谷葉新

（中國(guó)人民解放軍三一三醫(yī)院皮膚科，遼寧 葫蘆島 125001）

兩種方法治療色素性紫癜性皮膚病的臨床對(duì)比分析

谷葉新

（中國(guó)人民解放軍三一三醫(yī)院皮膚科，遼寧 葫蘆島 125001）

目的 對(duì)比不同方法治療色素性紫癜性皮膚病的效果。方法 選取色素性紫癜性皮膚病62例作為研究對(duì)象，按照治療藥物劃分為兩組，各31例，其中對(duì)照組應(yīng)用燈盞細(xì)辛口服液治療，觀察組應(yīng)用肝素鈉軟膏，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 對(duì)照組臨床療效為74.2%，明顯低于觀察組90.3%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 肝素鈉治療色素性紫癜性皮膚病療效優(yōu)于燈盞細(xì)辛口服液，有推廣價(jià)值。

燈盞細(xì)辛；肝素鈉；色素性紫癜性皮膚病

色素性紫癜性皮膚?。≒PD）屬于原發(fā)性毛細(xì)血管炎，誘因可能為紅細(xì)胞外滲，臨床尚未明確其致病機(jī)制。該病發(fā)作反復(fù)，臨床特征主要為下肢出現(xiàn)紅色瘀點(diǎn)且為針尖大小，病情發(fā)展惡化后會(huì)脫屑或苔蘚化，嚴(yán)重者出現(xiàn)靜脈曲張[1]，導(dǎo)致患者身心壓力大，正常生活與工作受到影響。因此，臨床需研究出一套治療最佳方案以促進(jìn)患者疾病康復(fù)，然而常規(guī)治療不夠理想。本文為比較兩種方法治療色素性紫癜性皮膚病的臨床療效，現(xiàn)選取患者62例，詳述如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院皮膚科2012年5月至2014年5月收治的色素性紫癜性皮膚病62例作為研究對(duì)象，回顧性分析其臨床資料。按照治療藥物劃分為兩組，各31例，其中對(duì)照組應(yīng)用燈盞細(xì)辛口服液治療，觀察組應(yīng)用肝素鈉軟膏治療。對(duì)照組男女比例為18∶13，年齡為24～62歲，平均（38.3±8.3）歲。觀察組男女比例為19∶12，年齡為23～60歲，平均（37.9±7.8）歲。兩組患者在一般資料上對(duì)比差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2一般方法：對(duì)照組應(yīng)用燈盞細(xì)辛口服液，每次口服10 mL，每天3次，療程為4周；觀察組應(yīng)用肝素鈉軟膏治療，在患處均勻涂抹軟膏，每天3次，療程為4周。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：臨床癥狀或者體征消除完全，無皮損，療效指數(shù)不低于95%判定為痊愈；臨床癥狀或體征明顯改善，療效指數(shù)不低于70%但不足95%判定為顯效；臨床癥狀或體征有所改善，療效指數(shù)不低于30%但不足70%判定為有效；臨床癥狀或體征未改善甚至加重，療效指數(shù)不超過29%判定為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用軟件SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理上述數(shù)據(jù)，[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，組間對(duì)比為卡方檢驗(yàn)，對(duì)比以P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組臨床療效對(duì)比 對(duì)照組痊愈9例，顯效6例，有效8例，無效8例，總有效率為74.2%；觀察組痊愈14例，顯效10例，有效4例，無效3例，總有效率為90.3%，對(duì)比差異明顯（P＜0.05，χ2=5.06）。

3　討 論

色素性紫癜性皮膚病主要由紅細(xì)胞外滲后誘發(fā)，其主要由淋巴細(xì)胞介導(dǎo)，共有3種類型：①進(jìn)行性色素性紫癜性皮膚?。号R床常見，發(fā)生位置為成年男性脛前區(qū)，且分布具有對(duì)稱性。皮損初發(fā)狀態(tài)為紅色瘀點(diǎn)且為群集性針尖樣，而后擴(kuò)展至外部且密集成片，中心部逐漸呈現(xiàn)出棕褐色，但是持續(xù)長(zhǎng)出新瘀點(diǎn)，在陳舊皮損及其邊緣處散布，斑點(diǎn)為辣椒粉樣，皮損數(shù)量較多?；颊咄ǔ２粫?huì)出現(xiàn)自主癥狀，偶爾存在輕度瘙癢現(xiàn)象。屬于慢性病，持續(xù)數(shù)年后會(huì)自行緩解。②毛細(xì)血管擴(kuò)張性環(huán)狀紫癜：多在女性脛前區(qū)發(fā)生且具有對(duì)稱性，初期為斑疹且為紫紅色環(huán)狀，直徑約2 cm，邊緣處有明顯毛細(xì)血管擴(kuò)張現(xiàn)象，而后產(chǎn)生瘀點(diǎn)為紅色針尖或點(diǎn)狀瘀點(diǎn)，皮損中央位置逐漸消散，反之周邊則不斷擴(kuò)大，為同心圓樣、環(huán)狀或者半環(huán)狀，顏色為黃褐色、棕褐色或紫褐色等，會(huì)自然消失，但是新皮疹會(huì)發(fā)生于邊緣處，病情遷延。③色素性紫癜性苔蘚樣皮炎：多在中年男性脛前區(qū)發(fā)生，對(duì)稱分布，軀干、上肢以及大腿均會(huì)累及。皮膚為苔蘚樣丘疹，存在紫癜樣損害伴隨癥，為邊界模糊的斑塊或斑片，瘙癢程度不一。臨床尚未明確該病病因，多認(rèn)為關(guān)聯(lián)于毛細(xì)血管病變、靜脈壓上升以及重力等[3-5]，藥物比如非那西丁以及阿司匹林等亦會(huì)誘發(fā)該病。

本組主要應(yīng)用燈盞細(xì)辛口服液與肝素鈉軟膏治療。前者主要提取自燈盞細(xì)辛花，總黃酮為其有效成分，可對(duì)局部微循環(huán)進(jìn)行改善，同時(shí)對(duì)抗缺血再灌注損傷，對(duì)血小板聚集進(jìn)行抵抗，進(jìn)而對(duì)營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足與局部組織缺氧進(jìn)行改善。肝素鈉乳膏屬于水油型乳劑，類肝素、酸性黏多糖類藥物低分子肝素等為其主要成分，同時(shí)含有角質(zhì)軟化劑、玻璃酸鈉等天然保濕劑、月桂氮卓酮等促透皮吸收劑以及高級(jí)脂肪酸等。低分子肝素鈉具備抗凝活性且可抗血栓，可對(duì)致炎因子進(jìn)行中和并對(duì)炎性因子擴(kuò)散與分泌予以抑制，對(duì)微循環(huán)進(jìn)行改善，避免肉芽組織增加。此外，其中還包含尿囊素，可促使細(xì)胞活力提升，加快新陳代謝，消退水腫充血，加快傷口愈合。

本組對(duì)照組臨床療效為74.2%，明顯低于觀察組90.3%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與劉偉研究結(jié)果相近。綜上所述，肝素鈉治療色素性紫癜性皮膚病療效優(yōu)于燈盞細(xì)辛口服液，有推廣價(jià)值。

[1]李勇忠，陳懷，蔡少敏，等.三七通舒膠囊聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療色素性紫癜性皮膚病臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2013，12（5)：303-304.

[2]單霄，翟曉翔.荊芥炭方聯(lián)合雷公藤多甙片治療進(jìn)行性色素性紫癜性皮膚病37例[J].福建中醫(yī)藥，2013，44（5)：29-30.

[3]楊清元.兩種療法治療色素性紫癜性皮膚病的臨床對(duì)比分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè))，2013，15（4)：24-25.

[4]王永強(qiáng).三七通舒膠囊聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療色素性紫癜性皮膚病臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（11)：154-156.

[5]劉偉.兩種療法治療色素性紫癜性皮膚病的臨床對(duì)比分析[J].中外醫(yī)療，2014，33（17)：94-95.

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1671-8194（2015）25-0177-01