陳玉梅 張淑芳

（吉林市傳染病醫(yī)院，吉林 吉林 132000）

干擾素治療丙型肝炎引起抑郁癥的心理護(hù)理

陳玉梅 張淑芳

（吉林市傳染病醫(yī)院，吉林 吉林 132000）

目的 評(píng)價(jià)干擾素治療丙型肝炎引起抑郁癥的心理護(hù)理在臨床工作中的意義。方法 采用對(duì)照組和心理護(hù)理組兩組觀察共48例，應(yīng)用干擾素治療丙型肝炎的患者，療程48周，結(jié)束療程后對(duì)出現(xiàn)抑郁癥的患者情況進(jìn)行分析和對(duì)比。結(jié)果 觀察對(duì)照組出現(xiàn)焦躁癥狀的患者9例，抑郁傾向的患者7例，有重度抑郁的患者3例。心理護(hù)理組出現(xiàn)焦躁癥狀的患者5例，抑郁傾向的患者4例，有重度抑郁的患者1例。結(jié)論 心理護(hù)理對(duì)干擾素治療丙型肝炎引起的抑郁癥有很大的幫助，建議臨床進(jìn)一步推廣。

干擾素；丙型肝炎；抑郁癥；心理護(hù)理

1　資料與方法

1.1一般資料：對(duì)照組2009年6月至2010年6月，收集我院各療區(qū)應(yīng)用干擾素治療慢性丙型肝炎24例，男16例，女8例，年齡26～54歲。其中應(yīng)用北京三元藥業(yè)凱因益生短效干擾素300萬(wàn)單位17例，應(yīng)用瑞士產(chǎn)上海羅氏派羅欣長(zhǎng)效干擾素180 μg 7例，療程48周。心理護(hù)理組2010年8月至2011年8月，對(duì)應(yīng)用干擾素治療慢性丙型肝炎24例的患者進(jìn)行心理護(hù)理和疏導(dǎo)，男18例，女6例，年齡27～58歲。其中應(yīng)用北京三元藥業(yè)凱因益生短效干擾素300萬(wàn)單位14例，應(yīng)用瑞士產(chǎn)上海羅氏派羅欣長(zhǎng)效干擾素180 μg 10例，療程均為48周。2組年齡、性別、疾病情況和用藥比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：正常應(yīng)用干擾素治療的慢性丙型肝炎，從患者開(kāi)始治療到療程結(jié)束，未進(jìn)行特殊的心理護(hù)理，只交代干擾素的相關(guān)不良反應(yīng)，可能會(huì)引起焦躁、抑郁或其他并發(fā)癥，針對(duì)一些藥物的不良反應(yīng)予以安慰性談話，配合醫(yī)師進(jìn)行療效觀察，必要時(shí)應(yīng)用藥物治療。

1.2.2心理護(hù)理組：①用藥前的護(hù)理：患者入院后，做好各項(xiàng)評(píng)估工作，包括患者既往病史，家族病史、受教育程度、經(jīng)濟(jì)來(lái)源等，提供全面的家庭及社會(huì)支持。介紹用干擾素治療該病種成功的病例，及國(guó)內(nèi)外治療該病的新進(jìn)展，以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心[1]。用藥前的告知程序必須嚴(yán)格履行，通過(guò)溝通了解患者及家屬的心理狀態(tài)、對(duì)疾病的認(rèn)知程度、家屬對(duì)患者的關(guān)心程度等。給予系統(tǒng)的、有計(jì)劃的、有針對(duì)性的健康教育，使患者對(duì)可能發(fā)生的情況形成完整、準(zhǔn)確、適度的認(rèn)識(shí)，主動(dòng)參與心理應(yīng)激的調(diào)節(jié)，達(dá)到緩解用藥產(chǎn)生焦慮的目的[2]。護(hù)理人員要有責(zé)任心，增強(qiáng)護(hù)患溝通能力，建立良好的護(hù)患關(guān)系，了解并盡量滿足患者的需求，得到患者的信任。②用藥過(guò)程中的護(hù)理：做好評(píng)估，評(píng)估患者活動(dòng)及行為，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)憂傷、焦慮、寢食難安、冷漠等，更應(yīng)該高度重視，加強(qiáng)巡視。在注射干擾素前，應(yīng)進(jìn)行一些相關(guān)指標(biāo)的基線水平檢測(cè)，如血常規(guī)等，如果用藥前白細(xì)胞、血小板偏低，應(yīng)先使用藥物使其恢復(fù)正常后，再給予干擾素治療。注射過(guò)程中還應(yīng)密切觀察[3]。③創(chuàng)造良好的診療環(huán)境：病房應(yīng)舒適、清雅，空氣清新，陽(yáng)光充足。護(hù)士態(tài)度和藹可親，使用文明用語(yǔ)，尊重患者，取得患者信任。創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，患者休息時(shí)應(yīng)肅靜，避免外界刺激。④營(yíng)造溫馨交流環(huán)境：主動(dòng)溝通，給予情感支持，鼓勵(lì)患者發(fā)泄內(nèi)心情緒，表達(dá)心中的顧慮、感受和期待，使其情緒釋放出來(lái)。采用含蓄、間接的方法對(duì)患者的心理狀況施加影響，自覺(jué)接受醫(yī)務(wù)人員的治療意見(jiàn)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，或改變其情緒、行為，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，如聽(tīng)一些松弛的音樂(lè)，對(duì)癥狀的改善起一定的作用。⑤向家屬詳細(xì)說(shuō)明干擾素治療的療程和不良反應(yīng)，使家屬對(duì)患者癥狀有明確認(rèn)識(shí)。創(chuàng)造良好的家庭環(huán)境，溫馨、和諧的家庭支持能促進(jìn)患者更有效地配合治療與護(hù)理，提高治療的效果。

1.3數(shù)據(jù)處理：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　2組患者應(yīng)用干擾素治療丙型肝炎引發(fā)抑郁癥發(fā)生率的比較[n（%)]

表2　2組患者應(yīng)用干擾素治療丙型肝炎引發(fā)抑郁癥發(fā)生率的比較

2　結(jié) 果

觀察對(duì)照組出現(xiàn)性格改變的患者13例，占55%；焦躁癥狀的患者9例，占38%；抑郁傾向的患者7例，占30%；有重度抑郁的患者3例，占13%。心理護(hù)理組出現(xiàn)性格改變的患者7例，占30%；焦躁癥狀的患者5例，占21%；抑郁傾向的患者4例，占17%；有重度抑郁的患者1例，占5%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P<0.05有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討 論

因干擾素具有確切的長(zhǎng)期療效，是目前被公認(rèn)為治療慢性丙型肝炎的首選藥物，已廣泛應(yīng)用于臨床。但在使用干擾素提高療效的同時(shí)，抑郁癥的發(fā)病率卻＞20%，使部分患者不得不終止治療。

通過(guò)臨床護(hù)理的綜合評(píng)估，采用針對(duì)性護(hù)理措施，能有效改善干擾素治療丙型肝炎患者出現(xiàn)的精神癥狀，從而保證治療療程，促進(jìn)患者病情的好轉(zhuǎn)。雖然應(yīng)用干擾素有許多不良反應(yīng)，在臨床觀察中一般在用藥2～4周絕大部分患者癥狀消失，對(duì)治療雖有影響，患者基本可以克服。可干擾素引起的抑郁癥患者很難被醫(yī)師、家屬發(fā)現(xiàn)，只有護(hù)士通過(guò)長(zhǎng)期及細(xì)心觀察，時(shí)時(shí)與患者交流溝通，通過(guò)特殊的心理疏導(dǎo)，心理護(hù)理，從而才能了解患者心態(tài)，防止自殺傾向，減輕抑郁癥的發(fā)病率，完成治療療程，提高干擾素的療效，減輕患者的痛苦，提高了患者的生活質(zhì)量。

[1]游曼球，肖春玲，王小珍.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)干擾素所致抑郁癥的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2006，12（05A)：812-813.

[2]李慧，肖春玲，廖光榮.中藥膳食對(duì)干擾素治療病毒性肝炎誘發(fā)抑郁癥的影響[J].護(hù)理研究，2008，22（7A)：1746-1747.

[3]趙璐，劉巍.干擾素治療65例慢性乙型肝炎不良反應(yīng)觀察及護(hù)理[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2006，5（5)：435.

R473.5

B

1671-8194（2015）25-0276-01