)2例；實(shí)驗(yàn)組兒童出現(xiàn)腹瀉和惡心、嘔吐各1例, 沒有發(fā)熱、硬結(jié)情況的出現(xiàn)；對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)率分別為15.00%(9/60)、3.33%(2/60), 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組家長滿意度分別為81.67%(49/60)、98.33%(59/60), 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

隨著計(jì)劃生育政策的有效實(shí)施, 獨(dú)生子女家庭日益增多,兒童由于身體發(fā)育還未成熟, 對(duì)外界病原菌抵抗力差, 是傳染病的主要易感人群之一, 因此有針對(duì)性的對(duì)幼兒進(jìn)行預(yù)防接種, 有利于提高兒童的生存質(zhì)量, 預(yù)防與減少疾病的發(fā)生。預(yù)防接種是一種投資少、效果好的免疫方式, 通過注射、口服等方式將加工成生物制劑的免疫原或抗體輸送至體內(nèi), 使人體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體, 從而有效預(yù)防疾病的發(fā)生[1]。雖然疫苗經(jīng)過多年的臨床觀察視為安全, 但對(duì)人體仍是一種異物,接種后會(huì)引起機(jī)體一系列的生理、病理及免疫反應(yīng), 由于兒童個(gè)體差異性可能引起不良反應(yīng), 個(gè)別家長因缺乏對(duì)疫苗知識(shí)的了解, 對(duì)其產(chǎn)生的不良反應(yīng)存在錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí), 導(dǎo)致家長出現(xiàn)不配合和不重視的現(xiàn)象, 影響了預(yù)防接種工作的順利進(jìn)行[2,3]。因此, 為提高預(yù)防接種的質(zhì)量和效果, 臨床醫(yī)護(hù)人員要做好接種前、接種中和接種后的護(hù)理工作。本文研究結(jié)果表明, 開展預(yù)防接種相關(guān)知識(shí)講座, 能提高家長依從性,保證接種的順利實(shí)施, 通過對(duì)接種兒童不同階段實(shí)施針對(duì)性的綜合社區(qū)護(hù)理干預(yù), 臨床效果顯著, 不良反應(yīng)明顯減少,護(hù)理效果滿意, 有效控制疾病的發(fā)生。

綜上所述, 采用綜合社區(qū)護(hù)理干預(yù)能有效保證社區(qū)預(yù)防接種工作的順利進(jìn)行, 臨床效果好, 家長滿意度高, 預(yù)防接種不良反應(yīng)明顯減少, 提高了預(yù)防接種的安全性, 臨床可積極采用。

[1]叢蕾.護(hù)理干預(yù)在社區(qū)小兒預(yù)防接種中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià).中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(26):36-37.

[2]曹巧林, 雷永革, 魏妮萍.護(hù)理干預(yù)在社區(qū)小兒預(yù)防接種中的應(yīng)用價(jià)值研究.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2013, 22(29):3289.

[3]杜芳, 邱桂華, 萬桂榮.兒童預(yù)防接種的系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù).山西醫(yī)藥雜志, 2012, 41(1):94-95.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.175

2015-05-11]

518109 深圳市龍華新區(qū)人民醫(yī)院龍悅居社區(qū)健康服務(wù)中心