何 靜

穴位貼敷結(jié)合推拿保健防治小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床療效觀察

何 靜

目的 探討穴位貼敷結(jié)合推拿保健防治小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床療效。方法 110例反復(fù)呼吸道感染患兒, 隨機(jī)數(shù)字分組法分為治療組和對(duì)照組, 各55例。治療組采用穴位貼敷結(jié)合推拿保健手法進(jìn)行治療, 對(duì)照組服用轉(zhuǎn)移因子膠囊進(jìn)行治療。對(duì)比兩組療效。結(jié)果 兩組總有效率比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；兩組IgG、IgA治療后與治療前相比, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01或P<0.05)；治療后, 治療組IgG、IgA與對(duì)照組相比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 穴位貼敷結(jié)合推拿手法用于防治小兒反復(fù)呼吸道感染效果較好, 不良反應(yīng)較少, 方法簡(jiǎn)單, 易于掌握, 具有臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。

穴位貼敷；推拿；小兒；反復(fù)呼吸道感染；臨床療效

小兒反復(fù)呼吸道感染［1］是兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病之一,該病發(fā)作反復(fù)、病程較長(zhǎng)、纏綿不易治愈, 嚴(yán)重影響小兒的健康。為了進(jìn)一步探討穴位貼敷結(jié)合推拿保健防治小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床療效, 作者選取本所2011年7月～2014年9月收治的反復(fù)呼吸道感染患兒110例, 對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析總結(jié), 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本所2011年7月～2014年9月收治的反復(fù)呼吸道感染患兒110例, 所有患者均符合反復(fù)呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］, 并將最近3個(gè)月內(nèi)接受激素及免疫調(diào)節(jié)劑治療的患兒除外。將上述110例患兒采用隨機(jī)數(shù)字分組法分為治療組和對(duì)照組。治療組55例, 其中, 男29例, 女26例,年齡1.5～10.0歲, 平均年齡(2.9±1.2)歲, 病程1～3年, 平均病程(1.4±0.6)年；對(duì)照組55例, 其中, 男32例, 女23例,年齡1.7～12.0歲, 平均年齡(3.1±1.4)歲, 病程1.3～3年, 平均病程(1.5±0.7)年。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 上述患者治療過(guò)程中, 停用其他一切免疫抑制劑, 如果治療中出現(xiàn)急性呼吸系統(tǒng)感染, 需采用對(duì)癥措施進(jìn)行治療。

1.2.1 治療組 采用穴位貼敷結(jié)合推拿保健手法進(jìn)行治療。①穴位貼敷治療：藥物：取黃芪、當(dāng)歸、防風(fēng)、白術(shù)、肉桂按照2：1：3：2：1的比例調(diào)配好, 研成細(xì)末, 并加入麝香和鮮姜汁調(diào)和, 制成直徑為3 cm的無(wú)紡布上, 備用。選穴：取患兒大椎、心俞、肺俞、脾俞、檀中、腎俞穴, 先用鮮姜涂擦穴位, 待患兒皮膚稍微潮紅, 將上述做好的藥物敷貼在穴位上, 2～4 h/次。所有患者均于夏季初伏開始貼敷, 每10天貼敷1次, 30 d為1個(gè)療程。共貼敷1個(gè)療程, 并于療程結(jié)束后1年進(jìn)行療效評(píng)定；②推拿治療：首先補(bǔ)脾、胃、肺、腎經(jīng)各推5 min, 接著通過(guò)順運(yùn)內(nèi)八卦3 min, 然后按揉患兒足三里穴位5 min, 最后捏脊6遍。隔天推拿1次, 14 d為1個(gè)療程, 共3個(gè)療程, 并于療程結(jié)束后1年進(jìn)行療效評(píng)定。

1.2.2 對(duì)照組 患兒服用轉(zhuǎn)移因子膠囊進(jìn)行治療, 口服, 于夏季初伏開始服用。1支/次, 2次/d。連續(xù)服用90 d為1個(gè)療程, 共1個(gè)療程, 并于療程結(jié)束后1年進(jìn)行療效評(píng)定。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)判定［3］①顯效：患兒呼吸道感染次數(shù)每年減少≥75%；②有效：患兒呼吸道感染次數(shù)每年減少≥50%；③無(wú)效：患兒呼吸道感染次數(shù)每年減少<50%或未出現(xiàn)變化?？傆行?顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比 治療組顯效44例(80.0%), 有效9例(16.4%), 無(wú)效2例(3.6%), 總有效率為96.4%；對(duì)照組顯效26例(47.3%), 有效13例(23.6%), 無(wú)效16例(29.1%), 總有效率為70.9%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.02, P<0.01)。

2.2 兩組患者治療前后免疫球蛋白改善情況對(duì)比 治療前,治療組IgG(7.65±1.21)g/L、IgA(0.62±0.11)g/L與對(duì)照組IgG (7.54±1.18)g/L、IgA(0.61±0.10)g/L相比, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療組治療后IgG(8.98±1.09)g/L、IgA(0.79±0.13)g/L與治療前相比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01), 對(duì)照組治療后IgG(8.03±1.05)g/L、IgA(0.71±0.12)g/L與治療前IgG、IgA相比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)；治療后, 治療組IgG、IgA與對(duì)照組相比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn), 小兒反復(fù)呼吸道感染多有食欲不振、面色萎黃、咳嗽氣喘等脾、肺、腎氣虛的證象, 故治以扶正固本為主。中醫(yī)認(rèn)為“內(nèi)屬于臟腑, 外絡(luò)于肢節(jié)的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)”,暑天人體腠理開泄, 此時(shí)藥物能夠很好滲透入皮膚, 進(jìn)入臟器, 直達(dá)病所而發(fā)揮療效。推拿手法能扶正固本, 疏經(jīng)通絡(luò),調(diào)和營(yíng)衛(wèi), 抵抗外邪, 提高機(jī)體免疫力。穴位貼敷能夠使穴位受到刺激, 使皮膚中的某些神經(jīng)末梢和酶類激活, 有助于機(jī)體的免疫調(diào)節(jié), 可以提高機(jī)體免疫力?；诖? 作者綜合中醫(yī)各家所長(zhǎng), 根據(jù)扶正固本的治則, 采用暑天穴位貼敷與穴位按摩手法相結(jié)合, 運(yùn)用了冬病夏治、內(nèi)病外治、提前預(yù)防的治法治則。本研究中選用的穴位貼劑方藥以黃芪為君藥,具有補(bǔ)肺健脾、益氣固表之功效, 選用白術(shù)的補(bǔ)肺健脾、肉桂的溫腎助陽(yáng)、防風(fēng)的祛風(fēng)作用及當(dāng)歸的活血通絡(luò)之功效共為臣藥, 麝香具有開竅醒神、活血通經(jīng)、止痛散瘀、催產(chǎn)、辟穢之功效, 生姜具有祛風(fēng)、解表、和胃、溫經(jīng)止痛之功效。上述諸藥相合, 共奏益氣固本、活血通絡(luò)之功效果。本研究結(jié)果顯示, 治療組通過(guò)暑天穴位貼敷結(jié)合推拿手法效果優(yōu)于單純口服轉(zhuǎn)移因子的對(duì)照組；治療組通過(guò)穴位貼敷結(jié)合推拿手法使患兒自身的免疫球蛋白IgG和IgA含量高于單純口服轉(zhuǎn)移因子的對(duì)照組, 患兒機(jī)體的免疫力提高, 顯示了中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述, 穴位貼敷結(jié)合推拿手法用于防治小兒反復(fù)呼吸道感染效果較好, 不良反應(yīng)較少, 方法簡(jiǎn)單, 易于掌握, 具有臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。

［1］ 程志源, 金妙青, 陶宏平, 等.三伏天手法穴位按摩結(jié)合穴位貼敷預(yù)防小兒反復(fù)呼吸道感染的研究.中華中醫(yī)藥學(xué)刊, 2011, 29(3):517-518.

［2］ 嚴(yán)雙嵐, 劉欣.推拿療法治療小兒反復(fù)呼吸道感染37例.湖北中醫(yī)雜志, 2014, 36(2):60-61.

［3］ 張?chǎng)? 王素梅, 金洪, 等.冬病夏治穴位貼敷防治小兒反復(fù)呼吸道感染療效觀察.河北中醫(yī), 2013, 35(3):395-396.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.169

2015-04-01］

121013 遼寧省錦州市婦幼保健所