黃淼

整體護(hù)理干預(yù)對(duì)老年急性心肌梗死患者治療效果影響

黃淼

目的探討整體護(hù)理干預(yù)對(duì)老年急性心肌梗死患者治療效果的影響。方法80例老年急性心肌梗死患者根據(jù)入院先后順序分為觀察組和對(duì)照組, 每組40例。兩組均給予相同的臨床用藥和其他治療措施。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù), 觀察組實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患者住院期間的心絞痛、再發(fā)梗死和死亡情況。結(jié)果觀察組住院期間的心絞痛發(fā)作共3例, 發(fā)生率為7.5%, 再發(fā)梗死病2例,發(fā)生率為5.0%, 死亡1例, 發(fā)生率為2.5%。對(duì)照組住院期間的心絞痛發(fā)作共10例, 發(fā)生率為25.0%,再發(fā)梗死9例, 發(fā)生率為22.5%, 死亡2例, 發(fā)生率為5.0%。觀察組住院期間心絞痛發(fā)作發(fā)生率、再發(fā)梗死發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組住院期間病例死亡率和對(duì)照組相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論整體護(hù)理干預(yù)能夠降低老年急性心肌梗死患者住院期間的心絞痛發(fā)生率, 降低心肌梗死再發(fā)率, 護(hù)理效果顯著, 值得臨床推廣應(yīng)用。

老年急性心肌梗死；整體護(hù)理

急性心肌梗死是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈血流中斷后導(dǎo)致血流中斷血管供血部分的心肌細(xì)胞缺血壞死而引起的相關(guān)癥狀和體征, 患者主要表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛、心肌酶譜改變等, 此類患者病情較重可導(dǎo)致死亡。臨床治療心肌梗死時(shí)對(duì)此類患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)尤為重要[1,2]。整體護(hù)理是充分考慮患者需要而實(shí)施最佳護(hù)理干預(yù)模式。本文選擇本院老年急性心肌梗死患者, 觀察整體護(hù)理干預(yù)對(duì)心肌梗死患者治療效果的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]的老年急性心肌梗死患者80例(本院2012年12月～2014年12月期間病例), 均能夠順利完成本實(shí)驗(yàn)過(guò)程, 同時(shí)對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程知情同意。排除合并心力衰竭、不能夠執(zhí)行醫(yī)護(hù)操作及不能夠順利完成實(shí)驗(yàn)過(guò)程患者。上述患者根據(jù)入院的先后順序分為觀察組和對(duì)照組, 每組40例。觀察組男女比例22：18；對(duì)照組男女比例23：17。觀察組年齡分布情況：60～70歲24例、71～80歲16例；對(duì)照組年齡分別情況：60～70歲23例、71～80歲病例17例。觀察組心功能Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)分別為21例和19例；對(duì)照組心功能Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)分別為22例和18例。兩組性別、年齡、心功能分布情況比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組均給予相同的臨床用藥和其他治療措施。對(duì)照組實(shí)施健康教育、用藥指導(dǎo)、心肌梗死再發(fā)相關(guān)防治措施等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組實(shí)施整體護(hù)理干預(yù), 具體包括：①入院后對(duì)患者實(shí)施心理支持干預(yù)。急性心肌梗死患者入院后即進(jìn)入陌生的病房, 在原疾病影響下, 患者容易出現(xiàn)恐懼、焦慮、擔(dān)憂等心理情緒, 可加重心肌梗死病情。護(hù)理人員要語(yǔ)氣和藹、態(tài)度熱情接待患者, 向患者細(xì)心解釋提出的疑問(wèn),消除患者陌生感和對(duì)心肌梗死疾病的誤解, 改善患者心理情緒, 樹立積極參與疾病治療的信心。②患者入院后, 囑咐患者絕對(duì)要臥床充分休息, 維持時(shí)間為48 h, 給予抗心絞痛類藥物, 持續(xù)吸氧, 讓患者了解用藥方法, 根據(jù)患者情緒情況,可給予鎮(zhèn)靜劑改善緊張情緒。③在護(hù)理過(guò)程中, 密切觀察患者病情, 向患者介紹住院期間的注意事項(xiàng), 讓患者了解導(dǎo)致急性心肌梗死發(fā)生的誘因, 對(duì)患者的活動(dòng)情況制定計(jì)劃并嚴(yán)格限制活動(dòng)幅度。④對(duì)患者排便進(jìn)行指導(dǎo), 改善患者飲食習(xí)慣, 制定飲食計(jì)劃, 防止便秘發(fā)生。排便時(shí)囑咐患者避免屏氣,鼓勵(lì)患者規(guī)律排便, 避免腹壓過(guò)高而誘發(fā)心肌梗死發(fā)生[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者住院期間心絞痛發(fā)作情況、再發(fā)梗死情況及死亡例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組住院期間的心絞痛發(fā)作共3例, 發(fā)生率為7.5%；觀察組再發(fā)梗死2例, 發(fā)生率為5.0%；觀察組死亡1例, 發(fā)生率為2.5%。對(duì)照組住院期間的心絞痛發(fā)作共10例, 發(fā)生率為25.0%；對(duì)照組再發(fā)梗死9例, 發(fā)生率為22.5%；對(duì)照組死亡2例, 發(fā)生率為5.0%。觀察組住院期間心絞痛發(fā)作發(fā)生率、再發(fā)梗死發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組住院期間病例死亡率和對(duì)照組相比, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 小結(jié)

急性心肌梗死患者的治療效果不但與臨床用藥及臨床其他治療措施有關(guān), 同時(shí)也與護(hù)理干預(yù)效果有關(guān)。護(hù)理干預(yù)效果佳, 能夠提高急性心肌梗死患者的治療效果[5]。老年急性心肌梗死有一定特點(diǎn), 此類患者年齡較大, 容易合并其他慢性疾病, 患者病情發(fā)作時(shí)臨床癥狀缺乏典型性, 再加上疾病本身的影響, 此類患者心理情緒發(fā)生不良改變；有些患者對(duì)疾病知識(shí)缺乏, 容易對(duì)治療及護(hù)理等措施產(chǎn)生誤解, 所以此類患者護(hù)理中要注意其心理情緒的改善, 要讓患者了解疾病相關(guān)知識(shí), 消除誤解。護(hù)理中要重視排便動(dòng)作護(hù)理, 有助于減少急性心肌梗死誘發(fā)[6,7]。本文中, 觀察組實(shí)施了整體護(hù)理干預(yù), 從患者心理、疾病知識(shí)了解方面、用藥情況、排便等誘因方面進(jìn)行整體護(hù)理, 護(hù)理干預(yù)后觀察組的心絞痛發(fā)作、再發(fā)心梗發(fā)生率顯著低于對(duì)照組, 說(shuō)明整體護(hù)理干預(yù)的效果是顯著的, 這與整體護(hù)理干預(yù)的實(shí)施效果分不開的。

總之, 整體護(hù)理干預(yù)能夠降低老年急性心肌梗死患者住院期間的心絞痛發(fā)生率, 降低心肌梗死再發(fā)率, 護(hù)理效果顯著, 臨床值得大力推廣應(yīng)用。

[1]董艷飛, 余麗波. 整體護(hù)理對(duì)冠心病合并心絞痛患者心絞痛發(fā)作及預(yù)后的影響. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2015, 8(8):143-144.

[2]曹娟娟. 系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)不典型急性心肌梗死患者不良情緒的影響. 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué), 2015, 9(3):85-86.

[3]宋興惠, 嚴(yán)學(xué)棋. 急性心肌梗死患者重癥護(hù)理的方法及效果.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2015, 4(5):671-672.

[4]康春景, 王秀麗, 李靜, 等. 急性心肌梗死患者PCI治療的心理焦慮及干預(yù)措施. 吉林醫(yī)學(xué), 2015, 11(9):1909-1910.

[5]黃俊瑋, 談卉. 護(hù)理干預(yù)對(duì)老年急性心肌梗死患者急診介入治療效果的影響. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2011, 8(9):78-79.

[6]李俠, 施惠. 連續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者生活質(zhì)量的影響效果探討. 當(dāng)代護(hù)士(下旬刊), 2015, 10(4):45-46.

[7]李丹. 整體護(hù)理干預(yù)對(duì)老年急性心肌梗死患者生活質(zhì)量的影響.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志, 2013, 32(8):51.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.182

2015-05-06]

473000 河南省南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科二病區(qū)