呂 波 呂 毅

(內(nèi)蒙古包頭第四醫(yī)院， 014030)

·耳穴貼壓·

耳穴貼壓法加調(diào)攝治養(yǎng)并重治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍90例

呂 波 呂 毅

(內(nèi)蒙古包頭第四醫(yī)院， 014030)

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是一種常見的口腔黏膜疾病，無年齡性別限制，發(fā)病率在各種口腔黏膜病中居第一位。它的主要特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作，有自限性。我們自2010年以來，應(yīng)用耳壓法配合生活調(diào)攝治療此病，臨床觀察結(jié)果報(bào)道如下。

一般資料

90例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者中男性39例，女性51例；年齡最小者3歲，最大者66歲；病程最短者1個(gè)月，最長者12年；伴有慢性胃炎者36例，合并白塞病者10例，伴失眠者31例。其中輕者復(fù)發(fā)頻率為2～3個(gè)月1次，重者復(fù)發(fā)頻率為1個(gè)月2～3次，每次潰瘍的發(fā)病時(shí)間為5～10 d，甚至遷延數(shù)月。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者唇、舌、頰、軟腭等處的口腔黏膜見有圓形或者橢圓形的淺表性潰瘍，損害表面覆有黃色或灰色假膜，周邊有約1 mm的充血紅暈帶，中央凹陷，莖底柔軟，均具“黃、紅、凹、痛”特征，自覺有明顯的灼熱疼痛感，當(dāng)遇到刺激性的食物時(shí)疼痛加劇，影響患者的進(jìn)食說話，病程均在6個(gè)月以上，呈反復(fù)發(fā)作。

治療方法

1.耳壓法。①取穴：主穴：相應(yīng)部位、心、口、神門脾、耳尖、腎上腺、過敏區(qū)、內(nèi)分泌。配穴：失眠取神經(jīng)衰弱區(qū)、神經(jīng)衰弱點(diǎn)；慢性胃炎取胃。②操作方法。耳穴貼壓法：將王不留行籽粘貼在醫(yī)用膠布上，用酒精棉球消毒耳郭，用鑷子將膠布貼在相應(yīng)的耳穴上，并適量按壓，以患者感到脹痛為宜。囑患者每日自行按壓4～5次，每隔3 d換藥1次。10～15次為1個(gè)療程。

2.生活調(diào)攝：患者平時(shí)注意口腔衛(wèi)生，發(fā)病期間用淡鹽水漱口，起到消毒殺菌的作用；避免疲勞、熬夜；飲食方面要忌生冷、辛辣刺激性食物以及肥甘厚味，忌酒和濃茶；伴有失眠、慢性胃炎、白塞病應(yīng)積極治療原發(fā)??；保持心情愉快。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)中華口腔學(xué)會(huì)制定的《復(fù)發(fā)性口腔潰瘍療效評(píng)價(jià)試行標(biāo)準(zhǔn)》[1]。痊愈：經(jīng)治療后，口腔潰瘍停止復(fù)發(fā)大于1年；好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療后，口腔潰瘍復(fù)發(fā)的時(shí)間有所延長，潰瘍發(fā)生的次數(shù)較前減少；無效：經(jīng)治療后，口腔潰瘍復(fù)發(fā)的間歇時(shí)間及發(fā)生次數(shù)均無改變。

結(jié)果：90例患者痊愈61例，占67.77%；好轉(zhuǎn)24例，占26.67%；無效5例，占5.56%；總有效率94.44%。

典型病例

患者某，女，47歲。主因復(fù)發(fā)性口腔潰瘍發(fā)作1年，近日加重就診?；颊呓?年每因情志不暢或飲食不當(dāng)則出現(xiàn)口腔潰瘍，疼痛難忍，進(jìn)食時(shí)加重并伴有失眠、口渴、煩躁。查唇內(nèi)側(cè)，舌邊尖部有3處口瘡，如綠豆大，損害表面覆有黃色假膜。中央凹陷，基底柔軟。舌質(zhì)紅苔白，脈弦細(xì)。辨證為心脾陰虛，虛火上炎之癥。給予上述方法治療并囑其注意生活調(diào)攝，1個(gè)療程后，潰瘍愈合，諸癥消失。病愈后仍囑其注意生活調(diào)攝，隨訪1年未復(fù)發(fā)。

討論

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍屬于中醫(yī)“口瘡”范疇。其病因病機(jī)主要因火而發(fā)。雖發(fā)于口腔局部，但卻與全身臟腑功能失調(diào)有關(guān)。我們認(rèn)為，口瘡與脾、胃、腎、心等臟腑關(guān)系密切。發(fā)病與風(fēng)、火、燥等因素有關(guān)。故在治療時(shí)我們注意口腔與全身的內(nèi)在聯(lián)系，辨病與辯證相結(jié)合。

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍多在口、舌、下顎及上顎有陽性反應(yīng)。故耳穴取口、神門、相應(yīng)部位來消炎止痛。《素問·陰陽應(yīng)象大論》說“心主舌，在竅為舌”，《靈樞·五閱五使》說：“口唇者，脾之官也”。故我們?nèi)⌒?、脾兩穴來治本。耳尖、腎上腺、過敏區(qū)、內(nèi)分泌是耳穴中的三抗穴，抗感染、抗過敏、抗風(fēng)濕。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍多因病毒感染、內(nèi)分泌紊亂、消化道功能障礙等因素引起，故取之以消炎止痛，提高機(jī)體免疫功能，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌和消化功能。臨床觀察耳穴治此病止痛效果快，能較快緩解病情。

治療固然重要，但缺乏生活調(diào)攝，不但不利于病情恢復(fù)，更容易復(fù)發(fā)。歷代醫(yī)家在用藥治病的同時(shí)都重視飲食調(diào)理。飲食的宜忌，是根據(jù)疾病的性質(zhì)而確定的。生冷食物易傷脾胃，勞累、熬夜耗傷心脾，辛辣刺激性食物、肥甘厚味、煙酒茶每致留濕，情志不暢則易傷肝，肝郁而化火。這些因素皆能引起口腔炎的復(fù)發(fā)。我們?cè)谂R床上治療此病，治養(yǎng)并重，加快疾病的康復(fù)，避免疾病的復(fù)發(fā)。

[1]中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔黏膜病專業(yè)委員會(huì).復(fù)發(fā)性口腔潰瘍療效評(píng)價(jià)試行標(biāo)準(zhǔn)[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2007,17(3)：209.

[2]徐治鴻.復(fù)發(fā)性口腔炎證治[J].中醫(yī)雜志,1989,30 (3)：4.

[3]馬幼玲.對(duì)中醫(yī)飲食護(hù)理的點(diǎn)滴體會(huì)[J].中醫(yī)雜志,1989,30 (8)：60.

2015-03-25)