李 梅 張艷斌

(吉林省吉林中西醫(yī)結合醫(yī)院，132012)

突發(fā)性耳聾患者的護理體會

李 梅 張艷斌

(吉林省吉林中西醫(yī)結合醫(yī)院，132012)

突發(fā)性耳聾系瞬間、幾小時或幾天內(nèi)突然下降的感音性耳聾，發(fā)病率逐年增加。我院2014年1月～2015年1月共收治68例突發(fā)性耳聾患者，對68例患者給予藥物治療，通過醫(yī)、護、患三方的密切配合，為患者的早日康復創(chuàng)造了有利的條件。給予適當?shù)男睦碜o理和及時有效的護理措施，現(xiàn)將護理體會總結如下。

一般資料

本組68例，男26例，女42例；年齡36～66歲，平均 42.6歲；單側耳聾45例 ，雙側耳聾 23例。伴耳鳴15例，伴耳鳴、惡心、眩暈26例。應用血管擴張劑、神經(jīng)營養(yǎng)劑、激素等，痊愈38例，好轉25例，無效5例。

護理措施

一般護理：注意勿過度勞累,做到起居有常,安心靜養(yǎng), 避免情緒激動,避免進入噪音環(huán)境及長時間使用手機通話。患者注意休息,保持充足的睡眠,養(yǎng)成良好的生活習慣。保持環(huán)境整潔,在住院期間，囑患者少活動，多休息。在病情發(fā)作時，應平臥休息，避免病床搖動，以免引起眩暈 。護士要保持病室的安靜、整潔。另外，為避免患者寂寞要鼓勵親友常來探訪，與護士共同做好患者的安慰工作。指導患者出院后注重調適心情,科學合理地安排時間,勞逸結合。避免接觸噪聲或過大的聲音，避免使用耳毒性藥物。并按擬訂方案進行后續(xù)治療及定期復查聽力。

2.情志護理：護理人員要注意語言的整體效果，與突聾患者交流時注意力集中、態(tài)度誠懇，并不時加以點頭、手勢，以增加語言的力度，使患者消除不信任感及消極心理。經(jīng)常與患者溝通，了解患者的整體情況，并用通俗易懂的語言向其介紹治療的過程、注意事項，說明該病有較高治愈率。介紹同病區(qū)恢復的患者現(xiàn)身說法，消除患者焦慮情緒，配合治療。通過耐心細致的心理疏導，使其積極配合，堅持治療。突發(fā)性耳聾患者由于突然發(fā)病，常產(chǎn)生焦躁、自卑、孤僻、敏感等心理反應，患者常沉默不語，脾氣變壞，情緒易激動。因此，非語言溝通在護患交流中具有特殊意義，及時幫助患者解答問題，從表情、言語、態(tài)度、情感方面對患者表現(xiàn)出尊重和重視；給患者以信息，直接或間接說明和解釋他的病情。建立良好的護患關系，取得患者的信任，及時掌握患者的心態(tài)，做好心理安慰，鼓勵其勇敢面對生活。勸阻患者，避免過度憂郁與煩惱，積極配合治療及護理。護理人員應因人施護，做好心理護理關鍵是向患者講解突發(fā)性耳聾的發(fā)病因素及治療等有關知識。由于聽力下降，在與患者談話時，單側者應在其健側耳邊談話，雙側者聲調要提高。

3.用藥護理：突發(fā)性耳聾治療原則是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，爭取恢復或部分恢復已喪失的聽力，盡量保存并利用存余聽力?？共《舅幬?，糖皮質激素，能量合劑、血管擴張劑抗凝、溶纖藥物等均可酌情選用，我們常用的藥物有地塞米松、輔酶A、ATP等,改善內(nèi)耳微循環(huán)，改善內(nèi)耳供血為主。給予耳微波治療，每日1次，鼓膜按摩1次。耳局部治療改善咽鼓管功能。0.9%氯化鈉注射液250 mL，銀杏達莫注射液20 mL日2次靜脈點滴，改善循環(huán)；0.9%氯化鈉注射液100 mL，甲鈷胺注射液0.5 mg日1次靜脈點滴，營養(yǎng)神經(jīng)治療。同時給予中藥顆粒劑沖服，宜肺解表，散邪通竅治療；神門、肝、腎、內(nèi)耳穴、皮質內(nèi)穴位貼敷治療。

4.飲食護理：對于突發(fā)性耳聾患者，飲食很重要，做到飲食規(guī)律，定量。患者在治療期間，嚴格控制高糖、高鹽、高膽固醇食品的攝入,日常應以低鹽、低脂、高維生素、高纖維、清淡、易消化飲食。睡前忌飲濃茶、咖啡。肝火上擾者，飲食宜清淡，忌肥甘厚味及辛辣食物；腎精虧損者，多食補腎益精之品；脾胃虛弱者，宜食健脾祛濕之品，忌食辛辣燥熱及魚腥之品，禁煙、酒及刺激性飲料。

5.出院指導：患者出院后要定期復查，定期治療，鞏固治療效果，檢查聽力恢復情況，注意勞逸結合，保持良好的心理狀態(tài)，注意睡眠，保持良好的生活習慣，不吸煙，不酗酒，忌食辛辣刺激食物，積極參加體育鍛煉，避免接觸噪音和應用耳毒性藥物。如果在噪音環(huán)境下工作，需要佩戴耳塞。老年人如有合并高血壓、糖尿病、動脈硬化者需要積極治療。如果治療后患者聽力仍無法恢復，有條件者可配戴助聽器。

討論

近年來，由于生活節(jié)奏加快，人們精神緊張、過度疲勞、情緒激動等易造成神經(jīng)功能的紊亂，導致突發(fā)性耳聾發(fā)病率提高。由于發(fā)病突然，對患者的身心有較大的影響。在護理工作中，除了對患者對癥治療外，我們也要加強患者的心理護理及健康教育，建立良好的護患關系。要不斷提高護士自身的心理學水平，更好地調動患者的積極因素，密切配合治療，促使疾病早日康復。通過對68例突發(fā)性耳聾患者的護理，我們體會到精心細致的心理及生活護理和病情觀察是關鍵，治療護理密切配合才能達到最佳效果。

2015-04-13)