馬艷麗

（攀枝花市中心醫(yī)院耳鼻喉科，四川 攀枝花 617066）

鼻中隔矯正術(shù)后采用鼻中隔褥式縫合的療效觀察

馬艷麗

（攀枝花市中心醫(yī)院耳鼻喉科，四川 攀枝花 617066）

目的 探討鼻中隔矯正術(shù)后采用鼻中隔褥式縫合的優(yōu)點。方法 回顧性分析276例鼻中隔矯正術(shù)中采用鼻中隔褥式縫合治療的臨床資料。結(jié)果 隨訪本組患者1～3個月；276例患者術(shù)后不適感輕，無鼻痛、鼻中隔穿孔、鼻中隔血腫、鼻中隔回彈、鼻梁塌陷等鼻中隔矯正術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為0%。結(jié)論 鼻中隔矯正術(shù)中采用鼻中隔褥式縫合是一種簡單、安全及有效的方法。

鼻中隔褥式縫合；鼻中隔矯正術(shù)；療效觀察

鼻中隔矯正術(shù)是治療鼻中隔偏曲的主要手術(shù)方式，術(shù)后進(jìn)行傳統(tǒng)的雙側(cè)鼻腔填塞預(yù)防鼻中隔血腫等并發(fā)癥，但填塞后引起的頭痛、鼻痛、咽干等癥狀，且可能出現(xiàn)的鼻中隔血腫、鼻中隔穿孔等并發(fā)癥常常導(dǎo)致患者畏懼，拒絕手術(shù)，延誤病情。鼻中隔矯正術(shù)中采用鼻中隔褥式縫合作為一種新的術(shù)后處理方式，近年來在臨床應(yīng)用中逐漸得到認(rèn)可，現(xiàn)結(jié)合我院耳鼻喉科的臨床實踐，對其臨床療效進(jìn)行評價，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本組276例鼻中隔偏曲患者，系2014年7月至2014年12月我院耳鼻喉頭頸外科收治。其中男147例，女129例；年齡19～45歲。治療前均根據(jù)《實用耳鼻咽喉科學(xué)》[1]的鼻中隔偏曲診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，且不伴鼻竇炎、鼻炎等其他鼻部疾病。

1.2方法：鼻中隔矯正術(shù)后，使用角針帶3-0薇喬（Vicryl）縫線連續(xù)褥式縫合黏膜瓣，在線的末端打結(jié)，然后針穿過鼻中隔，進(jìn)入另一側(cè)鼻腔，通常需要用內(nèi)鏡在對側(cè)加壓，以使針刺入對側(cè)鼻腔。然后在一定距離處使縫線經(jīng)鼻中隔刺回，完成連續(xù)褥式縫合，使兩側(cè)黏膜瓣相貼，縫線固定于切口對側(cè)鼻前庭皮膚上[2]。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)：癥狀（包括鼻痛、頭痛、鼻出血、咽干、流淚、吞咽困難、睡眠困難等主觀不適感），從0～10分，0分無不適感，10分為不適感極度強烈；體征（包括鼻腔感染、鼻中隔血腫、鼻中隔膿腫、鼻梁塌陷、鼻中隔穿孔、鼻中隔回彈等客觀檢查），從0～10分，0分為無檢查異常，10分為出現(xiàn)全部并發(fā)癥。

2　結(jié) 果

本組276例治療后，隨訪1～3個月。術(shù)后258例患者可經(jīng)鼻腔通氣，輕微鼻痛、頭痛，但不影響吞咽及睡眠，19例患者輕微鼻痛、頭痛、鼻阻，但不影響吞咽及睡眠。276例均無并發(fā)癥發(fā)生，并發(fā)癥發(fā)生率為0%。

3　討 論

鼻中隔矯正術(shù)是治療鼻中隔偏曲的主要手術(shù)方式。為了鼻中隔術(shù)后塑形，避免出現(xiàn)術(shù)后鼻腔出血、鼻中隔血腫、鼻中隔膿腫、鼻中隔穿孔、鼻梁塌陷等并發(fā)癥，傳統(tǒng)采用凡士林等紗條填塞鼻腔，但填塞后引起的頭痛、鼻痛、咽干等癥狀，且可能抽取填塞物后出現(xiàn)的鼻中隔血腫、鼻中隔穿孔等并發(fā)癥常常導(dǎo)致患者畏懼，拒絕手術(shù)，延誤病情。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，對減輕患者術(shù)后不適的關(guān)注度越來越高。Lemmens等[3]對鼻中隔矯正術(shù)患者術(shù)后采用鼻中隔褥式縫合，術(shù)后并發(fā)癥少，且效果確切，痛苦小。張炳輝等[4-9]對鼻中隔矯正術(shù)患者術(shù)后采用鼻中隔褥式縫合，術(shù)后觀察認(rèn)為此種方法創(chuàng)傷小，患者痛苦輕，達(dá)到了微創(chuàng)的目的。我科對276例鼻中隔矯正術(shù)患者術(shù)后采用鼻中隔褥式縫合，隨訪1～3個月，患者術(shù)后鼻痛、頭痛、咽干等癥狀輕微，且無1例出現(xiàn)鼻中隔血腫、鼻中隔膿腫、鼻中隔穿孔、鼻梁塌陷等并發(fā)癥。上述研究均證實了鼻中隔矯正術(shù)患者術(shù)后采用鼻中隔褥式縫合能更好的消滅黏膜瓣形成的死腔，預(yù)防鼻中隔血腫、鼻梁塌陷等并發(fā)癥，避免填塞物刺激鼻部神經(jīng)引起的鼻部及頭顱疼痛等不適感。

[1]黃選兆.實用耳鼻咽喉科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：194-204.

[2]Peter-John Wormald，韓德民.內(nèi)鏡鼻竇外科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：23-24.

[3]Lemmans W. Septal suturing foUo，riILs nasal septoplasty，avalid alternative for nasal packing?[J].Aeta Otothinolaryngal Sets，2001，55（3)：215-221.

[4]張炳輝.黏膜縫合法在鼻中隔偏曲矯正術(shù)中應(yīng)用的臨床觀察[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2010，2（17)：804-806.

[5]沙海濱.鼻中隔矯正術(shù)治療變應(yīng)性鼻炎合并鼻中隔偏曲的療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊)，2014，24（3)：1235.

[6]謝飛虎，劉及，吳創(chuàng)奇，等.鼻內(nèi)鏡下鼻中隔矯正術(shù)42例臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（13)：179-180.

[7]田大清，許菲莎，蘭艷麗.內(nèi)鏡下三線減張鼻中隔矯正術(shù)的臨床效果及患者心理健康狀況[J].職業(yè)與健康，2014，30（10)：1432-1434.

[8]林波，胡懷軍，朱信彤.鼻中隔矯正術(shù)后鼻中隔縫合與鼻腔填塞的療效比較[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（12)：1832-1833.

[9]李琴，韓麗，羅偉國，等.鼻中隔縫合與鼻腔填塞在鼻中隔矯正術(shù)后的臨床對比[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2013，19（1)：95-97.

Clinical Observation of Suture after Nasal Septum Surgery

MA Yan-li
（Department of Otolaryngology，Panzhihua Central Hospital，Panzhihua 617066，China）

Objective To explore the advantages of suture after nasal septum surgery. Methods By retrospective study of a total of 276 patients with nasal septum deviation were treated by suture after nasal septum surgery. Result Follow up after 1 to 3 months，nasal septum postoperative complications was 0%. Conclusion Suture after nasal septum surgery is a simple，safe and effective method.

Nasal septum suegery； Suture； Efficacy

R765.9

B

1671-8194（2015）25-0147-01