尹成建

翼狀胬肉手術(shù)治療不同手術(shù)法及療效的比較研究

尹成建

目的通過不同的手術(shù)方法對翼狀胬肉進行治療, 觀察手術(shù)效果。方法200例翼狀胬肉患者, 將其隨機分成第一組28例, 第二組56例, 第三組116例, 分別實施單純翼狀胬肉切除術(shù)、單純翼狀胬肉切除術(shù)聯(lián)合應(yīng)用 MCC 術(shù)以及單純翼狀胬肉切除術(shù)聯(lián)合自體游離結(jié)膜瓣移植術(shù), 觀察三種手術(shù)方式的效果。結(jié)果第一組治愈16例, 復(fù)發(fā)12例；第二組治愈48例, 復(fù)發(fā)8例；第三組治愈114例,復(fù)發(fā)2例。三組治療效果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論針對治療翼狀胬肉的最好方法為單純翼狀胬肉切除術(shù)聯(lián)合自體游離結(jié)膜瓣移植術(shù)。

翼狀胬肉；手術(shù)治療；方法；療效

翼狀胬肉作為一種慢性炎癥, 主要是由于受到外界環(huán)境的刺激所產(chǎn)生的[1]。在患者患病時, 眼部容易出現(xiàn)病變, 會對患者造成一定程度上的傷害。臨床治療翼狀胬肉有很多方法, 其中最為普遍的方法是通過手術(shù)進行切除。手術(shù)切除可以快速消除眼部的胬肉, 從而達到很好的治療效果。但在治療期間, 這種方法也容易導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。本篇文章通過研究討論不同的手術(shù)治療翼狀胬肉的方法, 為之后的翼狀胬肉治療提供依據(jù)。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年7月～2013年7月收治的200例翼狀胬肉患者, 其中男120例, 女80例。年齡15～83歲,平均年齡(52.4±10.4)歲。治療標(biāo)準(zhǔn)：①患者至少接受過1次翼狀胬肉手術(shù), 對增生嚴重的部位、容易出現(xiàn)病變的部位進行治療, 眼角膜受到刺激會使眼球不能正常轉(zhuǎn)動；②患者的角膜創(chuàng)面部位呈現(xiàn)透明狀并且出現(xiàn)薄翳, 熒光素鈉染色之后, 表示為2.5％ 的陰性；③患者角膜有＞2 mm的新生血管；④植片紅潤, 沒有出現(xiàn)感染。將200例翼狀胬肉患者隨機分為三組, 第一組28例, 第二組56例, 第三組116例。三組患者的一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 手術(shù)方法 第一組實施單純翼狀胬肉切除術(shù), 第二組實施單純翼狀胬肉切除術(shù)聯(lián)合應(yīng)用 MCC 術(shù), 第三組實施單純翼狀胬肉切除術(shù)聯(lián)合自體游離結(jié)膜瓣移植術(shù), 具體如下。

1.2.1 單純翼狀胬肉切除術(shù)是在對患者實施單純翼狀胬肉切除過程中, 醫(yī)療人員要通過放大鏡進行, 把手術(shù)位置放大10倍。使用卡因滴眼液滴眼, 在翼狀胬肉結(jié)膜下部進行腎上腺素的注射, 翼狀胬肉上下邊緣做出切除, 鈍性分離結(jié)膜下的變異組織, 剪切表層結(jié)膜皺皮。術(shù)后要對患者實施出血點灼燒, 從而實現(xiàn)角膜的平整。最后縫合固定角膜邊緣手術(shù)處,在手術(shù)部位涂上抗生素眼膏。術(shù)后第2 天進行4 次眼部典必殊滴液, 在1周后可以拆線。

1.2.2 單純翼狀胬肉切除術(shù)聯(lián)合應(yīng)用MCC手術(shù)法是在手術(shù)中選取鞏膜暴露5 mm×5 mm的大小。將局部鞏膜浸入帶有MCC 的棉片上, 之后用生理鹽水對棉片進行清除。術(shù)后, 醫(yī)療人員要縫合和固定患者的手術(shù)部位, 在手術(shù)部位涂上抗生素眼膏。術(shù)后第2 天進行4 次眼部典必殊滴液, 在1周后可以拆線。

1.2.3 單純翼狀胬肉切除術(shù)聯(lián)合自體游離結(jié)膜瓣移植手術(shù),要通過顯微鏡來進行。在顯微鏡下對患者的眼瞼結(jié)膜處實施麻醉, 對翼狀胬肉進行切除。將患者角膜邊緣基部做出分離,截取眼睛的結(jié)膜, 做出標(biāo)記并縫線。在此之后, 平鋪結(jié)膜瓣,對其進行固定并縫合。在治療過程中, 絲線是10-0。術(shù)后患者要每隔1 d換藥1次, 進行2次換藥之后, 方可睜眼。還要在手術(shù)部位使用抗生素眼膏。在手術(shù)后的第2天, 要使用4 次眼部典必殊滴液。拆線之后, 用量要逐漸降低, 使用時間大概在1個月左右。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 患者角膜觀察情況為透明, 結(jié)膜外觀平整, 無充血表示已治愈；患者再次發(fā)生纖維血管組織對角膜侵犯的情況表示出現(xiàn)復(fù)發(fā)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

第一組治愈16例, 復(fù)發(fā)12例；第二組治愈48例, 復(fù)發(fā)8例；第三組治愈114例, 復(fù)發(fā)2例。三組治療效果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

導(dǎo)致翼狀胬肉產(chǎn)生的幾種原因為：①遺傳原因, 患者親屬有類似疾病, 自身有遺傳, 患者營養(yǎng)不良, 就會影響到淚膜, 導(dǎo)致翼狀胬肉的出現(xiàn)。在受到一些抗原物質(zhì)刺激的時候,過敏會引起眼部疾病產(chǎn)生；②沒有良好的生活習(xí)慣, 生活習(xí)慣不規(guī)律會導(dǎo)致機體免疫力下降, 病原體容易侵入身體；③環(huán)境因素, 患者長時間面對灰塵、陽光、濃煙等刺激性物質(zhì),會導(dǎo)致患者敏感感染, 出現(xiàn)炎癥。

醫(yī)生在手術(shù)時必須非常謹慎, 為了防止患者康復(fù)后病情再復(fù)發(fā), 醫(yī)生要注意每一個細小的環(huán)節(jié), 所以, 在手術(shù)之后進行必要的輔助治療也具有重大作用[2]。

在治療中實施不同的手術(shù)方法就會出現(xiàn)不同的治療效果, 單純翼狀胬肉切除術(shù)聯(lián)合自治游離結(jié)膜瓣移植手術(shù)在治療效果上得到了提升, 患者術(shù)后的恢復(fù)也很快, 翼狀胬肉的治愈率增加, 促進了臨床治療的發(fā)展。醫(yī)護人員在手術(shù)過程中, 要改進治療方法, 讓手術(shù)更加完善、更加安全、更加方便,為患者減少病痛的折磨, 給予他們生活的希望。醫(yī)護人員要與患者有良好的溝通, 患者也要遵循醫(yī)生的囑托, 使用正確的手術(shù)方法來進行治療, 從而提高疾病的治愈效率, 讓每例患者得到最好的治療。

[1]郄學(xué)芬 . 顯微鏡下翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣干細胞移植臨床分析. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2012,44(7):860-861.

[2]陳利榮, 姚軍平, 袁鑄, 等 . 翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣干細胞移植與聯(lián)合羊膜移植的療效比較. 國際眼科雜志,2012,12(10):2006-2008.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.032

2014-12-08]

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