馬玉紅

品管圈在提高門診藥房處方合格率中的作用

馬玉紅

目的探討在門診藥房開(kāi)展品管圈活動(dòng)對(duì)提高處方的合格率的效果。方法對(duì)2014年度8個(gè)科室的21600張?zhí)幏竭M(jìn)行點(diǎn)評(píng), 門診藥房成員自發(fā)組成品管圈, 在自我和相互啟發(fā)下, 靈活應(yīng)用各種品質(zhì)管理方法進(jìn)行活動(dòng)。結(jié)果8個(gè)科室4個(gè)季度的處方合格率逐步上升, 分別為90.11%、90.46%、92.00%、93.10%。結(jié)論門診藥房通過(guò)開(kāi)展品管圈活動(dòng)能夠顯著地提高處方的合格率, 同時(shí)加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)助精神, 充分挖掘員工潛能。

品管圈；門診藥房；處方合格率

處方點(diǎn)評(píng)是一種干預(yù)臨床不合理用藥的方法, 其對(duì)臨床用藥安全能夠起到保障和推動(dòng)作用。品管圈[1](quality control circle, QCC)是在一個(gè)共同的工作場(chǎng)所, 從此類似工作的相關(guān)人員, 為了工作成績(jī)和效率的提高, 自主形成的一個(gè)團(tuán)體(圈), 以協(xié)調(diào)發(fā)展各成員的主觀能動(dòng)性, 充分發(fā)動(dòng)“頭腦風(fēng)暴法”[2], 集思廣益, 應(yīng)用品質(zhì)管理(quality control, QC)工具, 進(jìn)行相關(guān)分析, 提高效率, 解決問(wèn)題。2013年起品管圈活動(dòng)就已經(jīng)在本院門診藥房開(kāi)始逐步開(kāi)展, 在促進(jìn)門診藥房處方合格率提升中其作用突出, 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 臨床資料

選取2014年度8個(gè)科室的21600張?zhí)幏? 并對(duì)其進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

本研究共對(duì)2014年度8個(gè)科室的21600張?zhí)幏竭M(jìn)行點(diǎn)評(píng),各科室處方總數(shù)及合格率見(jiàn)表1。 總處方中各個(gè)季度處方合格率見(jiàn)表2。常見(jiàn)處方錯(cuò)誤發(fā)生率及變化見(jiàn)表3。

表1 醫(yī)院各科室處方總數(shù)及合格率(n, %)

表22014 年各季度處方合格率(n, %)

表3 常見(jiàn)處方錯(cuò)誤發(fā)生率及變化 [n(%)]

3 討論

3.1 品管圈在促進(jìn)門診處方合格率提升中的作用 表2示2014年各季度門診處方合格率季度分別為90.10%、90.47%、92.01%、94.35%, 可見(jiàn)品管圈是一個(gè)可持續(xù)發(fā)展的活動(dòng), 在醫(yī)院各管理層可以逐步開(kāi)展, 從而為醫(yī)院發(fā)展夯實(shí)基礎(chǔ), 并促進(jìn)其健康發(fā)展。

3.2 品管圈在門診藥房中具體實(shí)施細(xì)節(jié) 每個(gè)醫(yī)院藥品拆零的協(xié)定倍數(shù)標(biāo)準(zhǔn)不一(因醫(yī)生開(kāi)藥習(xí)慣不一), 不規(guī)范處方,處方開(kāi)具數(shù)量各異, 本院在遵守法律、法規(guī)的前提下, 通過(guò)相關(guān)科室協(xié)調(diào), 對(duì)本院藥品拆零的協(xié)定倍數(shù)進(jìn)行了統(tǒng)一規(guī)定,同時(shí)充分利用醫(yī)院電子系統(tǒng), 在醫(yī)院信息系統(tǒng)中對(duì)藥品最小倍數(shù)量進(jìn)行規(guī)定, 從而可以避免醫(yī)生錯(cuò)誤開(kāi)具電子遺囑。具體實(shí)施細(xì)則以書(shū)面形式通知各相關(guān)科室。

針對(duì)麻醉、精神藥品處方, 在遵守法律、法規(guī)的前提下,限定每張?zhí)幏街械谝弧⒍惥袼幤芳奥樽硭幤纷⑸鋭┑挠昧? 公示門診藥房現(xiàn)有上述藥品的種類, 并以書(shū)面形式通知各相關(guān)科室。

本院第一時(shí)間將國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布的通報(bào)以書(shū)面形式通知各相關(guān)科室, 如馬來(lái)酸氯苯那敏類復(fù)方制劑,按照國(guó)家規(guī)定, 將本院含馬來(lái)酸氯苯那敏類復(fù)方制劑的種類及時(shí)公布, 并制定本院?jiǎn)螐執(zhí)幏接昧俊?/p>

針對(duì)不規(guī)范處方, 如藥品用法、用量描述不清(譬如使用：自用、遵醫(yī)囑等), 通過(guò)科內(nèi)外討論, 形成的主要原因有以下幾方面：①醫(yī)生不能熟練掌握藥品用法、用量, 藥學(xué)相關(guān)信息陳舊等；②醫(yī)生電子信息系統(tǒng)程序方面缺陷, 不能及時(shí)、有效反饋藥物用法、用量信息等。鑒于上述原因, 改進(jìn)方法如下：在遵守藥品管理法、處方管理法和本院協(xié)定處方的前提下, 醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格按照藥品的規(guī)格、劑量開(kāi)具處方, 認(rèn)真、仔細(xì)核對(duì)用法和用量, 并注意藥品劑量單位, 需要更改的,更改后需要在改寫處簽名, 對(duì)處方的各細(xì)節(jié)醫(yī)生要嚴(yán)格把關(guān)。

在全院范圍內(nèi), 有統(tǒng)一制定的藥劑科服務(wù)指南, 能夠統(tǒng)一全院藥師的服務(wù)行為, 充分發(fā)動(dòng)“頭腦風(fēng)暴法”進(jìn)一步完善《藥劑科服務(wù)指南》, 進(jìn)一步統(tǒng)一和規(guī)范藥師的工作理念、作風(fēng)、言行舉止、溝通技巧和其它服務(wù)相關(guān)的細(xì)節(jié)。把以上具體實(shí)施內(nèi)容制成便攜式服務(wù)手冊(cè), 醫(yī)師可隨時(shí)查閱, 若有問(wèn)題, 可隨時(shí)與藥房溝通, 為臨床工作的順利開(kāi)展輔以有力的支持。

3.3 本研究為門診藥房品管圈活動(dòng)的更好開(kāi)展提供了重要依據(jù), 表1示脊柱科的門診處方合格率較低, 門診品管圈以后需要加強(qiáng)諸如此類科室工作的開(kāi)展；表3示門診不合格處方大部分是前計(jì)、正文、后記缺項(xiàng)；門診不合格處方中呈上升趨勢(shì)的是臨床診斷缺失或書(shū)寫不全的處方, 鑒于此, 門診藥房品管圈在以后的工作中應(yīng)針對(duì)這兩項(xiàng)內(nèi)容尋找有效、合理的解決辦法, 做到有的放矢。

[1]林瑞.品質(zhì)管理.廈門：廈門大學(xué)出版社,2004:157.

[2]劉揚(yáng).通俗易懂的QCC頭腦風(fēng)暴.中國(guó)質(zhì)量,2005(2):59-60.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.206

2015-04-02]

473000 南陽(yáng)市骨科醫(yī)院