姜瑩

茶堿控釋片與硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入治療急性老年哮喘的臨床療效比較

姜瑩

目的研究茶堿控釋片和硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入治療急性老年哮喘患者的臨床療效。方法100例急性老年哮喘患者, 隨機(jī)分為研究組(51例)與對照組(49例)。給予對照組患者硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑治療, 給予研究組患者茶堿控釋片聯(lián)合硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑治療。比較兩組臨床療效。結(jié)果研究組患者的臨床治療總有效率較對照組高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療8周后, 研究組患者的呼吸容積顯著大于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論急性老年哮喘患者應(yīng)用茶堿控釋片和硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑治療, 能夠有效改善患者的肺功能和哮喘癥狀, 可作為治療急性老年哮喘患者的首選藥物。

急性老年哮喘；茶堿控釋片；硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑；不良反應(yīng)

近年來, 隨著我國人口老齡化趨勢的不斷加強(qiáng), 支氣管哮喘患者人數(shù)也在不斷增多。哮喘為一種常見的老年呼吸道疾病, 患者主要伴有咳痰、呼吸急促、發(fā)作性哮喘以及胸悶等臨床癥狀。由于哮喘會(huì)急性發(fā)作, 如患者病情嚴(yán)重則會(huì)給患者生命健康帶來較大威脅, 因此需要及時(shí)有效治療。以往臨床治療主要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素, 能夠有效改善患者的哮喘、呼吸道癥狀, 為目前治療哮喘患者的首選藥物[1]。作者對本院收治的急性老年哮喘患者的治療方法進(jìn)行探討, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年6月～2014年6月收治的100例急性老年哮喘患者作為研究對象, 均滿足中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國哮喘學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男62例, 女38例,年齡62～79歲, 平均年齡67.8歲；隨機(jī)將其分為研究組(51例)與對照組(49例)。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者應(yīng)用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑(揚(yáng)州市三藥制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H20123384；以沙丁胺醇計(jì)100 μg/撳,200撳/瓶)吸入治療, 每次藥物應(yīng)用劑量0.1～0.2 mg, 如患者病情嚴(yán)重, 可重復(fù)吸入, 每次間隔時(shí)間為4 h；藥物應(yīng)用次數(shù)≤8次/d；研究組患者在對照組治療方法的基礎(chǔ)上應(yīng)用茶堿控釋片(山東新華制藥股份有限公司；國藥準(zhǔn)字H37020700；0.4 g), 每次藥物應(yīng)用劑量為0.1～0.2 g,2次/d,共治療8周。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者的臨床治療總有效率和治療前、后呼氣容積檢測值。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]療效評定以《支氣管哮喘防治指南》為主。顯效：與治療前相比, 患者哮喘癥狀明顯緩解或者消失,肺功能、肺部哮鳴音顯著改善；有效：和治療前相比, 患者肺功能和哮喘癥狀顯著改善, 肺部哮鳴音明顯減少；無效：患者臨床癥狀無明顯變化甚至加重, 肺功能、肺部哮鳴音無改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的臨床治療總有效率 研究組32例顯效,17例有效,2例無效, 臨床治療總有效率為96.1%；對照組19例顯效,13例有效,17例無效, 臨床治療總有效率為65.3%；研究組患者的臨床治療總有效率較對照組高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 對比兩組患者的呼吸容積檢測結(jié)果 治療前, 研究組患者的呼吸容積為(1.75±0.17)L, 對照組患者的呼吸容積為(1.80±0.20)L；治療2周后, 研究組患者的呼吸容積為(1.97±0.21)L, 對照組患者的呼吸容積為(1.82±0.16)L；治療4周后, 研究組患者的呼吸容積為(2.87±0.23)L, 對照組患者的呼吸容積為(2.01±0.12)L；治療8周后, 研究組患者的呼吸容積為(4.26±0.32)L, 對照組患者的呼吸容積為(2.15±0.21)L；治療8周后, 研究組患者的呼吸容積顯著大于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

哮喘屬于一種由多介質(zhì)、多細(xì)胞導(dǎo)致出現(xiàn)的慢性呼吸道炎癥, 是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病。目前, 哮喘的發(fā)病機(jī)制尚不清晰。糖皮質(zhì)激素由腎上腺皮質(zhì)分泌, 屬于甾體激素,其有利于蛋白質(zhì)、糖、脂肪的合成以及代謝；能夠發(fā)揮出較好地抗病毒、抗炎、抑制免疫應(yīng)答以及抗休克等作用。近年來被較為廣泛的應(yīng)用到老年哮喘患者的治療中, 且發(fā)展為臨床治療老年哮喘患者的重要藥物。

支氣管哮喘疾病主要包括T淋巴細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞以及氣道上皮細(xì)胞等成分,是導(dǎo)致發(fā)生呼吸道慢性炎癥性疾病的重要成分。通常情況下,支氣管哮喘患者主要伴有胸悶、呼吸急促以及咳嗽等癥狀,尤其是在清晨、夜間, 其癥狀會(huì)不斷加重。

臨床診斷支氣管哮喘患者主要應(yīng)用以下方法：①通氣功能：一秒用力呼氣容積(FEV1)能夠反映大氣道功能, 確定最大潮差呼氣中期流速；呼氣時(shí), 呼氣流量中約75%肺活量能夠準(zhǔn)確反映小氣道功能；肺活量的呼氣中段流量的75%肺活量能夠反映小氣道阻塞程度；② 支氣管激發(fā)試驗(yàn)：對患者血液進(jìn)行檢查, 進(jìn)行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn), 進(jìn)而測定氣道反應(yīng)性；如出現(xiàn)支氣管反應(yīng)增加的情況, 則可依據(jù)反應(yīng)變化情況, 對藥物治療效果進(jìn)行判定。目前, 臨床治療支氣管哮喘患者療法主要包括藥物、非藥物療法, 藥物治療主要應(yīng)用茶堿、β2受體激動(dòng)劑、白三烯調(diào)節(jié)以及膽堿等藥物；非藥物療法主要包括抗IgE抗體、變應(yīng)原特異性免疫療法等。

本次研究, 研究組患者采取硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑聯(lián)合茶堿控釋片進(jìn)行治療, 對照組患者僅單獨(dú)應(yīng)用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑治療, 結(jié)果顯示, 研究組患者的治療總有效率和呼吸容積均優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。茶堿為甲基嘌呤類藥物, 能夠發(fā)揮出較好地強(qiáng)心、擴(kuò)冠、松弛氣管平滑肌等效果；另外, 其能夠改善患者的呼吸功能, 提高膈肌收縮力；硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑能夠有效抑制呼吸道癥狀反應(yīng),改善患者的哮喘癥狀。有研究表明[3], 如糖皮質(zhì)激素應(yīng)用量較多, 易導(dǎo)致出現(xiàn)糖尿病、高血壓、潰瘍病等不良反應(yīng), 特別是對老年患者, 其自身合并基礎(chǔ)疾病較多, 不適宜應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。

綜上所述, 應(yīng)用茶堿控釋片和硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑治療急性老年哮喘患者, 能夠有效改善患者的肺功能和哮喘癥狀,可在臨床中廣泛推廣。

[1]王鋒.硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入與茶堿控釋片急診治療老年哮喘的療效對比分析.泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(2):129-130.

[2]葉春娟, 章國語.硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入與茶堿控釋片治療急性老年哮喘的療效對比分析.中國生化藥物雜志,2014,10(1):116-117.

[3]王建國, 李惠華, 彭麗萍. 孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療老年支氣管哮喘臨床觀察.中國老年學(xué)雜志,2009,29(18):2305-2307.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.094

2015-04-03]

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