馮仲賢 葉琴妹

(福建省軍區(qū)福州第四干休所衛(wèi)生所，福州 350025)

季德勝蛇藥治療蜂蜇傷23例

馮仲賢 葉琴妹

(福建省軍區(qū)福州第四干休所衛(wèi)生所，福州 350025)

蜂蜇傷是夏秋季較為常見(jiàn)的臨床急診疾病。蜂的種類(lèi)很多，常見(jiàn)有馬蜂(也稱(chēng)黃蜂或胡蜂)、蜜蜂、蟻蜂等。馬蜂體大，毒性強(qiáng)，危害性大，如群蜂蜇傷很容易發(fā)生多臟器功能損害。我所10余年來(lái)用季德勝蛇藥治療23例單蜂蟄傷，效果滿意，報(bào)道如下。

一般資料

23例均為我所門(mén)診患者，5例蜜蜂蜇傷，18例胡蜂蜇傷，均為單蜂蜇傷。其中男16例，女7例；年齡6～85歲。蜇傷部位：頭面部3例，頸部2例，上肢15例，下肢3例。蜇傷時(shí)間：1 h內(nèi)22例，2 h內(nèi)1例。臨床表現(xiàn)：23例患者均神志清楚，蜜蜂蜇傷癥狀較輕，僅在蜇傷部位出現(xiàn)燒灼樣疼痛，局部稍紅：而馬蜂蜇傷者除出現(xiàn)局部紅腫、疼痛外， 6例出現(xiàn)局部皮疹如風(fēng)團(tuán)、水皰等,其中2例出現(xiàn)全身皮疹等過(guò)敏反應(yīng)，并伴有惡心、頭昏、頭痛癥狀。

治療方法

檢查患處有無(wú)毒刺折斷在皮內(nèi)，如有毒刺用鑷子將其拔除，然后用拔火罐將毒汁吸出(頭面頸部、局部有水皰者不用)，將季德勝蛇藥用水制成糊狀外敷于蜇傷部位。除17例局部紅腫、疼痛不嚴(yán)重、無(wú)皮疹未使用全身藥物外，余6例局部癥狀較重者同時(shí)口服鹽酸西替利嗪等抗過(guò)敏藥，口服季德勝蛇藥5～10片，每天3次， 其中2例伴有全身癥狀患者加用地塞米松靜脈滴注。

治療結(jié)果

除3例經(jīng)治療后，癥狀無(wú)明顯改善甚至加重轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療外，余20例患者全部治愈。

討論

馬蜂及蜜蜂等一般不會(huì)主動(dòng)攻擊人類(lèi)，但它們受到人類(lèi)的干擾時(shí)，就會(huì)發(fā)生攻擊行為。蜂類(lèi)是一類(lèi)有毒的動(dòng)物,人被蜂蜇傷后蜂毒經(jīng)局部吸收入血,并擴(kuò)散至全身,嚴(yán)重者短時(shí)間內(nèi)迅速出現(xiàn)局部及全身中毒癥狀甚至危及生命,蜂蜇傷目前仍無(wú)特效解毒藥,治療關(guān)鍵是早期有效地將蜂毒清除體外,減少毒液吸收對(duì)機(jī)體造成的危害,而局部刺血拔罐是蜂蜇傷后早期能直接排出毒邪、防止毒液吸收擴(kuò)散很有效的方法[1]。

季德勝蛇藥片是由七葉一枝花、蟾蜍皮、蜈蚣、志錦草等多種成分組成的復(fù)方藥片，具有解毒、止痛、消腫功效，可能具有破壞蜂毒，或有抗炎性反應(yīng)的作用[2]。本組病例使用季德勝蛇藥片治療，療效顯著，可能與是單蜂蜇傷、就診時(shí)間早、蜇傷后用藥早有很大關(guān)系。對(duì)有全身癥狀的患者要處理后及時(shí)轉(zhuǎn)院到條件好的醫(yī)院治療，以防延誤病情。

[1]周曼穎,周曼變,傅娟.刺血拔罐加蛇藥治療蜂蜇傷17例[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2012,21(10):1674.

[2]羅剛,黎清.黃峰蜇傷49例臨床分析[J].右江醫(yī)學(xué),2011,39(5):621-622.

2015-04-09)