劉 赟

（荊州地區(qū)松滋市新江口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北 荊州 434200）

結(jié)締組織病重疊綜合征22例臨床探討

劉 赟

（荊州地區(qū)松滋市新江口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北 荊州 434200）

目的 探究結(jié)締組織病重疊綜合征的治療方法及對(duì)肺部造成的損害。方法 選取2011年1月至2013年12月收治的22例結(jié)締組織病重疊綜合征的患者進(jìn)行分析和治療，分別采用胸部X線片檢查、實(shí)驗(yàn)室的檢查，以及輔助檢查，針對(duì)檢查結(jié)果給予病情診斷。結(jié)果 在實(shí)驗(yàn)室檢查和胸片檢查中，準(zhǔn)確呈現(xiàn)了患者本身存在的病癥。結(jié)論 結(jié)締組織病重疊綜合征的患者會(huì)出現(xiàn)皮膚和關(guān)節(jié)的病變，也有小氣道和彌散功能的障礙，對(duì)肺部造成較大損害，需及時(shí)根據(jù)診斷結(jié)果采取治療措施。

結(jié)締組織重疊綜合征；治療方法；治療效果

重疊綜合征為兩種或者兩種以上結(jié)締組織病的重疊，較為常見(jiàn)的結(jié)締組織病主要有硬皮病、多發(fā)性肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等［1］。該疾病沒(méi)有明確病因，但是該疾病與遺傳背景、環(huán)境因素和免疫功能的異常有較大的聯(lián)系。隨著病情的發(fā)展會(huì)產(chǎn)生并發(fā)癥，如心血管的并發(fā)癥、腎功能衰竭、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害，甚至還有死亡情況［2］。選取2011年1月至2013年12月收治的22例結(jié)締組織病重疊綜合征的患者進(jìn)行分析和治療，探究治療效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年1月至2013年12月收治的22例結(jié)締組織病重疊綜合征的患者進(jìn)行分析和治療，年齡范圍28～64歲，平均年齡為（42.16±3.52）歲，15例女性，7例女性。8例患者為進(jìn)行性系統(tǒng)應(yīng)的硬化癥合并干燥綜合征；3例患者為進(jìn)行性系統(tǒng)應(yīng)的硬化癥合并類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和干燥綜合征；4例患者為系統(tǒng)性的紅斑狼瘡合并進(jìn)行性系統(tǒng)應(yīng)的硬化癥；2例患者為進(jìn)行性系統(tǒng)應(yīng)的硬化癥合并肌炎；2例患者為系統(tǒng)性的紅斑狼瘡合并類風(fēng)濕性的關(guān)節(jié)炎；2例患者為類風(fēng)濕性綜合征合并肌炎；1例患者為混合性的結(jié)締組織疾病。15例患病者有進(jìn)行性系統(tǒng)性的硬化癥表現(xiàn)，所占比例為68.2%；13例患者有干燥綜合征的的表現(xiàn)，所占比例為59.1%；5例患者有肌炎的表現(xiàn)，所占比例為22.7%；3例患者為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)，所占比例為13.6%；2例患者有系統(tǒng)性的紅斑狼瘡表現(xiàn)，所占比例為9.1%。對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行觀察，22例出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，所占比例為100%，15例出現(xiàn)皮膚硬化，所占比例為68.2%；10例患者為發(fā)熱，所占比例為45.5%；12例患者為晨僵，所占比例為54.5%；14例患者為口眼干燥，所占比例為63.6%；17例患者為雷諾現(xiàn)象，所占比例為77.3%；2例患者為關(guān)節(jié)畸形，所占比例為9.1%；1例患者為呼吸困難，所占比例為4.5%；4例患者為皮下結(jié)節(jié)，所占比例為18.2%；6例患者為皮疹，所占比例為27.3%；3例患者為胸悶氣短，所占比例為13.6%?；颊唛g在基本資料上差異小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)患者進(jìn)行胸部X線片的檢查，給予肺功能的檢查和評(píng)定，要在胸片拍攝的一周后給予肺功能的測(cè)定，選擇美國(guó)的肺功能儀，在肺功能室得到半小時(shí)的休息后，再檢查肺功能。并采用實(shí)驗(yàn)室的檢查，以及輔助檢查。綜合檢查結(jié)果，診斷患者的病情。針對(duì)患者的病情使用免疫抑制劑、糖皮質(zhì)的激素，環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、驍悉和雷公藤多苷的治療，還可針對(duì)癥狀給予鈣離子的拮抗劑、活血化瘀和抗生素等藥物的綜合治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用χ2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1 實(shí)驗(yàn)室檢查：7例患者降低血白細(xì)胞，5例患者有血沉升高，5例患者尿蛋白為陽(yáng)性，6例患者的抗結(jié)核體為陽(yáng)性，4例患者有Ig的增高，5例患者為肌酶的明顯升高，3例患者的類風(fēng)濕因子為陽(yáng)性。

2.2 胸片檢查：對(duì)患者進(jìn)行胸部的X線片檢查，3例患者有肺間質(zhì)的改變，所占比例為13.6%；1例患者的右下肺出現(xiàn)盤(pán)狀肺不張的癥狀，所占比例為4.5%；1例患者有胸腔積液，所占比例為4.5%；1例患者出現(xiàn)心包積液，所占比例為4.5%；2例患者有肺動(dòng)脈的高壓，所占比例為9.1%；1例患者為右心房室的擴(kuò)大，所占比例為4.5%。

3　討　論

當(dāng)患者先后或者同時(shí)出現(xiàn)兩種及以上的結(jié)締組織疾病，則為重疊綜合征。在臨床研究中認(rèn)為該疾病與免疫功能的紊亂有一定關(guān)系，當(dāng)免疫功能出現(xiàn)問(wèn)題后，還是患者分泌出抗自己的組織器官抗體［3］。結(jié)締組織疾病的中較為典型的有皮肌炎、系統(tǒng)性的紅斑狼瘡、硬皮病、多發(fā)性的肌炎和類風(fēng)濕的關(guān)節(jié)炎。該類疾病會(huì)對(duì)患者皮膚黏膜造成嚴(yán)重?fù)p害，且肌肉和關(guān)節(jié)，肺部和伸張都有較為嚴(yán)重的損害。對(duì)于單純性的系統(tǒng)性紅斑狼瘡能夠在早期呈現(xiàn)出明顯的病癥，可得到有效治療，但當(dāng)給疾病與其他的結(jié)締組織疾病合并后，因?yàn)榘l(fā)病較晚，會(huì)造成內(nèi)臟的嚴(yán)重受累［4］。因此為使患者得到更加顯著的治療，需在疾病診斷時(shí)給予多種檢查，綜合檢查結(jié)果，才可給予正確的診斷，因此需進(jìn)行血沉、血常規(guī)、血清肌酶等檢查和分析。在對(duì)該類患者的治療中，大部分采用免疫抑制劑和糖皮質(zhì)的激素給予使用，同時(shí)根據(jù)的血象檢查結(jié)果以及病情評(píng)估給予個(gè)性化的治療。若患者的病情較為嚴(yán)重，在身體不適時(shí)可給予大劑量的糖皮質(zhì)激素激素或者免疫的抑制劑進(jìn)行沖擊治療，當(dāng)病情恢復(fù)平靜后再進(jìn)行綜合治療，同時(shí)對(duì)患者的臟器功能和關(guān)節(jié)功能采取積極措施，使其得到較好的恢復(fù)，從而使生活質(zhì)量得到好轉(zhuǎn)［5］。

在研究中發(fā)現(xiàn)該疾病會(huì)對(duì)肺部功能造成傷害，而肺功能改變的指標(biāo)為彌散功能出現(xiàn)下降，且在肺間質(zhì)的纖維化中，有組織或者細(xì)胞已侵入到毛細(xì)血管或者肺泡腔中，會(huì)增大彌散距離，且血流量和毛細(xì)血管床有所下降，導(dǎo)致彌散功能的降低。在對(duì)心肺病變的診斷中需給予胸片的拍攝，若在X線片的拍攝中發(fā)現(xiàn)患者的肺部為蜂窩肺、或者為風(fēng)濕性的肺炎以及狼瘡性的肺炎，以及關(guān)節(jié)和骨受到破壞，則表明患者已經(jīng)進(jìn)入到該疾病的晚期。

綜上所述，結(jié)締組織病重疊綜合征這種疾病會(huì)對(duì)患者的身體造成嚴(yán)重不適，且有還會(huì)造成肺部和腎臟等器官的損害，在診斷時(shí)采用多種檢查方法，給予早期的治療，可使病癥得到一定緩解，延長(zhǎng)生存時(shí)間。

［1］ 周翠英，孫素平，劉英，等.系統(tǒng)性紅斑狼瘡有關(guān)重疊綜合征13例誤診分析［J］.山東中醫(yī)雜志，2013，18（15）:134-135.

［2］ 彭學(xué)標(biāo)，雷俊，周再高，等.3種結(jié)締組織病的重疊綜合征1例報(bào)告［J］.嶺南皮膚性病科雜志，2013，25（10）:145-146.

［3］ 王洪武，劉又寧，樸哲龍，等.不同結(jié)締組織病患者早期靜息肺功能的變化［J］.海軍總醫(yī)院學(xué)報(bào)，2012，15（12）:138-139.

［4］ 孫樂(lè)棟，曾抗，刁友濤，等.3種結(jié)締組織病的重疊綜合征合并schmidt綜合征1例［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，24（16）:155-156.

［5］ 羅洋，向明明，張琬，等.系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎和硬皮病重疊綜合征1例［J］.臨床皮膚科雜志，2011，35（18）:172-173.

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1671-8194（2015）15-0081-02