蔡永平

層級全責(zé)一體化護(hù)理模式在血液凈化中心的應(yīng)用

蔡永平

目的對層級全責(zé)一體化護(hù)理模式在血液凈化中心的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法82例血液透析患者, 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與對照組, 每組41例。對照組采用常規(guī)護(hù)理管理, 實(shí)驗(yàn)組采用層級全責(zé)一體化護(hù)理模式管理。對兩組患者的內(nèi)瘺穿刺成功率、透析不良反應(yīng)及護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者中有38例患者一次性內(nèi)瘺成功, 成功率為92.68%, 對照組患者中僅有21例一次性內(nèi)瘺成功, 成功率為51.22%, 組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者中僅有1例不良反應(yīng)發(fā)生,對照組有14例, 兩組不良反應(yīng)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。且實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度明顯高于對照組,組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對血液透析患者施行層級全責(zé)一體化護(hù)理管理, 不但能提升患者內(nèi)瘺成功率, 降低不良反應(yīng)發(fā)生率, 還能夠促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展, 值得臨床推廣應(yīng)用。

血液透析患者；層級全責(zé)一體化護(hù)理模式；應(yīng)用效果

當(dāng)前, 治療腎病以及尿毒癥等疾病的主要治療手段仍為血液透析, 由于血液透析是一項(xiàng)長期治療工程, 因此, 患者不得不定期到醫(yī)院進(jìn)行血液透析治療。很多患者經(jīng)長時間治療都會產(chǎn)生疲勞心理, 從而影響患者的治療狀態(tài)。由于血液透析治療病程長, 因此在無形之中給患者的精神以及經(jīng)濟(jì)增添了壓力, 進(jìn)而導(dǎo)致患者消極面對治療甚至停止治療[1]。心理狀態(tài)的下降對患者病情恢復(fù)是百害而無一利的。因此, 本院對所抽取的部分血液透析患者實(shí)施了層級全責(zé)一體化護(hù)理模式, 給予患者全方位的護(hù)理服務(wù), 真正做到了“以患者為本”[2], 該護(hù)理方法取得了很好的應(yīng)用效果, 現(xiàn)將具體內(nèi)容匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2012年2月～2015年2月接受血液透析治療的患者中隨機(jī)抽取82例作為本次研究對象, 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與對照組, 各41例。對照組中男26例,女15例, 年齡最大75歲, 最小23歲, 平均年齡(50.44±7.98)歲；實(shí)驗(yàn)組中男24例, 女17例, 年齡最大73歲, 最小21歲,平均年齡(51.24±7.14)歲。兩組患者各項(xiàng)基本資料以及病情程度、透析時間等方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 可以進(jìn)行對比。

1.2 方法 兩組患者采用不同的護(hù)理模式, 對照組患者只采用常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組患者則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上施行層級全責(zé)一體化護(hù)理, 其具體護(hù)理內(nèi)容如下：①相關(guān)醫(yī)護(hù)人員首先要按照護(hù)理年資以及水平能力逐級分為普通護(hù)士、初級護(hù)士、高級責(zé)任護(hù)士等不同護(hù)理職位, 每個護(hù)理小組還要配備一名護(hù)士長[3]。②普通護(hù)士要對患者各項(xiàng)身體機(jī)能的變化進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)視, 除此之外, 還要對透析管路進(jìn)行預(yù)沖, 并定期為患者更換床單等生活用具, 保障患者周圍環(huán)境的干凈整潔。③高級責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對患者實(shí)施具體的血液透析治療, 初級護(hù)士則主要對高級護(hù)士的工作進(jìn)行輔助與學(xué)習(xí), 事先檢查好血液透析所需要的儀器設(shè)備, 準(zhǔn)備相關(guān)用具, 并向患者介紹血液透析的方法以及效果, 提高患者對血液透析的認(rèn)識度, 從而增強(qiáng)患者的治療信心。④要特別為每例患者配備一名管理護(hù)士, 其主要負(fù)責(zé)患者的日常飲食, 保證患者飲食結(jié)構(gòu)的健康。除此之外, 管理護(hù)士還要對患者進(jìn)行健康教育, 告知患者血液透析治療的注意事項(xiàng), 從而提高患者的生活健康度。⑤全體組員還要在護(hù)士長的帶領(lǐng)下定期進(jìn)行溝通交流, 對護(hù)理心得進(jìn)行闡述, 并就相關(guān)護(hù)理問題進(jìn)行探討, 集思廣益,解決問題。

1.3 滿意度評定標(biāo)準(zhǔn) 患者接受護(hù)理后, 無不良反應(yīng)發(fā)生,且對血液透析的流程十分清楚判定為非常滿意；患者接受護(hù)理后, 不良反應(yīng)發(fā)生的幾率較小, 且對血液透析護(hù)理流程較為了解, 判定為一般滿意；患者接受護(hù)理后, 不良反應(yīng)發(fā)生幾率較大, 且對血液透析流程不熟知, 判定為不滿意。滿意度=(非常滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者實(shí)驗(yàn)成功率及不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者中有38例患者一次性內(nèi)瘺成功, 成功率為92.68%, 對照組患者中僅有21例一次性內(nèi)瘺成功, 成功率為51.22%, 組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者中僅有1例不良反應(yīng)發(fā)生(2.4%), 而對照組則有14例(34.1%), 組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組41例患者中, 對于醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)非常滿意36例(87.8%), 一般滿意4例(9.76%),不滿意1例(2.4%), 護(hù)理總滿意度為97.6%；對照組41例患者中, 對于醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)非常滿意11例(26.8%), 一般滿意25例(61.0%), 不滿意5例(12.2%), 護(hù)理總滿意度為87.8%。兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

層級全責(zé)一體化的護(hù)理模式就是將護(hù)理職責(zé)細(xì)化到個人, 每個醫(yī)護(hù)人員都有其相應(yīng)的負(fù)責(zé)區(qū)域。根據(jù)護(hù)士的工作年資以及專業(yè)知識的掌握水平將其進(jìn)行層次劃分, 這樣一來,不僅使醫(yī)護(hù)責(zé)任一目了然, 還能夠?yàn)檠和肝龌颊咛峁┤娴淖o(hù)理管理。

本院對所抽取的部分血液透析患者采用了層級全責(zé)一體化的護(hù)理模式, 取得了很好效果, 從上述研究結(jié)果可知, 實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率僅為2.4%, 而對照組則為34.1%,實(shí)驗(yàn)組患者的一次性內(nèi)瘺成功率為92.68%, 而對照組僅為51.22%, 組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。除此之外,實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為97.6%, 對照組患者的護(hù)理滿意度僅為87.8%, 組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對血液透析患者施行層級全責(zé)一體化護(hù)理管理, 不但能夠提升患者的治療效率, 降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率, 還能在一定程度上提高護(hù)患關(guān)系, 值得進(jìn)一步臨床應(yīng)用與探究。

[1]王江莉.層級全責(zé)一體化護(hù)理模式在血液凈化中心的應(yīng)用.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志, 2015(1):142.

[2]錢建芬.血液凈化中心應(yīng)用層級全責(zé)一體化護(hù)理模式的策略探討.醫(yī)學(xué)信息, 2014(18):303.

[3]喬瑞華, 陳立新.淺談優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中層級全責(zé)一體化護(hù)理模式的應(yīng)用.中外健康文摘, 2013(32):205-206.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.198

2015-06-29]

118000 遼寧省丹東巿第一醫(yī)院血液透析科